Ветеринария пути введения лекарственных средств

3. Техника и пути введения лекарственных средств животным

При лечении животных большое значение имеет паренте­ральное введение лекарственных веществ, которое проводят с соблюдением правил асептики и антисептики. Волос на мес­те введения выстригают, кожу протирают спиртом или на­стойкой йода. Шприцы и иглы стерилизуют в течение 10 — 15 мин в дистиллированной или кипяченой воде. Использо­ванные иглы прочищают мандреном, промывают водой, а за­тем спирт-эфиром и высушивают, а шприцы промывают горя­чей или мыльной водой, разбирают и вытирают, хранят в ра­зобранном виде. Перед употреблением шприцы и иглы стери­лизуют, предварительно обернув в марлю.

Перед введением необходимо проверить качество раство­ра (цвет, прозрачность, температуру, которая должна быть 38-40°), свойственное данному лекарственному веществу. При введении раствора не допускать проникновения пузырь­ков воздуха. Внимательно следить за реакцией животного в период введения раствора, при появлении изменений в состоянии больного животного надо прекратить введение.

Перед введением лекарственных растворов моют и дезин­фицируют руки. Шприц наполняют лекарственным раствором, поднимают его иглой вверх и легким движением поршня вы­тесняют из шприца и иглы пузырьки воздуха.

3.1. Подкожные введения

У крупных животных подкожные инъекции растворов про­водят в средней трети шеи. за лопаткой и в области подгруд­ка. Перед введением шприц фиксируют в правой руке; большим, средним и безымянным пальцами прочно дер­жат цилиндр, мизинцем прижимают иглу, указательным паль­цем стержень поршня. Затем большим, указательным и средним пальцами левой руки оттягивают складку кожи и в образовавшееся углубление вводят иглу под углом 45°. Убе­дившись, что игла находится под кожей, производят давление на поршень шприца. По окончании инъекции иглу вынимают, место прокола дезинфицируют и легко массируют.

При подкожном введении лекарственных веществ необхо­димо соблюдать следующие правила:

1) игла вкалывается в кожу под острым углом, причем овальное отверстие ее всегда должно быть направлено скосом наружу. Если отверстие направлено в сторону кожи, игла мо­жет действовать, как пробойник, увлекая за собой пласты эпителиальных клеток вместе с патогенными микроорганизмами, чем объясняются иногда случаи нагноения после подкож­ного введения;

2) направление прокола должно совпадать с продольной осью шприца и иглы, чтобы игла не могла сломаться;

3) игла перед проколом не должна прижиматься к коже, а легким толчком должна пробивать кожу. Чем скорее произ­водится прокол, тем он безболезненнее;

4) кожу лучше очищать спиртом или эфиром.

Рабочим животным нельзя делать инъекции в местах при­легания сбруи. У мелких животных инъекции делают с правой и левой стороны шеи, на грудной стенке, на внутренней поверхности бедра и нижней стенке живота. У свиней раство­ры вводят около основания ушной раковины, в коленную складку, внутреннюю поверхность бедра и нижнюю поверхность брюшной стенки; у птиц — в грудь, область за­тылка и верхушку крыла.

Введение под кожу больших количеств растворов прово­дят медленно с легким массажем места введения. В одно место можно вводить до 200-300 мл из аппарата Боброва или шприца Жанэ.

3.2. Внутримышечные введения

Для введения растворов в мышцы надо брать прочную, с острым скосом иглу. Вкол иглы производят без шприца, пер­пендикулярно к поверхности кожи, на глубину 2-4 см. Для введения растворов обычно выбирают большие группы мышц, избегая места расположения крупных сосудов, нервов, сухожильных влагалищ, суставов и костей. Обычно местом введения являются ягодичная область, плечевая часть груд-

3.3. Внутривенные введения

У крупных животных растворы вводят в яремную вену, иногда в шпорную или молочную; у собак — в бедренную, яремную, плюсневую и подкожную предплечья.

У свиней внутривенные вливания делают в большую уш­ную вену. Основание уха сдавливают резиновой трубкой или вену зажимают пальцем. Иглу направляют в сторону основа­ния ушной раковины.

У кроликов вливания делают в ушную вену, расположен­ную по краю наружной поверхности ушной раковины.

