Трихомониаз у женщин лечение народными средствами

Народное лечение трихомониаза

Трихомониаз представляет собой венерическое заболевание, которое не всегда поддается лечению народными средствами. Но если натуральная медицина объединена с медикаментозной терапией, полное выздоровление наступает быстрее. Данная инфекция распространяется через половые отношения и терапию должны проходить оба партнера, Но симптоматика ярко проявляется только у женщин, поэтому они чаще обращаются к врачу. Также вероятно полное отсутствие симптомов, в этом случае человек считается переносчиком.

Лечение трихомониаза народными средствами предполагает длительность и комплексный подход. Наиболее эффективными считаются ванночки, спринцевания и настои из трав, имеющих антибактериальный и обеззараживающий эффект.

Настои

Для приготовления настоев используют травяные сборы, которые высушивают и хранят в темном и недоступном для влаги месте. Для его приготовления требуется 2 столовые ложки трав, которые заливают 500 мл кипятка и помещают в термос на ночь. К утру настой уже готов, его процеживают и пьют по 250 мл утром и вечером. Один вид сбора нужно принимать не больше недели, затем используют другой комплекс трав. Лечение должно проводиться без пропусков, а его длительность составляет не менее месяца.

Наиболее эффективные в борьбе с трихомониазом лекарственные сборы:

• кора дуба, цветы липы, листья малины, трава перстача гусиного;
• цветы липы и черной бузины, листья малины, плоды шиповника;
• тысячелистник, дубовая кора, цветы ромашки, розмарин, шалфей;
• корень аира, листья крапивы, кора крушины, чабрец, зверобой.

Все эти травы обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом, а также усиливают сопротивляемость организма.

Спринцевания и ванночки

Народное лечение также предусматривает местную терапию в виде ванночек и спринцевания. Такие методы эффективны и у мужчин, и у женщин, но при полном курсе, который может длиться до 30 дней. Перерыв можно делать только на период критических дней.

Сидячие ванны эффективно снимают воспаление у женщин. Проводится процедура следующим образом:

1. 5 ложек травяного сбора залить 3 литрами воды, держать на огне до состояния кипения. Через 5 минут после появления первых пузырьков, отключить отвар и остудить его до температуры 42 градуса.
2. Полученный настой перелить в тазик и сесть в него, и обернувшись сверху пледом или полотенцем, чтобы как можно дольше сохранить тепло. Температура ванны не должна опускаться ниже 38 градусов, но и не быть слишком горячей, чтобы исключить ожоги слизистой оболочки.
3. Если кожа чувствительна, можно намазать ее перед применением жирным кремом или вазелином.
4. Сидячие ванны желательно принимать перед сном, длительность процедуры 15-20 минут. Курс лечения не менее 10 дней, при сложных случаях до 30 дней.

Для приготовления травяных сборов используют листья березы, мяты, хвоща полевого также эффективны цветки ромашки и овсяное сено.

Спринцевания используются только для женщин. Эта процедура позволяет максимально орошать влагалище. Для спринцевания используют следующие травы:

Подготовленный отвар необходимо остудить до температуры 36-38 градусов, заполнить им грушу и впрыснуть во влагалище. Процедуру можно проводить два-три раза в день, а весь курс лечения должен продолжаться не менее двух недель.

Спринцевания легко сочетаются с медикаментозной терапией.

Тампоны, пропитанные лекарственными настоями или маслами

Тампонирование также относится к локальным лечебным процедурам. Фактически они заменяют суппозитории, благодаря тому, что натуральное лекарственное средство находится во влагалище всю ночь.

Наиболее эффективными считаются тампоны из прополиса. Главное, чтобы у пациента не наблюдалась индивидуальная непереносимость вещества. Рецепт натурального тампона прост: 20 грамм прополиса залить стаканом воды и прогреть настой на водяной бане до сорока градусов, выше не рекомендуется, чтобы не испарились полезные вещества. Сформировать из марли тампон и ввести его на ночь. Курс лечения длительный: в течение двух недель вводить тампон каждый вечер, затем неделю процедуру проводить через день. Последний этап лечения предусматривает введение прополиса один раз в неделю на протяжении двух месяцев.

Часто используют травяные сборы природных антисептиков: ромашки, коры дуба, крапивы, шалфея и травы спорыша. Растения смешать в равных пропорциях и использовать четыре столовые ложки на литр кипятка. Настой держать не менее 20 минут. Тампонирование проводить не более двух раз в день до полного выздоровления. Раствор соды используют как для спринцевания у женщин, так и для сидящих ванночек у мужчин.

