Виды ран общее правило оказания первой медицинской помощи

Оказание первой помощи при ранах: резаные, рваные, рубленные

По статистике, 70 % летального исхода от различных ран приходится на случаи бездействия очевидцев или неграмотных доврачебных действий, при этом пострадавший погибает еще до приезда скорой помощи. Многих смертей можно было бы избежать, если бы люди знали о том, что делать в чрезвычайной ситуации и как помочь травмированному человеку.

В статье расскажем о таких травмах, как раны, дадим их классификацию и подскажем, как оказать первую медицинскую помощь до прибытия врачей.

Виды ран и их описание

Рана – это травма, характеризующаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки. Выделяют множество видов ран:

1. По наличии инфекции – гнойные, свежеинфицированные и асептические.
2. По характеру повреждений – открытые и закрытые.
3. По объединению с анатомическими полостями – проникающие и непроникающие.
4. По характеру повреждений – простые и сложные.
5. По расположению – раны головы, живота, руки или ноги и т.д.

Также классифицируют раны и по способам их нанесения – на огнестрельные и неогнестрельные. О последней группе повреждений поговорим ниже

Виды ран и их описание

Резаные раны

Характеризуются ровными краями, длина повреждения слизистой превышает глубину. От повреждений других видов резаная рана отличается меньшей степенью поражения прилегающих тканей, однако глубина повреждений может быть большой.

Резаная рана образуется под воздействием острого предмета – ножа, стекла или бритвы. Боль при таком повреждении средней степени интенсивности, а кровотечение может быть обильным. Потенциальной угрозой для жизни пострадавшего является повреждение кровеносных сосудов или вскрытие полостей. Если же рана неглубокая – серьезной опасности нет, поврежденные ткани восстановятся быстро.

Колотые раны

Колотые раны образуются под воздействием какого-либо узкого и острого предмета – иглы, гвоздя, шила. Такие повреждения отличаются значительным превышением глубины над площадью поражения поверхностей. Боль при колотых ранениях умеренная, кровь из отверстия может не выступать, однако есть риск возникновения обильного внутреннего кровотечения.

Подобные травмы могут осложняться повреждением нервных волокон, кровеносных сосудов или внутренних органов. При определенных обстоятельствах есть угроза для жизни пострадавшего по причине внутренних кровотечений или инфицирования.

Рваные раны (ушибленные)

Наносятся по касательной тупым, тяжелым предметом и характеризуется большой площадью повреждения. Сила воздействия при этом значительно превышает эластичность мягких покровов, что приводит к отслойке и снятию кожи, разрушению тканей. Площадь повреждения, обычно, значительная.

При рваных ранах нарушается снабжение отдельных участков тканей питательными веществами, что приводит к развитию некроза. В большинстве случаев повреждения не глубоки, но обширны. Интенсивность кровотечения может быть меньше, в сравнении с разными и рубленными ранами, но инфицирование будет выражено сильнее за счет большего загрязнения.

Рубленные раны

Образуются при ударе тяжелым и острым предметом, чаще всего топором. Отличаются большой глубиной повреждения при относительно малой площади. Рубленые раны имеют признаки резаных и ушибленных, при этом может нарушаться целостность внутренних органов, анатомических полостей, костей и кровеносных сосудов.

Рубленые раны практически всегда осложняются развитием некроза. Боль очень сильная, кровотечение средней степени интенсивности, может быть как наружным, так и внутренним.

Общие меры доврачебной помощи

Открытые раны сопряжены с повышенным риском развития инфекционных процессов, кроме того проявляются обильными или умеренными кровотечениями, которые угрожают жизни пострадавшего. Многое зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь, которую нужно проводить в определённом порядке.

Остановка кровотечения

Кровотечение несет основную угрозу для жизни пострадавшего. Так, при кровопотере 1-2 л (25 % от общего объема) риск развития шока и летального исхода возрастает в несколько раз. Поэтому, оказывая доврачебную помощь, важно правильно определить кровопотерю. Если пострадавший лежит на земле, и количество вытекшей крови не видно, сделать это можно с помощью прощупывания пульса. Если он составляет около 100 ударов/мин. – значит можно говорить о кровопотере 1 литра и более.

