Инструкция по охране труда для врача лечебной физкультуры

Приложение N 5. Положение об организации деятельности врача по спортивной медицине

Приложение N 5
к Порядку организации оказания медицинской помощи лицам,
занимающимся физической культурой и спортом (в том числе
при подготовке и проведении физкультурных мероприятий
и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского
осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку,
заниматься физической культурой и спортом в организациях
и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского
физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 1 марта 2016 г. N 134н

Положение
об организации деятельности врача по спортивной медицине

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности врача по спортивной медицине.

2. На должность врача по спортивной медицине назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским с высшим образованием* по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина».

3. Врач по спортивной медицине осуществляет свою деятельность в медицинском пункте (кабинете) объекта спорта, отделении (кабинете) спортивной медицины медицинской организации, в спортивных командах, клубах и других организациях.

4. Врач по спортивной медицине при проведении спортивных соревнований оказывает медицинскую помощь спортсменам и иным участникам соревнований.

5. Врач по спортивной медицине осуществляет следующие функции:

осуществление допуска к занятиям физической культурой и спортом, сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»;

проведение медицинских осмотров и наблюдений (предварительные медицинские осмотры, углубленные медицинские обследования, диспансерное наблюдение, этапные и текущие медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения);

организация и осуществление контроля за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом;

изучение и анализ отклонений в состоянии здоровья, уровня и причин заболеваемости и спортивного травматизма среди лиц, занимающихся физической культурой и спортом, разработка и реализация мер по профилактике и лечению заболеваний;

организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий по восстановлению и повышению спортивной работоспособности и реабилитации после перенесенных заболеваний и травм;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности спортсмена;

предотвращение допинга в спорте и борьба с ним;

оценка и организация во время тренировок и спортивных соревнований рационального питания в соответствии с уровнем физической нагрузки и видами спорта;

организация психологического сопровождения во время занятий физкультурой и спортом и психологической поддержки во время спортивных соревнований;

анализ результатов обследований, с целью составления программы реабилитации или коррекции тренировочного процесса;

оценка соответствия мест проведения физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий санитарно-гигиеническим нормам;

участие в оценке путей эвакуации пострадавших во время проведения физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий, организации этапов оказания медицинской помощи;

оказание медицинской помощи при травмах и жизнеугрожающих состояниях;

противодействие применению субстанций и/или запрещенных методов, включенных в соответствии с общероссийскими антидопинговыми правилами, утвержденными федеральным органом исполнительной власти в области физической культуры и спорта, и антидопинговыми правилами, утвержденными международными антидопинговыми организациями, в перечни субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте;

оформление запросов на терапевтическое использование запрещенных в спорте субстанций и/или методов в соответствии с Международным стандартом Всемирного антидопингового агентства (ВАДА);

информирование оргкомитета спортивных соревнований о состоянии здоровья участников соревнований на всех этапах соревнования, о применении запрещенных в спорте субстанций и методов в отношении спортсменов;

сопровождение спортсменов во время проведения процедуры допинг-контроля;

координация работы средних и младших медицинских работников по организации и оказанию медицинской помощи спортсменам во всех местах их размещения (места тренировок, разминки, сбора, участия в соревновании, отдыха, проживания, питания);

изучение и анализ отклонений в состоянии здоровья, уровня и причин заболеваемости и спортивного травматизма среди лиц, занимающихся физической культурой и спортом, разработка и реализация мер по их профилактике и лечению, внедрение новых методов диагностики, лечения и реабилитации лиц, занимающихся физкультурой и спортом;

применение современных лекарственных препаратов, биологических активных добавок к пище, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий;

ведение учетной и отчетной документации, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

участие в работе конференций, съездов, совещаний по профилю деятельности;

соблюдение этических норм и правил поведения врача при принятии решений по вопросам организации и оказания медицинской помощи.

* Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., N 39438).

Источник

Инструкция по охране труда для врача лфк

Инструкция по охране труда для врача лфк

В зале для гимнастических занятий должен быть вывешен комнатный термометр для контроля температурного режима.