Настойки

В народной медицине, настойки используются как общеукрепляющая терапия.

Это также важно при лечении трихомониаза. Рекомендуют следующие виды настоек:

1. Готовят травяной сбор из тысячелистника, эвкалипта и пижмы. Затем берут две десертные ложки трав и заливают их бутылкой водки. Настаивают их не менее суток. Принимать нужно в течение трех недель по 30 гр. до еды.
2. Корень имбиря считается рекордсменов в лечении воспалений и повышении сопротивляемости организма. Из его кашицы делают настойку, из расчета на 100 г имбиря 400 мл водки. Выдерживают смесь 10 дней. Употребляют два раза в день по одной чайной ложке, смешанной таким же количеством воды.
3. Настойка может быть и без использования спирта. К примеру, берут календулу и ромашку в равных пропорциях и заливают кипятком. На один стакан жидкости используют две столовые ложки травы. Принимают такой настой три раза в день.

Укреплению иммунной системы и скорейшему избавлению от трихомониаза способствуют натуральные соки.

Они способствуют увеличению сопротивляемости организма, и рекомендованы даже во время беременности. Свежевыжатый сок клюквы активно убивает простейших паразитов, и часто рекомендуется при лечении трихономоза. Для напитка необходимо отжать 100 мл сока и смешать его с водой в равном количестве. Для смягчения вкуса и улучшения усвояемости, можно добавить ложку меда. Принимают его один раз в день утром.

Сок редьки содержит в себе ферменты, которые убивают трихомонаду. Но эффективен продукт только в свежеприготовленном виде. Черную редьку трут на терке и отжимают сок, пьют его по одной столовой ложке три раза в день.

Корень хрена также обладает антисептическими свойствами, но его с осторожностью нужно принимать при беременности. Длительность приема составляет 3 недели, принимать нужно до двух в день по 20 мл.

Чеснок

Традиционным народным средством в борьбе с бактериями и трихомонадными симптомами является чеснок. Он является универсальным средством как для мужчин, так и для женщин, так как используется перорально. Выдавливают сок нескольких долек чеснока и принимают по половине чайной ложки два раза в день. Срок лечения – один месяц. Чесночный сок раздражает желудок, поэтому пить его нужно во время приема пищи.

Также женщины могут делать тампоны для лечения трихомониаза. Для этого из чеснока делают кашицу, смешивают его с облепиховым маслом и сворачивают в марлю. Тампон вводят во влагалище на несколько часов. Длительность лечения 1 неделя.

Полынь

Полынь обладает мощным антибактериальным свойством, которое уничтожает не только трихомоноз, но и хламидию и много других паразитирующих микроорганизмов.

Одним из способов лечения полынью является рассасывание цветков. Один бутончик кладут на язык, через некоторое время, когда горечь уменьшается, его проглатывают. При желании можно запить водой. Длительность терапии составляет две недели, в первый день принимают один цветок, в последующие дни количество приемов увеличивают на один, с перерывом в два часа.

Женщинам рекомендуют отваром полыни делать спринцевания. Для этого заваривают полынь в концентрации одной чайной ложки травы на половину литра кипятка. Процедуру спринцевания проводят дважды в день не менее двух недель.

Считается, что полынь эффективна даже при хроническом трихомониазе. Также из смеси полыни, ромашки и календулы заваривают чай, который пьют один раз в день в течение месяца.

Календула

Цветки календулы имеют широкий спектр свойств: антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противовоспалительные, ранозаживляющие и успокаивающие. Используют ее в виде масла, настойки, или отвара для питья, спринцевания или ванночек.

Для приготовления масла используют половину стакана высушенных или полный стакан свежих цветков. Заливают их стаканом растительного масла и настаивают на свету три недели. Готовое масло можно использовать для тампонирования.

Спринцевание отваром календулы снимет воспаление, а также успокаивает слизистую оболочку, избавляя от зуда. Растение также настаивают на спирту. Настойка готовится две недели. Принимать его нужно по одной чайной ложке в день до еды.

В лечении трихомониаза в народной медицине активно используются антибактериальные свойства лука. Для приготовления тампона нужно очистить одну маленькую луковицу и три зубчика чеснока и натереть на терке. Чтобы избежать раздражений, полученная кашица смешивается с мазью календулы. Масса обворачивается в марлю и вводится во влагалище не менее чем на 4 часа.

Если ощущается жжение, время уменьшают до трех часов.

Данное растение широко используется в лечении трихомониаза и у мужчин, и у женщин. Его часто используют перорально, для этого выдавливают сок из листьев и выпивают его по одной чайной ложке три раза в день до еды.