Однако основную опасность имеет не объем потерянной крови, а скорость кровотечения.

Временная остановка кровотечения при ранах

Поэтому нужно сразу же останавливать кровотечение одним из следующих способов:

1. Оказать давление на рану. Способ подходит при колотых и резаных повреждениях. Травмированного человека нужно положить на спину, приложить к повреждению салфетку или платок и надавить на рану пальцами.
2. Прижать артерию пальцем. Способ хорош в комбинации с предыдущим и позволяет снизить интенсивность кровопотери, что важно для оценки ситуации и выбора дальнейших действий. В зависимости от локализации раны прижимается височная, сонная, плечевая или бедренная артерии к кости.
3. Сделать тампонаду. Способ подходит для остановки кровотечения при резаных или рубленных открытых ранах, имеющих большую глубину повреждения. Раневой канал тампонируют чистой салфеткой (не бумажной), платком или обрывком ткани.
4. Наложить давящую повязку. Накладывается на рану с целью снижения скорости потери крови. Перед наложением важно удостовериться в отсутствии в раневом канале инородных тел, в противном случае кровотечение усилится.
5. Согнуть и зафиксировать конечность. Предварительно в суставную впадину закладывают ткань, скрученную жгутом. Способ можно применять при отсутствии переломов и вывихов.

Накладывание жгута применяют лишь в двух ситуациях: если имеется сильное артериальное кровотечение или оторвана конечность. В остальных случаях подобная мера помощи нецелесообразна и принесет больше вреда, чем пользы.

Дезинфекция открытой раны

После остановки кровотечения нужно принять меры для предотвращения инфицирования через раневой канал.

Сделать это можно в следующей последовательности:

1. Обработать руки и края раны дезинфекционным раствором (йодом, спиртом, одеколоном и т.д).
2. Наложить чистый платок или отрезок ткани поверх открытой раны.
3. Наложить повязку. Она должна полностью покрывать рану и не быть сильно тугой.

Если ранение образовалось на ноге или руке – нужно принять меры по их обездвиживанию. Для этого накладывают шины или фиксируют конечность с помощью перевязки (косынки) в подвешенном состоянии. Подобные меры помогут предупредить появление гнойной раны и облегчат дальнейшее лечение пострадавшего.

Наложение повязок на раны

Обезболивание

Третий шаг, предназначение которого заключается в предупреждении развития болевого шока.

В зависимости от ситуации, для снятия болевого синдрома можно применять следующие препараты и методики:

• анальгин в таблетках;
• трамадол;
• пакеты со льдом, снегом или холодной водой.

При ярко выраженном болевом синдроме может потребоваться введение промедола, фентанила или других препаратов.

Если бригада скорой помощи по каким-либо причинам не может быстро прибыть на место происшествия, нужно постараться организовать перевозку пострадавшего в ближайшую больницу. При этом важно следить за положением его тела, чтобы снизить риск развития осложнений и смягчить страдания. Например, при рваной ране на ноге или ранении живота нужно положить пострадавшего на спину, а при ранении в грудь – посадить, слегка наклонив вперед.

Нюансы доврачебной помощи при ранениях

Чаще всего очевидцы пытаются оказать помощь пострадавшему, но делают это неправильно, что приводит к более длительному восстановлению, а в тяжелых случаях – к смерти до приезда бригады СМП. Помимо алгоритма доврачебной помощи нужно знать еще ряд правил.

1. При повреждении сонной артерии нужно надавить на рану пальцами, затем «набить» раневой канал салфетками или чистой тканью, наложив сверху повязку.
2. При значительной потере крови (пульс от 100 ударов в минуту) нужно принять экстренные меры по остановке кровотечения, затем дать пострадавшему выпить воды и поднять немного вверх ноги.
3. При малейшем подозрении на перелом нельзя поднимать или сгибать конечности.
4. Если давящая повязка пропиталась кровью – снимать ее нельзя. Лучше наложить сверху еще один слой марли или ткани.
5. При обильных кровотечениях, в том числе и из резаной раны, лучше не тратить время на дезинфекцию рук, а сразу приступать к доврачебной помощи.