У птиц подобные инъекции осуществляют в подкожную локтевую вену на внутренней поверхности крыла. Укол прово­дят на уровне локтевого сгиба тонкой иглой под углом 40°. На месте укола выщипывают перья и кожу смазывают раст­вором йода. Попасть иглой в эту вену довольно трудно, а по­этому рекомендуется сделать короткий разрез кожи и обна­жить вену. Для инъекций используют аппараты Боброва, Конькова и цилиндр от шприца Жанэ. Эти приборы соединя­ют с иглой посредством канюли. Перед пункцией вены пос­леднюю фиксируют большим пальцем левой руки. После на­полнения кровью вена рельефно выступает, что облегчает вве­дение иглы. Перед пункцией вены иглу прочно фиксируют большим и указательным пальцами правой руки. Скос иглы располагают к коже наружу, под углом в 40-45°. Иглу вво­дят в вену умеренным толчком. При попадании иглы в прос­вет вены сразу же по игле вытекает струей кровь. Если игла не попала в вену или кровь из иглы течет слабой струей или каплями, то нужно переместить иглу в вене, при­дать ей другое положение. Если игла засорилась и раствор «по ней не проходит, то иглу надо извлечь и заменить другой. При правильном положении иглы в вене из прибора выпу­скают небольшое количество раствора, затем соединяют ка­нюлю резиновой трубки с иглой, сосуд с раствором поднима­ют на 20-40 см выше места вкола иглы. Раствор должен поступать в вену со скоростью 20-30 мл в минуту лекарственных растворов, что регулируется поднятием или опусканием сосуда с раство­ром. После окончания введения, прежде чем извлечь иглу, на­до отсоединить канюлю от иглы, пережать вену и промыть игу.

3.4. Внутрисердечные инъекции

Введение лекарственных средств во внутрисердечную по­лость применяют не позже 5 мин. после остановки сердца. Животное должно находиться в правом боковом положении.

Прокол не следует производить сильным толчком, поэтому рекомендуется осторожное введение иглы в два приема: про­кол через кожу, затем, ориентируясь относительно нап­равления, перфорируют межреберье.

Практически прокол де­лают иглой длиной 6 — 7 см вплотную у грудной кости в 5 — 6-м межреберном промежутке на 3 — 4 см. Для введения ис­пользуют раствор гидрохлорида адреналина в дозе крупным животным до 10 мл. Раствор попадает в левый желудочек сердца.

3.5. Внутрикостные инъекции

Для внутрикостных вливаний характерна быстрота дейст­вия лекарственных веществ, что является очень важным усло­вием терапии животных.

Внутрикостные инъекции показаны в следующих случаях: при наличии травмированных крупных вен, интоксикациях, расстройствах функции желудочно-кишечного тракта; у мел­ких животных, у которых даже крупные вены слишком узкие; для длительных капельных вливаний; при шоке, когда вены находятся в шоковом состоянии; у свиней, если внутривенное вливание затруднено. Пункцию костей осуществляют и с ди­агностическими целями. Красный костный мозг имеет исклю­чительно богатую сеть капилляров венозной системы, поэто­му введенные лекарственные растворы быстро всасываются в вены, что позволяет считать внутрикостные инъекции раз­новидностью внутривенных. При внутрикостных введениях необходимо соблюдать правила асептики и антисептики, как и при внутривенных.

Внутрикостно инъецируют все те лекарственные растворы, которые вводят внутривенно, за исключением хлористого кальция. Наиболее целесообразно инъекции делать в груд­ную кость (интрастернальные инъекции), которая особенно богата красным костным мозгом и сосудами и бедна компак­тной костной тканью, легко прокалывается иглой.

Для внутрикостных инъекций требуются крепкие иглы. Лучше пользоваться иглами системы Симоняна, но можно применять и иглы Боброва, Сайковича, Дюфо. В оливы этих игл вставляют насадку со шляпкой, создающей хороший упор для руки. В область пункции предварительно инъецируют анестезирующий раствор новокаина. То же желательно сде­лать и в костный мозг перед инъекцией основного лекарства. Все инъецируемые жидкости подогревают до температуры тела.

У крупного рогатого скота стерильную пункцию и инъек­цию проводят на стоячем животном. Место прокола боко­вая поверхность второго сегмента грудной кости на пересече­нии вертикальной линии, проведенной через середину лопатко-плечевого сустава, с горизонтальной, проведенной через середину локтевого сустава. У коров молочных пород средней упитанности точка укола лежит примерно на 10 см от перед­него края и на 5 см от нижнего края грудной кости. Прокол делают перпендикулярно к боковой поверхности грудной ко­сти. При проколе компактного слоя кости слышен характер­ный хруст, после чего иглу вводят еще на глубину 1 — 1,5 см. Из иглы извлекают мандрен и насадку, а шприцем отсасыва­ют 0,1-0,2 мл костномозговой жидкости и, если нужно, дела­ют инъекцию.

Внутрикостные инъекции у свиней можно делать в любую губчатую кость, но наиболее удобно это сделать во второй сегмент грудной кости. В этом случае свинью фиксируют в спинно-боковом положении. Прокол должен идти на глубину 1-2 см сбоку от срединной линии, затем сверлящим движени­ем иглу продвигают еще на 5-7 см, следя за тем, чтобы грудную кость не проколоть насквозь. После этого извлека­ют мандрен и, применив довольно значительное давление на поршень, делают инъекцию.