1.5. Работающие обязаны соблюдать правила пожарной безопасности, знать места расположения первичных средств пожаротушения и направления эвакуации при пожаре. 1.6. При несчастном случае немедленно сообщить об этом администрации учреждения.

1.7. В процессе работы соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте рабочее место.

Инструкция по охране труда для инструктора по лечебной физкультуре

Чем занимается инструктор ЛФК?

Специалист по лечебной физической культуре разрабатывает программы занятий, способствующие восстановлению физической активности и здоровья пациентов. Он подбирает индивидуальные и групповые программы согласно рекомендациям лечащих врачей, непосредственно проводит занятия, а также контролирует процесс реабилитации.

Для работы по профессии необходимо знать основы анатомии и физиологии человека, владеть методами спортивного и медицинского массажа, а также уметь оказывать первую медицинскую помощь.

Получить соответствующие навыки можно на курсах профессиональной переподготовки . Обучение проводится дистанционно на базе уже имеющегося высшего или среднего медицинского профессионального образования.

Должностные обязанности

Инструктор ЛФК проводит функциональные пробы и оценивает физические способности человека. Он исследует анамнез, выбирает подходящую методику и готовит пациента к занятиям лечебной физкультурой. Это может быть программа физической реабилитации, вытяжение, мануальная терапия или гимнастика. Во время сеанса он демонстрирует правильную модель выполнения физических упражнений и контролирует корректность ее выполнения пациентом.

Обязанности этого специалиста включают в себя:

• Создание гимнастических комплексов упражнений
• Изучение истории болезни пациента
• Выбор оптимальной методики лечебной физкультуры
• Проведение групповых и индивидуальных занятий
• Обеспечение безопасности и гигиены во время занятий
• Поддержание работоспособности спортивного инвентаря
• Оценка эффективности занятий
• Оказание доврачебной помощи в экстренных ситуациях

Карьера и зарплата

Работу по специальности можно найти в частных и государственных больницах, поликлиниках и реабилитационных центрах. Специалисты по лечебной физкультуре востребованы в школах и санаториях.

Средняя заработная плата в этой сфере составляет около 35 000 рублей в месяц. Опытный инструктор со временем может открыть собственную оздоровительную секцию или занять должность фитнес-тренера.

Где учиться?

В Международной Академии Экспертизы и Оценки вы можете получить профессию инструктора лечебной физической культуры за 3 месяца на базе высшего или среднего медицинского профессионального образования:

• Одна из самых доступных цен в России
• Обучение в полностью дистанционном формате, не выходя из дома
• Диплом о профессиональной переподготовке установленного образца
• Сертификат соответствия профстандарту стоимостью 10 000 руб. в подарок!
• Действующая лицензия на образовательную деятельность
• Более 10 000 выпускников из 85 субъектов Российской Федерации.

Узнать подробности и оставить заявку на обучение вы можете здесь: https://лфк.маэо.рф

Другие профессии

Комментарии

Лицензия на образовательную
деятельность № 1420 от 21.04.2014

Лицензия на образовательную деятельность № 1420 от 21.04.2014

Соглашение об обработке персональных данных

1. Оператор персональных данных, которому вы даете согласие на их обработку: ЧУ «ООДПО «Международная академия экспертизы и оценки». Юридический адрес: 410033, г. Саратов, ул. Панфилова, д. 1. Фактический адрес: 410065, г. Саратов, ул. проспект им. 50 лет Октября, д. 93Г. ИНН: 6453999600, ОГРН: 1136400003552.

2. Целью получения и обработки персональных данных является оформление заявки на обучение. Данные российских пользователей хранятся на серверах находящихся на территории РФ.

3. Перечень персональных данных, которые могут приниматься к обработке на сайте: имя, адрес электронной почты, номер телефона.

4. Персональные данные используются для заключения договора на обучение, информирования клиента о процессе обучения, для информирования клиента о скидках, акциях и мероприятиях.

5. Мы обязуемся не разглашать персональные сведения, полученные от вас. Вся информация хранится в базе данных на сервере и нашем локальном компьютере. Доступы к серверу и компьютеру надёжно защищены паролями.