Нельзя самостоятельно извлекать из раны колющие предметы, а также любые посторонние тела – осколки стекла, железа, костей. В этом случае нужно с помощью свернутого в жгут бинта или марлевого тампона сделать кольцо. Оно должно заканчиваться выше постороннего предмета, оставлять его свободным и быть зафиксированным. Сверху накладывается стерильная или чистая повязка. Если инородный предмет небольшого размера и расположен неглубоко – можно попробовать его вымыть с помощью проточной воды.

До приезда врачей нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, нужно его всячески ободрять, рассказывать о своих действиях, следить за самочувствием. Одежду лучше снять, если не получается – разрезать. По прибытии бригады скорой помощи нужно сообщить врачам о предпринятых действиях, введенных препаратах, времени травмирования. Эта информация поможет сберечь драгоценные минуты и увеличит для пострадавшего шанс на выживание.

Приведенные в статье этапы доврачебной помощи актуальны для ранений любой локализации, в том числе и для открытых ран живота, головы, груди. При этом в каждой ситуации есть свои тонкости. Так, при открытой резаной ране живота кровь останавливают методом тампонады, а выпавшие органы вправлять самостоятельно нельзя. Их окружают кольцом из скрученного жгутом бинта, или чистой ткани, накрывают сверху чистой повязкой и фиксируют. Перевозят такого пострадавшего только на спине.

При проникающем ранении в области грудной клетки нужно создать условия для герметизации раны, используя пленку, клеенку, лейкопластырь. Рану дезинфицируют, сверху накладывают герметизирующий материал и плотно фиксирует его с помощью лейкопластыря. Для обезболивания можно приложить к ране холод.

При ранениях головы – ее нужно зафиксировать. Посторонний предмет из раны извлекать нельзя. Если имеются симптомы травмы головного мозга – пострадавшему запрещено давать какие-либо обезболивающие средства. Нужно обеспечить травмированному покой и как можно скорее госпитализировать.

Источники:

• Б.А. Самура. Первая доврачебная помощь. 2004.
• Учебник Д.В. Марченко. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях. 2009.

Источник

Первая помощь при ранениях

Ранение — повреждение, главной характеристикой которого является нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также иногда глубоких тканей. Ранение сопровождается болью, кровотечением и зиянием.

Причина возникающей в момент ранения боли — повреждения рецепторов и нервных окончаний. То, насколько интенсивным является болевой синдром, зависит от целого ряда факторов: количества нервных клеток в поврежденной зоне; нервно-психических особенностей пострадавшего; характера оружия, которым была нанесена рана (чем оно острее, тем меньше клеток и нервных элементов разрушается и тем меньше боль).

Интенсивность кровотечения зависит от количества сосудов, которые были повреждены во время ранения. Наиболее значительное кровотечение развивается при повреждении крупных артерий.

Зияние раны — показатель, который определяют ее величина, глубина и нарушение эластичных волокон кожи, а также характер поврежденных тканей.

Виды ранений

В зависимости от того, какой характер имеют повреждения, ранения подразделяются на огнестрельные, резаные, колотые, рубленые, ушибленные, укушенные, рваные и т. д.

Огнестрельное ранение

Огнестрельные ранения возникают как следствие пулевого или осколочного воздействия. В зависимости от траектории пули, они могут быть сквозными (есть входное и выходное раневые отверстия), слепыми (происходит застревание пули в тканях) и касательными (пуля лишь слегка задевает кожу и мягкие ткани, не застревая в них).

Резаное ранение

Резаные раны появляются вследствие воздействия острого режущего предмета. Это может быть нож, стекло, металлическая стружка. У таких ран ровные края и сравнительно малая зона поражения, однако, при этом, они сопровождаются сильным кровотечением. Наиболее опасными являются резаные раны в области шеи и конечностей на тех участках, где расположены крупные артерии и вены.

Колотое ранение

Причиной колотых ран является повреждение колющим оружием. Это может быть игла, шило, штык и т. д. В этом случае зона повреждения кожи и слизистой незначительная, однако глубина у таких ранений очень большая. Главная опасность, которую представляют собой такие травмы, состоит в том, что могут быть поражены внутренние органы. Также вероятно развитие внутреннего кровотечения.