Соком алое смазывают наружные половые органы, а также делают тампоны.Важно отметить, что использовать нужно растение, которому не менее трех лет, так как оно обладает необходимыми антисептическими и успокаивающими свойствами.

Перед тем как проводить местное лечение алое, необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции. Процедуры должны проводиться только после промывания половых органов.

Чтобы эффективно лечиться от трихомониаза народными методами нужно соблюдать длительность и дозирование лекарства. Но даже в этом случае нет полной уверенности в эффективности лечения.

Поэтому рекомендуется в первую очередь проконсультироваться с врачом. Нередко требуется медикаментозная терапия, которая совмещается с натуральной медициной.

Для того чтобы народные методы были действенные нужно учитывать следующие факторы:

• индивидуальную переносимость компонентов;
• чувствительность кожи к агрессивным средствам;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• стадию развития заболевания.

В некоторых случаях неконтролируемое лечение народными методами может привести к возникновению осложнений или переходу заболевания в хроническую стадию. А несоблюдение дозировок в приготовлении настоев или спринцеваний приводит к раздражению или ожогу слизистой оболочки кожи.

Источник

Трихомониаз — симптомы и лечение

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Насколько распространён трихомониаз

Трихомониаз является распространённой инфекцией. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2001 году было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев в Африке и Азии заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой, и 19 миллионов новых случаев в Европе и Северной Америке. [1] В 2014 году в Российской Федерации уровень заболеваемости составил 71 на 100 000 населения. [2]

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

1. Половой путь — передача через вагинальный контакт. Хотя в ряде исследований трихомонады находили в орофарингеальных смывах [4] , передача при оральном сексе не доказана.
2. Интранатальный — передача инфекции от больной матери новорождённому при родах — составляет менее 5% случаев. [5]
3. Контактно-бытовой. Проведённое исследование в Замбии показало, что высокая распространённость трихомониаза у девственниц (27%) обусло влена несексуал ьной передачей трихомониаза через воду для купания и использование «общего» мыла. [6]

Факторами риска являются:

• случайные половые связи;
• половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
• злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
• атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
• наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

• зуд, жжение в области влагалища и вульвы (наружных половых органов);
• дизурия (частое и болезненное мочеиспускание) и боль внизу живота;
• диспареуния — боль во время половых контактов;
• эритема и отёчность преддверия влагалища, малых и больших половых губ;
• жидкие выделения из влагалища серо-жёлтого цвета с неприятным запахом в 40-50% случаев; классические «пенистые» выделения выявляются примерно у 10% пациенток . [11]

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

• макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
• эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

• зуд, жжение в мочеиспускательном канале;
• дизурия (частое и болезненное мочеиспускание);
• покраснение и отёчность «губок» уретры;
• мутные слизистые, реже прозрачные, тянущиеся выделения из уретры. [11]

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Другой значимой особенностью трихомонад является использование макромолекул человека-хозяина, таких как 1-антитрипсин, α2-макроглобулин, фибронектин, лактоферрин, и другие железосвязывающие и железосодержащие белки, липопротеины и липиды. Они являются значимыми для выживания паразита и способствуют метаболизму и патогенности трихомонад либо путём биологической мимикрии («маскировки»), либо путём накопления питательных веществ хозяина. [18]

Способность трихомонад к фагоцитозу — поглощению других одноклеточных организмов — давно известна. При электронной микроскопии в вакуолях трихомонад находили бактерии, вирусы, реже лейкоциты и эритроциты. Особое значение придаётся фагоцитозу возбудителей, сопутствующих трихомониазу половых инфекций — гонококкам, хламидиям и микоплазмам, что вызвало мнение о «сохранности» этих микроорганизмов внутри трихомонад, ведущее к рецидиву заболеваний, вызванных ими. Однако проведённые исследования показали, что внутри цитоплазмы трихомонады все эти микроорганизмы теряют возможность к размножению, а в большинстве случаев уничтожаются паразитом. [19] [20]

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

• Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis;
• Простатит (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

1. Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
2. Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

• наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
• беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
• предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
• бесплодие и выкидыши в анамнезе;
• половые контакты с больными половыми инфекциями;
• сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала. [34]

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%. [35] Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.

Молекулярно-биологические методы

Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

• у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
• у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

«Провокации» перед исследованием

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

• Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
• Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
• Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

«Экстренная профилактика» после полового акта путём введения в уретру или во влагалище растворов антисептиков, таких как хлоргексидин, мирамистин, цидипол, не рекомендована из-за отсутствия доказательств её эффективности.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Источник