Внутрикостные инъекции телятам можно производить в возрасте от 1 дня до 6 месяцев и старше. Теленок фиксирует­ся в стоячем положении.

Производящий манипуляцию подходит к животному с противоположной стороны, поворачиваясь спиной к голове те­ленка. В дальнейшем прощупывает треугольный выступ маклока с пальцевидным вдавливанием в центре. В этом участке удаляется волосяной покров и кожа смазывается настойкой йода. Укороченная игла для спинномозговых пункций (или игла Бра) длиной 3-4 см с мандреном прижимается к 3-й фаланге указательного пальца (с целью наиболее прочной фиксации мандрена в игле) и вводится в центр пальцевидно­го вдавливания треугольного выступа маклока в направлении назад, вниз и немного внутрь на глубину 1,0-1,5 см до ощу­щения хруста прокалываемых трабекул и так называемого «провала». После введения иглы вынимают мандрен, присое­диняют шприц, наполненный лекарственным раствором, игла на 2-3 мм оттягивается назад, и раствор вводится с приме­нением некоторого усилия.

Для контроля правильности введения внутрикостной инъ­екции можно произвести аспирацию содержимого кости. Ин­дикатором правильности введения служит появление красно­ватого цвета жидкости в шприце.

После введения соответствующего количества лекарствен­ной жидкости шприц отсоединяют, извлекают иглу, место вве­дения смазывают настойкой йода.

Внутрикостные инъекции можно производить с таким же успехом и при лежачем положении животного. При этом вве­дение проводится в маклок, который находится с наружной стороны, где меньше наблюдается натяжение кожи, и ниже расположенных тканей. Для устранения некоторой болезнен­ности, которая наблюдается во время введения внутрикостного раствора, можно вначале ввести 5,0-0,0 мл 0,25% раст­вора новокаина. Внутрикостные введения лекарственных ве­ществ необходимо проводить поочередно в обоих маклоках. Если имеется необходимость многократного введения вещест­ва, то практически производят поочередно на обоих маклоках.

Для аутогемотерапии кровь берут у крупных животных из яремной вены, у собак — из подкожной вены предплечья, у свиней — из больших краевых вен наружной поверхности уха или артерий хвоста путем отсечения его кончика. Получен­ную кровь сразу же (до ее свертывания) вводят под кожу в области крупа, у мелких животных кровь вводят в области шеи или внутренней поверхности бедра. Большие дозы крови вводят в нескольких местах, чтобы уменьшить травматизацию тканей и избежать образования абсцессов.

Дозу крови каждый раз устанавливают в зависимости от особенностей больного и характера патологического процесса в организме. Доза крови для крупных животных — от 50 до 150 мл, для мелких животных — от 10 до 20мл. Инъекции на­чинают с доз 50-70 мл для крупных животных, постепенно увеличивая при повторном введении на 10-25 мл, интервалы между введениями крови должны быть 2-4 дня. Мелким жи­вотным инъекции начинают с доз 5-8 мл.

Аутогемотерапия с успехом применяется при лечении фа­рингита, ларингита, бронхита, воспаления легких, фурунку­леза, дерматита, мышечном и суставном ревматизме, эндо­метрите, задержании последа.

Противопоказано применение аутогемотерапии при орга­нических изменениях печени, почек, сердечной мышцы, ново­образованиях.

Особенностью аутогемотерапии является одновременное действие на организм продуктов расщепления белков сыворотки, ферментных элементов крови, а также бактерий и ток­синов, которые могут оказаться в крови больного животного. В профилактических целях также применяют изогенную кровь (того же вида животного) и гетерогенную (другого ви­да) для предупреждения анафилаксии при повторных введе­ниях гетерогенной крови. При этом необходимо к 3 частям крови добавлять 1 часть 1%-ного раствора хлорамина. В прак­тике широко применяется выдержанная кровь, обладающая более высокой активностью. От здоровых животных берут кровь и стабилизируют ее 4% раствором лимоннокислого нат­рия (на 100 мл крови 10 мл раствора) и сохраняют в течение 3 суток при температуре 2-4° выше нуля. Для крупных жи­вотных доза выдержанной гетерогенной крови – 10-12 мл, для мелких животных — от 1 до 5 мл. Введение крови прово­дят подкожно с интервалами 3-5 дней. Показания и проти­вопоказания те же, что и при аутогемотерапии.

Процедура производится с лечебной целью для снижения вязкости крови, понижения кровяного давления, удаления из организма токсинов и различных токсических продуктов ме­жуточного обмена.

Кровопускание производят при следующих заболеваниях:

1. При ослаблении функции сердечно-сосудистой системы с явлениями застоя в малом и большом круге кровообраще­ния.