Рубленое ранение

Рубленые ранения способны нанести острые предметы. Такие травмы отличаются неодинаковой глубиной, а также их сопровождает ушиб или размозжение мягких тканей. Они являются крайне опасными в связи с тем, что ранящий предмет проникает глубоко в тело, вследствие чего возникают значительные разрушения.

Ушибленное ранение

Ушибленные ранения появляются в результате воздействия тупых предметов. Как правило, они сопровождаются весьма обширной зоной размозжения тканей, окружены кровоподтеками, имеют неровные края.

Укушенное ранение

Такие раны наносят животные. Они неправильной формы, заражены слюной животных, вследствие чего их заживление осложнено.

Политравма

Такие ранения называют сочетанными или множественными. В этом случае у пострадавшего имеется целый ряд повреждений, каждой из которых может угрожать его жизни.

Опасные осложнения ранений

Во время оказания первой помощи человеку, получившему ранение, следует учитывать основные опасные последствия, которым чреваты подобные травмы.

Прежде всего, это серьезная кровопотеря, которая представляет собой угрозу жизни пострадавшего. Также возможны повреждения жизненно важных органов и развитие травматического шока.

На начальном этапе пребывающий в состоянии травматического шока пациент находится в состоянии крайнего возбуждения, жалуется на сильную боль. Могут быть проявления панической атаки или агрессии. Однако, если сразу не оказать помощь, начинается второй этап, характеризующийся повышением частоты пульса, постепенным снижением артериального давления и температуры тела, отсутствием реакции на свет и звуки. Это состояние является опасным для жизни пациента.

Основные правила оказания первой помощи

Первая помощь при различных видах ранения отличается, однако общий алгоритм ее является неизменным. Поэтому, прежде чем рассматривать особенности доврачебной помощи при различных типах ранений, следует упомянуть общий порядок действий.

Прежде всего, следует оценить состояние пострадавшего и осмотреть его. После этого необходимо вызвать «скорую помощь», и, пока медики едут, выполнить все необходимые мероприятия доврачебной помощи: остановить кровотечение, наложить повязку, помочь пострадавшему принять положение, которое будет оптимальным при данном виде травмы. После этого необходимо тщательно контролировать состояние пострадавшего до того момента, как прибудет «скорая помощь».

При этом, во время оказания доврачебной помощи следует помнить о нескольких важных нюансах:

1. Оказывать помощь человеку, получившему любое ранение, следует только чистыми руками.
2. Ни в коем случае не следует промывать рану водой или любыми лекарственными средствами. Запрещено также использование йода или спирта для этой цели.
3. Не следует удалять из раны кровяные сгустки или инородные тела, поскольку это может спровоцировать кровотечение.
4. Запрещено вдавливать в рану выступающие наружу ткани или органы.
5. При обширных ранениях конечностей следует их зафиксировать, полностью иммобилизировав.

Первая помощь при ранениях головы

Первая доврачебная помощь, в которой нуждается человек с раной головы, — это остановка кровотечения. Любому хирургу известно, что ранения головы выглядят очень пугающе именно из-за того, что кровь в буквальном смысле слова «хлещет», вызывая у непосвященного человека ощущение, что пострадавший немедленно умрет у него на руках. На самом деле такое обильное кровотечение при ранениях головы вызвано тем, что сосуды располагаются очень близко к поверхности кожи. Несмотря на то, что ранения головы выглядят весьма устрашающе, заживают такие раны очень быстро.

Оптимальный способ остановки кровотечения при ранении головы — это наложение давящей повязки.

Алгоритм действий при этом следующий:

1. Закройте рану стерильной салфеткой из марли.
2. Зафиксируйте ее, используя перевязочные материалы.
3. В том случае, если давление бинта будет недостаточным, края раны следует сдавить руками.
4. Помогите пострадавшему лечь на спину так, чтобы плечи и голова находились в приподнятом положении.
5. Вызовите медиков.

Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки

Главная опасность проникающих ранений грудной клетки состоит в том, что могут быть повреждены внутренние органы: сердце, легкие и т. д. Это чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Кроме того, вследствие нарушения целостности плевры возможно развитие пневмоторакса, то есть, попадание воздуха в плевральную полость. Это приводит к тому, что легкое сжимается, утрачивая свои функции.

При проникающем ранении грудной клетки пострадавший первое время находится в сознании, однако постепенно его состояние ухудшается. Дыхательные пути могут блокироваться отхаркиваемой кровью. Дыхание затрудненное, частое, может быть отхаркивание крови очень яркого оттенка, пенящейся. Вдохи неглубокие. Иногда слышится звук всасываемого в рану воздуха. Пульс частый и слабый. Кожа пострадавшего становится бледной, губы приобретают голубой оттенок, лунки ногтей синеют. На лице может выступать испарина. Непосредственно вокруг раны кожа словно «пенится» за счет проникновения в подкожные ткани воздуха. В том случае, если произошел пневмоторакс, кровь в ране пузырится, состояние пациента резко ухудшается, при вдохе и выдохе слышны хлюпающие звуки. Когда пострадавший выдыхает, кровотечение из раны усиливается.

Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки зависит от того, находится ли пострадавший в сознании или нет.

Если пострадавший в сознании:

1. Закройте рану ладонью и усадите пострадавшего так, чтобы он был наклонен в сторону ранения. Обратите внимание, что такое положение тела крайне важно. Если пострадавший будет наклонен в здоровую сторону, то при кровотечении кровь будет оказывать давление на сердце и здоровое легкое, вследствие чего усложняется их работа.
2. Попросите пострадавшего закрыть рану своей ладонью, а сами в это время наложите перевязочный материал, накройте сверху полиэтиленом или любым другим материалом, являющимся непроницаемым для воздуха, после чего забинтуйте или заклейте пластырем.
3. Вызовите медиков.
4. Пока «скорая помощь» не приедет, контролируйте состояние пострадавшего, чтобы в случае необходимости начать сердечно-легочную реанимацию.

Если пострадавший без сознания:

1. Закройте рану ладонью. Наложите перевязочный материал, а сверху — полиэтилен или другой материал, который непроницаем для воздуха. После этого забинтуйте или заклейте пластырем.
2. Разместите пострадавшего раной вниз и вызовите «скорую помощь». Постоянно контролируйте состояние больного.

Первая помощь при ранениях в область живота

Ранения в область живота считаются наиболее опасными. Все дело в том, что они могут спровоцировать повреждения органов брюшной полости, что может стать причиной внутреннего кровотечения и перитонита, воспаления брюшины. В результате человек может погибнуть.

Цель первой помощи при ранениях в живот — остановить кровотечение, таким образом минимизировав риск заражения и шока. Важно помнить о том, что пострадавшему до приезда медиков нельзя давать ни пить, ни, разумеется, есть. Также запрещено вводить какие-либо обезболивающие препараты. Можно смачивать человеку губы водой.

Алгоритм оказания первой помощи при ранениях в живот отличается в зависимости от того, есть ли в ране инородное тело, а также от того, произошло ли выпадение органов.

При наличии инородного тела в ране:

1. Если человек находится без сознания, запрокиньте его голову назад и поверните набок. Именно в этом положении воздух может беспрепятственно проходить в легкие. Если рана продольная, пострадавший должен лежать на спине с выпрямленными ногами. Если рана поперечная, то его ноги следует согнуть в коленях.
2. Рану на животе нельзя тщательно ощупывать и ни в коем случае не следует пытаться определить ее глубину с помощью пальца.
3. Присутствующий в ране инородный предмет (нож, гвоздь, стрела, арматура, пуля и т. д.) ни в коем случае нельзя трогать. Его не следует вынимать, пытаться расшатывать или же совершать какие-то иные действия. Это может лишь увеличить повреждения, что чревато гибелью пострадавшего. Если есть такая возможность, то предмет, торчащий из раны, следует обрезать, чтобы над кожей оставалось около десяти сантиметров от его длины. Если обрезать инородное тело нет возможности, необходимо оставить его в том виде, в котором оно находится.
4. Предмет, находящийся в ране, следует обездвижить. Использовать для этого следует любой длинный перевязочный материал. Полоска перевязочного материала накидывается на предмет так, чтобы получились два длинных свободных конца. Эти концы плотно обматывают вокруг инородного тела и связывают друг с другом. В результате предмет, обмотанный таким образом, оказывается надежно зафиксирован.
5. После того, как инородное тело зафиксировано, человека приводят в положение полусидя, с согнутыми в коленях ногами. После этого, укутав одеялами, дожидаются приезда медиков.