6. Предоставление информации третьим лицам. Мы гарантируем, что полученная от вас информация не будет передаваться третьим лицам, за исключением следующих случаев:
— В соответствии с обоснованными требованиями законодательства.
— Для исполнения всех обязательств перед вами — но только с вашего разрешения.

7. Данные хранятся в течение 15 лет.

8. Для отзыва согласия на обработку персональных данных вам достаточно позвонить по телефону 8 800 500 17 05 и сообщить о таком желании в устной форме или написать письмо на электронную почту [email protected]маэо.рф

Роль физических упражнений в восстановлении

Когда человек получает какую-либо травму, организм развивает защитную реакцию и ограничивает подвижность травмированного места.

Человек на подсознательном уровне принимает вынужденное положение: сгибается при болях в животе, не разгибает больную спину, полностью не наступает на больную ногу.

Это отражается на повседневном образе жизни: человеку сложно сидеть, ходить, и даже принимать пищу.

Когда человек получает какую-либо травму, организм развивает защитную реакцию и ограничивает подвижность травмированного места

В нашем сознании всю жизнь пребывает правило: если хочешь вылечиться, то меньше двигайся, соблюдай постельный режим.

При переломах накладывают гипс, после операций носят бандаж, после растяжения позвоночника носят полужесткий корсет и в особенно тяжелых случаях запрещают вставать с постели.

Что может быть проще лечения «не двигайся и выздоравливай»? Но почему тогда после такого лечения, когда затягиваются раны и срастаются переломы, полного выздоровления так и не наступает?

После снятия гипса, корсета, бандажа человек не может полноценно двигаться. Мышцы слабеют и даже простые нагрузки даются с большим трудом.

При долгом бездействии развивается атрофия — мышцы сужаются, становятся менее функциональными и далее полностью угасают. Именно поэтому здоровая рука и рука после гипса разительно отличаются, мышечный тонус падает, травмированная рука становится слабее и тоньше. А человек, пролежавший долгое время и вовсе может учиться ходить заново.

Чтобы избежать подобных последствий, необходимо дозированно внедрять в свою жизнь двигательную активность — заниматься лечебной гимнастикой.

Важно делать это правильно — без лишних нагрузок на поврежденные части тела или органы, избегать болевые ощущения и не доводить себя до изнеможения.

Смысл лечебной физической культуры — гармония и баланс между покоем и движением.

Необходимо понимать, кому, когда и какие упражнения будут полезны, а кому действительно стоит воздержаться от активности. Определить это может только специалист по ЛФК.

Как сказал знаменитый древнекитайский медик, основатель китайской гимнастики Хуа То (второй век н. э.):

«Тело требует движения, но не до изнеможения, ибо движение дано для избавления от дурного духа, увеличения потока крови к недугам и исцеления».

Лечебная физическая культура

В медицинской практике для быстрого восстановления больных после различных травм и заболеваний в реабилитационном периоде часто назначается лечебная физическая культура. Рекомендуют эту методику и в целях профилактики.

ЛФК – это отдельная область медицины, которая базируется на использовании двигательных функций организма в качестве главного стимулятора его развития и роста.

Лечебная физическая культура при заболевании — когда рекомендовано проводить?

Лечебная физкультура полезна практически при всех заболеваниях и различных травмах. В последние годы четко наметилась тенденция усовершенствования методов лечения больных, что позволяет более широко использовать возможности ЛФК. Сегодня различные комплексы упражнений назначают пациентам на самых ранних стадиях тех заболеваний, при которых ранее вообще не допускались даже минимальные физические нагрузки. Учитывая востребованность ЛФК, сегодня разрабатываются новые ее методы.

В современной медицине лечебная физкультура широко применяется в следующих областях:

• неврологии;
• нейрохирургии;
• травматологии;
• ортопедии;
• педиатрии;
• клинике внутренних патологий;
• после хирургических полостных операций;
• гинекологии и акушерстве;
• онкологии;
• психиатрии и некоторых других сферах медицины.