2. При явлениях кардиопульмональной недостаточности — пневмониях, эмфиземе легких, отеке легких, ревматическом воспалении копыт.

3. При интоксикации с явлениями уремии, эклампсии и для освобождения организма от продуктов распада тканей.

4. При заболеваниях животных с явлениями гиперемии головного мозга, для понижения внутричерепного давления.

С лечебной целью кровопускание проводится у крупных животных в объеме 2-4 л, у мелких животных — от 200 до 400 мл. Для возмещения выпущенной крови вводят изотониче­ские растворы, 4-5%-ный раствор глюкозы в тех же дозах.

В специальных лабораториях кровопускание проводят для получения лечебных, профилактических и стимулирующих сывороток. При этом количество крови выпускают с учетом поставленной задачи, а также с учетом возраста, веса, упи­танности и вида животных, условий их содержания и кормле­ния. Кровь можно брать в следующих количествах: у лоша­дей и взрослых коров и быков 3-6 литров, у мелкого рогато­го скота – 300-600 мл, у свиней – 200-600 мл, у собак – 50-300 мл, у кур – 10-40 мл, у крупных птиц (индеек, гу­сей) – 40-60 мл.

Техника кровопускания. Взятие крови произво­дят из поверхностно лежащих вен иглой большого диаметра. Кровь собирают в градуированный сосуд для учета количест­ва выпускаемой крови.

На месте пункции коротко выстригают волосы, кожу про­тирают спирт-эфиром и смазывают настойкой йода. Вену сдавливают пальцем или резиновым жгутом, в результате че­го периферическая часть вены расширяется и наполняется кровью, становится менее подвижной. Пункционную иглу фиксируют между указательным, средним и большим пальца­ми правой руки. Прокол делают против тока крови под углом 45° во избежание повреждения противоположной стенки сосу­да. Если игла введена в просвет вены, то кровь вытекает струей, соответствующей просвету иглы. При неточном введении иглы достаточно слегка изменить ее положение, чтобы обеспечить необходимый ток крови. Когда просвет иглы зак­рыт, то иглу вынимают и прочищают мандреном или заменя­ют другой.

Иглу из вены извлекают после снятия жгута. Кожу на ме­сте прокола обрабатывают настойкой йода и наклеивают ку­сочек ваты, смоченной коллодием.

Для лабораторных исследований у лошадей, крупного и мелкого рогатого скота кровь берут из яремных вен. Прокол вены делают на границе перехода верхней трети шеи в сред­нюю. У свиней взятие крови проводят из ушной, лицевой и вены предплечья, а также путем отсечения кончика хвоста. У собак кровь берут из вен передней и тазовой конечностей. У птиц — из подкрыльцовой вены правого и левого крыла, а то­тальное кровопускание производят из шейных вен.

В производственных условиях взятие крови для диагно­стических целей производится из яремных вен иглой от шпри­ца «Рекорд». Эти иглы меньше причиняют боль животным, так как меньше травмируют кожу и вену. На муфту иглы на­девают отрезок резиновой трубки длиной 5-6 см. При взя­тии крови свободный конец резиновой трубки опускают в пробирку. После взятия крови иглы и резинки промывают хо­лодной водой, чистят и стерилизуют.

3.8. Протирание и введение капель в глаза и уши

При конъюнктивитах и других заболеваниях глаз часто приходится прибегать к их протиранию у животных. Это де­лается кусочком гигроскопической ваты, смоченной дезинфицирующим средством.

Протирание и отмачивание корочек делается от на­ружного угла глаза по направлению к его внутреннему углу, как можно чаще сменяя вату. При полной очистке наружной части глаза протирание делается непосредственно снаружи и конъюнктивального мешка в целях его очистки и дезинфек­ции. Капли вносятся в конъюнктивальный мешок глазной пи­петкой, несколько оттягивая нижнее веко глаза.

При заболеваниях ушей у собак прибегают к механичес­кой их очистке. Это делается небольшими деревянными па­лочками с намотанным на одном конце кусочком ваты. Для этой же цели часто пользуются и анатомическим пинцетом. Капли вносятся в ухо глазными капельницами. Кроме того, для очищения и дезинфекции уха прибегают к вливанию 3%-ного раствора перекиси водорода до 1 мл, с последующим тщательным его просушиванием ватным тампоном.

Часто в наружном слуховом проходе у животных обнару­живают ушные пробки, случайно попавшие зерна, песок, ости хлебных злаков, личинки мух, вшей, клещей и др. Вот эти инородные тела раздражают слуховой проход, вызывают вос­палительный процесс в нем, а вместе с тем и сильное беспо­койство животного. В таких случаях инородные тела извлека­ют специальными инструментами или вымывают теплым со­довым раствором 200-граммовым шприцем. При наличии па­разитов в слуховом проходе вводят в него несколько капель камфорного масла.

Источник