При ранениях с выпадением внутренних органов:

1. Если человек находится без сознания, запрокиньте его голову назад и поверните набок, чтобы воздух беспрепятственно проходил в легкие.
2. Если из раны на животе выпали какие-то органы, не пытайтесь поместить их обратно в брюшную полость. Сдвиньте их как можно ближе друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь. Соберите все выпавшие органы в чистый пакет или тряпочку, а его концы приклейте к кожному покрову скотчем, чтобы выпавшие органы были изолированы от окружающей среды. В том случае, если подобный способ нельзя использовать по объективным причинам, наложите вокруг выпавших органов валики из бинтов или кусков ткани, после чего поверх валиков прикройте органы чистой марлей и зафиксируйте не слишком тугой повязкой.
3. После того, как выпавшие органы зафиксированы, придайте человеку сидячее положение. Ноги должны быть полусогнутыми. На рану положите холод и укутайте пострадавшего одеялами или теплой одеждой.
4. Постоянно смачивайте выпавшие органы водой, чтобы они были влажными. Это увлажнение необходимо для того, чтобы органы сохранились. Если они высохнут, то произойдет некроз, вследствие чего органы фактически станут мертвыми.

При ранениях без выпавших внутренних органов:

1. В том случае, если человек без сознания, запрокиньте его голову назад и поверните набок, чтобы воздух беспрепятственно проходил в легкие.
2. Не пытайтесь ощупать рану на животе. Если в ней находятся небольшие инородные предметы, например, пуля или осколок, не пытайтесь их достать.
3. При огнестрельном ранении проверьте, есть ли выходное отверстие. Если оно присутствует, оба отверстия обрабатываются согласно алгоритму, который описан ниже.
4. В первую очередь рана очищается от крови и грязи с помощью нескольких кусков ткани, марли или бинта. Ткань обильно смачивают водой или любым средством с антисептическими свойствами. Влажным куском ткани очень аккуратно удаляют кровь и грязь движениями от края раны в сторону, двигаясь по кругу по всему периметру ранения. В том случае, если одного круга оказалось недостаточно, использованный кусок ткани выбрасывают, берут еще один и повторяют процедуру.
5. После того, как кровь и грязь удалены, смажьте кожу вокруг раны зеленкой или йодом. Обратите внимание: в рану нельзя заливать никакие антисептики! Вся обработка должна сводиться к удалению загрязнения снаружи, с кожи, которая прилегает к ране.
6. После того, как рана обработана, наложите на нее повязку. В идеале использовать для этого следует стерильные бинты. Если их нет под рукой, то можно взять куски ткани. Сначала рану накройте небольшим куском марли или ткани, сложив ее в восемь-десять слоев. После этого плотно примотайте марлю к телу пострадавшего или приклейте ее лейкопластырем или скотчем.
7. На повязку желательно приложить холод. Это может быть лед в пакете или грелка с холодной водой. Наложив повязку, помогите пострадавшему принять сидячее положение. Ноги должны быть полусогнуты в коленях. Укутайте человека одеялами или одеждой.

Обратите внимание, что до того, как человека с ранением в живот доставят в больницу, ему нельзя давать пить или есть, также не следует вводить обезболивающее.

Первая помощь при ранениях глаза

Даже незначительное повреждение глаза способно иметь плачевные последствия — ухудшение зрения вплоть до полной слепоты. Потому правильная первая помощь при ранениях глаз имеет огромное значение.

Все травмы глаз подразделяются на тупые и проникающие. Алгоритм действий при повреждениях каждого вида несколько отличается.

При тупой травме глаза поврежденный орган зрения ни в коем случае нельзя тереть. Это лишь спровоцирует дополнительное раздражение, а также способно вызвать инфицирование.