Какой лечебный эффект оказывают физические упражнения

Любое заболевание вызывает в организме ряд функциональных нарушений. Если использовать методы лечебной физкультуры, то можно достаточно быстро восстановить нормальный ритм работы органов и систем.

Правильно подобранный комплекс физических упражнений способен оказывать лечебное воздействие:

• стимулировать защитные механизмы;
• ускорять обменные процессы;
• улучшать репаративные процессы;
• способствовать быстрому восстановлению нарушенных функций.

Кроме того, ЛФК снижает влияние неблагоприятных последствий, вызванных уменьшением двигательной активности.

Для каждого пациента обычно составляется индивидуальная программа, которая помогает ему за короткий срок вернуть утраченные силы и здоровье. Конечно, добиться положительного результата можно лишь тогда, когда упражнения лечебной физической культуры подобраны правильно, а это способен сделать только квалифицированный специалист. Поэтому ЛФК в медицинских учреждениях занимается специально обученный персонал.

Чем может помочь ЛФК?

Для каждой категории заболеваний разработаны отдельные занятия лечебной физической культурой. Благодаря им, можно восстановить функции опорно-двигательного аппарата, нормализовать дыхание или стабилизировать сердечную деятельность.

Кроме этого, с помощью ЛФК можно:

• уменьшить болезненные ощущения;
• укрепить суставы;
• улучшить мышечный тонус;
• ускорить рост тканей после травм;
• активизировать циркуляцию крови, что будет обязательно способствовать быстрому очищению тканей от токсинов и прочих продуктов распада.

Лечебно-оздоровительная физическая культура оказывает позитивное влияние и на нервную систему:

• ускоряет процессы, протекающие в коре головного мозга;
• улучшает обмен веществ;
• корректирует основные функции организма (кровообращение, дыхание);
• положительно сказывается на эмоциональном состоянии человека.

В результате человек после занятий чувствует себя бодрым, его меньше беспокоят боли и другие симптомы заболевания.

Подбирает программу лечебной физкультуры только врач. Занятия должны проводиться строго по разработанной им системе. Конечно, при выборе методики лечебной физической культуры, медицинский работник обязательно берет во внимание особенности состояния больного и течения его заболевания. Поэтому своевременное обращение за врачебной помощью даст возможность доктору правильно подобрать реабилитационную программу, а регулярные занятия под контролем специалиста ускорят ваше выздоровление.

Значение и основы лечебной физической культуры

Жизнь постоянно ускоряет свой ритм. Поэтому сегодня люди должны совершать огромное число движений, чтобы успеть выполнить все необходимые дела. Практически каждый человек ежедневно много ходит, бегает, что-то переносит, управляет автомобилем и успевает сделать массу других движений, которые, к сожалению, не всегда полезны для здоровья. Ведь однообразные движения вызывают утомление отдельных групп мышц, что со временем их ослабляет. Это и есть гиподинамия, которая характеризуется отсутствием систематических физических нагрузок. Со временем она приводит к нарушению подвижности суставов и снижению работоспособности.

Ученые доказали, что люди, регулярно занимающиеся упражнениями ЛФК, в 3 раза реже страдают от сердечно-сосудистых патологий.

Сторонники здорового образа жизни дольше живут, что нельзя сказать о тех, кто не стремится поддерживать свое тело в хорошей физической форме. Гиподинамия является главной причиной многих заболеваний, включая сахарный диабет, остеопороз, ожирение. Низкая физическая активность отрицательно влияет на состояние иммунной системы, снижая защитный барьер. Поэтому люди, склонные вести такую жизнь, больше подвержены инфекциям и негативному внешнему влиянию.

ЛФК для детей: преимущества занятий

Детский организм очень чувствителен к воздействию различных факторов. Поэтому для любого ребенка очень полезны занятия лечебной гимнастикой. Ведь обучение в школе заставляет детей испытывать огромные нагрузки. Учащиеся вынуждены много часов подряд проводить сидя за школьной партой, а потом они еще и дома делают домашнее задание. А с каждым годом нагрузки только возрастают. Чтобы предупредить их нежелательные последствия, следует принимать профилактические меры.

Лечебная гимнастика поможет предупредить развитие сколиоза, плоскостопия и прочих проблем. Регулярные физические занятия укрепят мышцы ребенка, его опорно-двигательный аппарат, помогут легче переносить высокие нагрузки.

У нас есть специальные программы ЛФК, разработанные для продуктивной профилактики различных заболеваний у школьников.

Основные задачи ЛФК для учащихся заключаются в следующем:

• профилактике снижения зрения;
• укрепления организма;
• предотвращения развития плоскостопия и различных нарушений осанки;
• стимулирование защитных сил детского организма;
• развитие выносливости у детей.

Занятия ЛФК: правила

Лечебный комплекс гимнастики следует выполнять спустя час после приема пищи. Сокращать это время не рекомендуется. В процессе занятий можно пить небольшими порциями воду.

Средняя продолжительность одной тренировки – 25-50 минут. Выполнять лечебный комплекс упражнений надо регулярно, потому что бессистемные занятия не дадут ожидаемого результата.

Следует уделить внимание и такому моменту, как форма. Для занятий лучше использовать свободную одежду их натуральных тканей. Обувь должна быть удобной. Можно проводить гимнастические тренировки в носочках.

ЛФК: противопоказания

Существует ограниченный список противопоказаний. Лечебная физкультура не показана в остром периоде любых заболеваний, при кровотечениях, травмах.

Также нельзя выполнять комплексы лечебной физкультуры:

1. При высокой температуре.
2. Если есть признаки интоксикации.
3. При эмболиях и тромбозах.
4. Когда ярко выражен болевой синдром.
5. При высоком артериальном давлении.
6. При наличии у больного злокачественного новообразования, если не были применены радикальные способы терапии.

Также есть ряд других состояний, когда занятия ЛФК проводить не рекомендуется. Но в любой ситуации вопрос целесообразности их назначения решает врач.

Главный принцип нашего медицинского центра – это осуществление комплексных видов лечения. Лечебная физкультура является важным звеном в этой единой цепочке. Правильно подобранная гимнастика ускорит выздоровление и поможет человеку вернуться к продуктивной трудовой деятельности!

Занятия в клинике «Гарантия» для взрослых пациентов и детей проводятся квалифицированным инструктором ЛФК Никитиной Екатериной по индивидуальной программе, а также в группе.

Как стать инструктором ЛФК

Меня зовут Дмитриева Ирина Николаевна, мне 29 лет, стаж по профессии — 4 года.

Я работаю в чудесном санатории-профилактории, который снимает в аренду у нашего крупного Металлургического комбината некоммерческое партнерство.

По образованию я специалист по адаптивной физической культуре, именуемая также как инструктор по лечебной физкультуре. Что подразумевает моя интересная специальность?

Подбор, составление и выполнение упражнений с занимающимися, с целью восстановления, укрепления, оздоровления организма. Проще говоря – лечение движением.

Исходя из моего личного опыта, я могу сказать, что самыми необходимыми навыками для работы в данной сфере будут практические и теоретические знания. Приобрести их можно, только обучаясь на дневной форме обучения, и желательно в специализированном учреждении.

Физкультура и медицинское образование

Я закончила обучение на факультете физической культуры и спорта в педагогическом университете, на кафедре адаптивной физкультуры.

Можно, даже нужно, во время 5-летнего обучения повысить свой профессионализм в медицинском колледже. Поступить туда лучше сразу, на 1 курсе, в два учреждения одновременно, однако медицинское обучение будет платным. Почему это необходимо?

• Сфера такой специальности подразумевает не только физкультурное, но и медицинское образование. Без этого никуда. Даже при последующем приеме на работу наличие медицинского диплома будет играть весомую роль.
• Вы будете гораздо просвещеннее и образованнее одногруппников. Многие предметы одинаковые в обеих организациях, вам их просто перезачтут.
• Экономия сил, времени и денег. Как известно, со временем знания притупляются, силы истощаются, а цены растут. Конечно, если у людей есть связи, можно получить мед. корочку за счет организации, в которой они работают. Но никто не отменяет тот факт, что их не попросят заплатить за нее при увольнении.