Инородное тело, спровоцировавшее повреждение, следует удалить, используя стерильный сухой тампон или уголок чистого носового платка. Для этого оттяните вниз нижнее веко или выверните верхнее, уберите посторонний предмет и промойте глаз кипяченой водой. После этого следует закапать в глаз 2-3 капли альбуцида, предварительно тщательно вымыв руки. После закапывания полежите с закрытыми глазами около пяти минут, а остатки капель удалите с века чистой салфеткой или ватным диском.

Проникающие ранения глазного яблока являются куда более опасными, чем тупые травмы глаза. Особо тяжелые последствия имеют те ранения, в результате которых глубоко в глаз внедряется инородное тело (осколок, лед и т. д.). Такие ранения плохо поддаются лечению и чреваты очень серьезными осложнениями.

Первое, что необходимо запомнить — нельзя пытаться самостоятельно извлечь инородное тело, которое спровоцировало кровотечение. На травмированный глаз следует наложить стерильную давящую повязку. Она уменьшит кровотечение и будет препятствовать попаданию в рану инфекции. В том случае, если под рукой не окажется стерильного бинта и ваты, использовать можно любую хлопчатобумажную ткань, предварительно проглаженную. Один кусочек сворачивают валиком и располагают по центру глаза, а сверху накладывают другой кусочек, который полностью закрывает область травмы.

После этого пострадавшего следует без промедления доставить к окулисту.

Кровотечения при ранении: первая помощь

Кровотечение — осложнение, которое сопровождает большинство ранений. Кровотечение — это выхождение крови из поврежденных кровеносных сосудов. В зависимости от характера поврежденных сосудов кровотечения при ранениях подразделяются на венозные, капиллярные, паренхиматозные и артериальные кровотечения.

Венозные кровотечения характеризуются непрерывным вытеканием крови темного оттенка. Причиной капиллярного кровотечения является повреждение мелких сосудов кожи, мышц и подкожной клетчатки. В этом случае кровоточит вся поверхность раны. Паренхиматозное кровотечении возникает в том случае, если повреждены внутренние органы: печень, почки, легкие и т. д. Однако, наиболее серьезным является ранение артерии, провоцирующее артериальное кровотечение.

Первая помощь при ранении артерии

Ранение артерии — крайне серьезная травма. В том случае, если медицинская помощь не будет своевременно оказана, артериальное кровотечение может стать причиной летального исхода.

Артериальное кровотечение считается наиболее опасным из всех видов кровотечений. При ранении артерий кровь вытекает из них фонтанирующим потоком ярко-алого цвета. Каждый удар сердца провоцирует новую кровопотерю. Ранение артерии — травма, которая может стать причиной смерти даже при условии оказания квалифицированной медицинской помощи, поскольку остановить кровотечение в этом случае крайне тяжело.

Кровопотеря при ранении артерии является настолько стремительной и масштабной, что экстренные меры следует предпринимать в течение первых двух-трех минут после травмы. В том случае, если пострадали крупные артерии, время, которое есть в запасе у человека, оказывающего доврачебную помощь, сокращается до одной-двух минут. С каждой секундой давление у пострадавшего будет падать, вследствие чего он быстро потеряет сознание и может умереть.

При артериальном кровотечении прежде всего следует пережать место повреждения, чтобы остановить фонтанирующее кровотечение. Сделать это можно пальцами или кулаком.

Обратите внимание, что существует ряд правил прижимания и сдавливания определенных кровеносных сосудов:

1. Общую сонную артерию прижимают пальцами к поперечным отросткам шейных позвонков. Надавливание необходимо производить на внутренний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, приблизительно в средней части.
2. Наружную челюстную артерию прижимают пальцами к переднему краю жевательной мышцы.
3. Височную артерию следует сдавливать пальцами в месте, расположенном чуть впереди от верхнего края уха.
4. Подключичную артерию прижимают пальцами или кулаком. Необходимая точка расположена сзади наружного края ключичной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Прижимать следует к первому ребру.
5. Сдавливание плечевой артерии производят пальцами по внутреннему краю двуглавой мышцы.
6. Сдавливать бедренную артерию следует кулаком, прижимая ее к лобковой кости. У более худощавых людей этот сосуд можно придавливать к бедру.
7. Подколенную артерию сдавливают кулаком в точке, расположенной по центру подколенной впадины.