Новоиспеченный специалист, с заветной корочкой в руке, может рассчитывать на целый ряд вакантных должностей в различных центрах, спортивных комплексах, школах, больницах и т. д. Каждый выбирает в меру своих способностей и потребностей.

Я работаю в чудесном санатории-профилактории.

Что могут спросить при приеме на работу

Мое собеседование при приеме на работу длилось не дольше 5 минут. Главный врач поинтересовался моими ожиданиями насчет зарплаты, личной жизнью, опытом работы и сразу направил меня в отдел кадров на оформление. Из опыта у меня был целый год в школе, учителем физкультуры. Размер моей будущей зарплаты был для меня удовлетворительным.

Мое будущее начальство обратило внимание на то, умею ли я общаться с людьми, где надо – промолчать, умею ли я предотвращать конфликты, т. к. работа предполагает предоставление своих профессиональных услуг людям на отдыхе.

Репутация санатория напрямую зависит от обслуживающего персонала: насколько он вежлив, уступчив и терпелив.

реабилитация обучение в организационно-управленческой деятельности:

• способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы РФ, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности медицинской реабилитации
• проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам на этапах медицинской реабилитации

Категория обучающихся: врачи лечебных специальностей, члены мультидисциплинарной бригады по медицинской реабилитации, медицинская сестра по реабилитации, фельдшер, инструктор по лечебной физкультуре и спортивной медицине

Трудоемкость обучения: от 36 до 576 часов

Режим занятий: 6 часов в день

Форма обучения: очно-заочная или заочная, с применением дистанционных образовательных технологий (ДОТ) и электронного обучения (ЭО)

ЛФК при повреждениях опорно-двигательного аппарата

В результате травм страдает и даже утрачивается функция опорно-двигательного аппарата. Часто у пациентов приводит к потере работы, инвалидности. А также нарушения опорно-двигательного аппарата возникают из-за долгой иммобилизации конечности. Происходит из-за длительного постельного режима.

Первый период после травмы подвижность почти всегда ограничена

ЛФК при повреждениях опорно-двигательного аппарата – часть комплекса лечебных мероприятий. В составе терапии также используются медикаментозное лечение, массаж, бальнеотерапию, трудотерапию. Направлены на восстановление нормальной амплитуды движений в суставах, силы мышц, опорно-локомоторной функции поврежденной конечности. ЛФК включают в комплекс реабилитации при санаторно-курортном лечении.

Терапевтический эффект ЛФК

ЛФК препятствует образованию очагов торможения в коре больших полушарий. Останавливает развитие патологических условно-рефлекторных связей. Улучшает процессы торможения и возбуждения. Нормализует соматические и вегетативные функции организма. В результате работы мышц увеличивается кровоток и улучшается лимфообращение. Поврежденные ткани быстрее и лучше восстанавливаются. Усиливается трофика, работоспособность. И также это действенная профилактика осложнений.

ЛФК упреждает появление контрактур и тугоподвижности в суставах, развивает компенсаторные способности организма. Кроме того, регулярная физическая нагрузка способствует позитивному настрою, что в разы ускоряет реабилитацию после повреждения ОДА.

Процедуры ЛФК при механических травмах ОДА применяют в соответствии с периодами:

Задачи 1 периода

Повышение тонуса организма, совершенствование работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, процессов восстановления и формирование временных компенсаторных движений.

Задачи 2 периода

Восстановление подвижности в суставах поврежденной конечности, адаптация к увеличению физических нагрузок.

Задачи 3 периода

Закрепляет результаты реабилитации, помогает восстановить амплитуду движений, силу мышц и координацию движений, опорности конечности. В результате исчезают дефекты — осложнения травм.

Формы ЛФК при повреждениях ОДА:

• утренняя гигиеническая гимнастика;
• лечебная гимнастика;
• тренировка в ходьбе;
• механотерапия;
• спортивно-прикладные упражнения.

Лечебная гимнастика назначается врачом, который оценивает риски для организма и выявляет возможные противопоказания для занятия ЛФК.

Противопоказания

• повышение температуры тела выше 37,5 °С;
• острый гнойный или воспалительный процесс;
• острое кровотечение или опасность возникновения;
• угроза тромбоэмболии;
• сильные боли связанные с движением и самопроизвольные;
• психические нарушения.

ЛФК в 1 периоде

Общеразвивающие упражнения. Придают тонус организму, активизируют регенерацию. И также делают изометрическую гимнастику для травмированной конечности, сначала ритмические 1–3 сек., а позже длительные напряжения до 5-7 секунд. Нельзя допускать переутомления сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для этого пациентам рекомендовано пройти инструктаж как совмещать изометрические упражнения с дыханием.

Первый восстановительный период – легкие физические упражнения

ЛФК во 2 периоде

Использование специальных упражнений самостоятельно или с помощью на фоне максимальной общей нагрузки. Чередуют дыхательные и общеукрепляющие. Нагрузку увеличивают постепенно, учитывая состояние мышечного тонуса и прочности сращения. Избыточная чревата осложнениями и развитием болевого синдрома. В дистальном отделе конечности движения должны прорабатываться после упражнений для мышц проксимального сегмента. Необходим такой порядок, поскольку выполнение последних требует сильного мышечного напряжения. Активные движения совершают одновременно в симметричных здоровых мышцах и суставах.

ЛФК в 3 периоде

По мере восстановления физические нагрузки увеличиваются

Задача — адаптировать поврежденную конечность к возрастающим нагрузкам, отработать двигательные навыки с участием поврежденных мышц. Следовательно, помимо дыхательных и общетонизирующих делают специальные упражнения, увеличивая нагрузку на поврежденный сегмент конечности. Стойкий результат появляется при многократном повторении физических упражнений.

Рекомендованы занятия ЛФК в группах. Сначала в индивидуальном порядке инструктор обучает движениям, самомассажу, уточняет методические приемы, оценивает функциональные возможности больного. Групповые занятия проводят для пациентов с однотипными повреждениями, одинаковым возрастом и схожей степенью тренированности. Оптимально 12-15 человек в группе. До занятия нужно расслабить мягкие повязки, проверить насколько удобна одежда.

Занятие ЛФК состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной.

Вводная часть

Укрепление организма, подготовка к выполнению специальных упражнений. Это общегигиенические упражнения, которые задействуют в работу не поврежденные части тела. В 1 и 2 периодах направлены на общеукрепляющее действие на мышечную систему. В 3 периоде такие упражнения общетренировочные. Вводная часть длится 5–15 минут, зависит от периода реабилитации.

Основная часть

Вовлечение в работу мышц поврежденного сегмента конечности. Активные упражнения соответствуют особенностям нарушения функции и задачам периода. Инструктор подбирает индивидуально темп, амплитуду и число повторений.

Программа ЛФК включает активные движения, с само- и взаимопомощью, с сопротивлением, со снарядами. Упражнения для мышц поврежденного сегмента чередуют с движениями на все группы мышц, паузами для отдыха, дыхательными упражнениями. Продолжительность 10-30 минут.

Заключительная часть

Состоит из упражнений дыхательных, на расслабление. Длится 3-5 минут. Заниматься нужно не менее 2 раз в день.

Дополнительно для реабилитации на 3 этапе реабилитации врач может назначить средства механотерапии, гидрокинезотерапии и трудотерапии.

Механотерапия

Форма ЛФК с использованием специальных аппаратов. Принцип действия основан на биофизических особенностях движения в суставах: блоковая система (аппарат Тило), маятникообразная система (аппарат Каро-Степанова), система рычага (аппарат Цандера). С их помощью можно уменьшить проявление ригидности в пораженном суставе, ускорить восстановление, снять отеки. В результате увеличивается амплитуда движений в суставах, укрепляются мышцы.

Рекомендована при функциональной недостаточности суставов, мышечных контрактурах, гипотрофии мышц, рубцовых сращениях мягких тканей, состояниях после переломов и повреждений сухожилий. Так же специалист учитывает самочувствие больного, возраст, физическую форму, локализацию повреждения, фазу процесса.