После того, как поврежденная крупная артерия пережата, следует без промедления наложить резиновый жгут. В условиях, когда его нет под рукой, жгут можно заменить ремнем, шарфом, толстой бечевкой и другими похожими средствами. На саму рану необходимо наложить стерильную повязку, которая предохранит рану от попадания инфекции.

В ряде случаев, когда повреждена артерия на конечностях, но перелома костей нет, вместо жгута можно применить форсированное сгибание поврежденной конечности и её фиксацию, используя бинт или другие подручные средства.

Наложение жгута при ранении артерии

Уже в тот момент, когда получившему ранение артерии человеку оказывают помощь по передавливанию сосудов, кому-то из находящихся поблизости людей следует приготовить жгут, который будет использован для остановки кровотечения. Также следует подготовить вату или марлю.

На поврежденный участок накладывают ткань или марлю, которые, однако, не должны накрывать место кровотечения. При этом, если повреждена конечность, она должна находиться в приподнятом положении. После этого резиновый жгут или то, что будет его заменять, чуть-чуть растягивают и в два-три оборота обвязывают им конечность. Необходимо, чтобы жгут был наложен достаточно плотно и туго, чтобы прекратить артериальное кровотечение, но при этом сильно передавливать конечность нельзя. Концы жгута завязываются и закрепляются. Чаще всего жгут или давящая повязка располагаются на два-три сантиметра выше раны.

Также необходимо учитывать некоторые особенности наложения жгута при разных видах повреждения артерий.

Так, если повреждены верхние конечности, его накладывают на верхней трети плеча. Обратите внимание, что в середине плеча жгут не накладывают, потому что это чревато повреждением лучевого нерва. Если повреждена бедренная артерия, то накладывают два жгута, один из которых располагается чуть выше второго. При ранениях сонной артерии и других артерий головы и лица под жгут следует поместить мягкую повязку, которая поможет предотвратить дополнительные травмы. Обратите внимание, что в этом случае жгут не следует затягивать очень туго, чтобы не допустить удушья и ухудшения кровоснабжения головного мозга.

В том случае, если жгут наложен правильно, кровотечение полностью прекратиться. Под жгут необходимо положить записку, в которой указать данные о причинах повреждения и отметить точное время, когда была наложена давящая повязка. Тот участок на теле, где наложен жгут, не следует полностью закрывать одеждой, чтобы медики не тратили время на поиск места повреждения.

После того, как жгут наложен, пострадавшего следует немедленно направить в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. При транспортировке пациента с ранением крупных артерий его следует полностью обездвижить.

Для того, чтобы предотвратить тяжелые негативные последствия, связанные с недостаточными питанием тканей (в том числе, их некроз и паралич из-за сдавливания нервных волокон), жгут не должен оставаться на теле пациента более чем полтора часа. В том случае, если по ряду обстоятельств жгут должен оставаться на поврежденной артерии дольше этого времени, его на несколько минут чуть-чуть ослабляют, после чего снова туго затягивают.

Следует упомянуть также об основных ошибках, которые несведущие люди, искренне желающие помочь пострадавшему, допускают при наложении жгута.

Прежде всего, не следует использовать жгут без достаточных на то показаний. Это, действительно, крайняя мера, которая используется исключительно в случае сильного артериального кровотечения, остановить которое другими способами нет никакой возможности.

Ни в коем случае не следует накладывать жгут на обнаженную кожу, предварительно не защитив ее слоем ткани или марли. В этом случае возможно ущемление и даже омертвение кожных покровов.

Важное значение имеет правильное место для наложения жгута. Его необходимо расположить выше места кровотечения.

Наконец, примите во внимание, что слишком слабо затянутый жгут не остановит кровотечение, а наоборот его усилит. В то же время, если жгут будет затянут слишком сильно, произойдет сдавливание нервов, что также чревато целым рядом неприятных последствий.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Источник