Нельзя применять механотерапию:

• при недостаточной консолидации отломков костей;
• грубых анатомических изменениях в мышцах, сухожилиях и суставных сумках, т. к. препятствуют восстановлению движений в суставах;
• остром гнойном или воспалительном процессе;
• обострении сопутствующих заболеваний;
• местном ухудшении под влиянием механотерапии.

Сеансы механотерапии проводят под руководством инструктора ЛФК. Основной период после восстановления подвижности пораженного сустава на 40–50% от нормальной анатомической. Длится период 3-4 недели. Интенсивность процедур плавно увеличивают. Если поражены несколько суставов, то упражнения выполняют поочередно. Оптимально – 60 качаний маятника за минуту. Максимально возможная амплитуда движения до появления легкой болезненности.

Упражнения в воде (гидрокинезотерапия)

Дают выраженный эффект при реабилитации больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Проводятся в бассейнах, естественных водоемах, ваннах. Помогают восстановить двигательные функции суставов, расслабить мышцы, снять болевой синдром, укрепить ослабленные мышцы. Тренируют опорную функцию, формируют положительный настрой у пациентов.

• стойкие двигательные нарушения посттравматического характера;
• контрактуры;
• деформации суставов в сроки от 5 до 8 недель после травмы.
• Противопоказана при остром воспалительном процессе, незакрытых ранах, язвах, инфекционных, психических и кожных болезнях.

Получению стойкого результата помогают факторы:

• снижение веса тела в воде;
• гидростатическое давление на тело;
• воздействие температуры среды;
• влияние на психоэмоциональный настрой во время водных процедур.

Кроме этого, легче восстанавливаются локомоторные функции, совершенствуется процессы крово- и лимфоробращения, уменьшается посттравматическая отечность. В воде затрачивается меньше усилий, отчего увеличивается амплитуда движений в суставах, проще преодолевается регидность мягких тканей.

Чтобы усилить нагрузку, темп ускоряют, меняют направление движений. Так, уплотнение столба воды при возникновении вихревых потоков создает противодействие движению. Упражнения делают в воде, а затем вне — прием “силовой контраст”.

Помогают усилить нагрузку также специальные приспособления, которые увеличивают поверхность – ручные и ножные ласты. Для снижения нагрузки конечность поддерживают с помощью поплавка из пенопласта, используют облегченные исходные положения. Важно дозировать воздействие тепла, температура воды не выше 35–37 С. Врач определяет длительность и число занятий на курс индивидуально для каждого пациента.

Это осуществляется в 3 периоде в положении лежа на наклонной плоскости, а затем сидя. Занятия в бассейне также помогают восстановить опорную функцию. Нагрузка на поврежденную конечность допускается после 3-6 (8) месяцев в зависимости от вида перелома. Так как стоять на обеих ногах без помощи костылей можно при опорности в 50%, ходить без костылей – 120%, передвигаться в ускоренном темпе – 200%. При обучении ходьбе используют специальные устройства для дозирования нагрузки.

В позднем восстановительном периоде полезны спортивные игры. Цель — стимуляция жизненно важных органов и систем.Потому что важно преодолеть страх перед новыми двигательными задачами. Это проще сделать в игровой форме.

Игры выбирают исходя из того, какие элементы физической состоятельности нужно развивать: силы рук, чувства равновесия, опорной функции, физической ловкости и скорости реакции.

• элементы тренировки поднятия тяжестей (также в положении лежа);
• настольный теннис (также сидя);
• плавание.

При проведении ЛФК важен контроль частоты дыхания, пульса, артериального давления, показателей ЭКГ. Если возникают отклонения от допустимых значений, занятия немедленно прекращают. Приступить к дальнейшим тренировкам разрешено только по показаниям. Допустима нагрузка, вызывающая местные усилия. Чтобы определить величину физической нагрузки, адекватность гемодинамического обеспечения, проводят ЭКГ – исследование, велоэргометрию. Если есть патологии кардио-респираторной системы, то занятия ЛФК нежелательны, в отдельных случаях противопоказаны.

Источник