Тема первая помощь при острой сердечной недостаточности

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ

Продолжаем публиковать памятки по оказанию первой помощи при жизнеугрожающих состояниях.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности
являются:

• Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая cтепени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.

• Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки,
прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.
• Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.
Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30-60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на
которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.
• Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
• Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой.
• В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты,
передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
• При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5-10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.
Внимание! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Источник: Бойцов С. А., Ипатов П .В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

Источник

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

• Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая cтепени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
• Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки,
• прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.
• Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.

Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30–60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6–12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на
• которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.
• Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
• Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой.
• В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
• При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5–10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Источник: Бойцов С. А., Ипатов П.В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

Источник

Оказание доврачебной и реанимационной помощи при приступе острой сердечной недостаточности

Оказание доврачебной и реанимационной помощи при приступе острой сердечной недостаточности

Заболевания сердца и сосудов распространены и в 62% случаев являются причиной смерти людей во всем мире. Острая и хроническая сердечная недостаточность опасны, возникают у больного, когда сердце не может перекачивать необходимые для качественной работы организма объемы крови, из-за снижения его важной функции – насосной.

Работоспособность органа внезапно нарушается по многим причинам – у человека прогрессируют признаки ишемической болезни сердца, хроническая артериальная гипертензия, имеются пороки артерий и клапанов. Больному помощь при острой сердечной недостаточности требуется оказать быстро и квалифицированно, только в этом случае можно добиться благоприятного для жизни прогноза.

Почему возникает опасное состояние

Приступ острой сердечной недостаточности могут провоцировать многие факторы. Их можно разделить на 2 большие группы – связанные с нарушением работы органа и прямо не связанные с ним. Близкие, окружающие людей, у которых имеются проблемы со здоровьем, перечисленные ниже, должны понимать, что риск развития приступа высок, поэтому им следуют знать особенности оказания помощи при острой сердечной недостаточности (ОСН).

К сердечным причинам развития патологического состояния относят:

• хроническая сердечная недостаточность;
• развитие тромбоза легочных, коронарных артерий;
• стеноз (некомпенсированный) аортального клапана;
• острые миокардиты, протекающие с осложнениями;
• инфаркт миокарда;
• гипертонический криз;
• стенокардия (нестабильная);
• наличие воспалительных процессов во внутренних оболочках сердца, возникающих из-за инфекционного заражения;
• нарушение ритма сердца;
• синдром высокого сердечного выброса;
• травмы органа.

Острую сердечную недостаточность способны провоцировать факторы:

• инфекционное поражение тканей, сопровождающееся сепсисом;
• инсульт головного мозга (тяжелые формы);
• патологии почек;
• нарушение гормонального баланса;
• тяжёлое течение бронхиальной астмы;
• наличие феохромоцитомы;
• интоксикация организма продуктами распада алкоголя, наркотических веществ;
• развитие тяжелой анемии.

Основные симптомы

В зависимости от состояния здоровья человека, наличия и скорости прогресса основных заболеваний, описываемое патологическое состояние может иметь различия в степени выраженности проявлений. При острой сердечной недостаточности клиника обычно имеет 3 этапа – симптомы-предвестники, сердечная астма, отек легких.

Предвестниками возникновения ОСН является изменение самочувствия, которое можно заподозрить по следующим симптомам:

• возникновение у больного чувства острой нехватки кислорода, воздуха;
• появление неприятных ощущений в загрудинной области, которые человек может описывать словами «немного жжет», чувства усиливаются после выполнения действий, связанных с незначительной или умеренной физической нагрузкой;
• человек начинает несильно покашливать;
• возникает одышка при вдыхании воздуха;
• человек не может переместить свое тело в горизонтальное положение, поза вызывает чувство удушья.

Следующий этап – сердечная астма, имеет признаки:

• дыхание больного изменяет характер, становиться учащенным, сопровождается свистящими звуками;
• кашель приобретает удушающий характер;
• кожные покровы приобретают синеватый оттенок, выступает холодный пот;
• ритм сердца учащается;
• повышается артериальное давление;
• человек испытывает страх за свою жизнь, боится смерти.

Отек легких – следующая стадия ОСН, имеет внезапный, быстротекущий характер. Дыхание больного можно описать как клокочущее, вокруг рта может появиться пена.

В зависимости от того, какая сторона сердца больного подверглась патологическим изменениям, выделяют 2 вида острой сердечной недостаточности – право- и левожелудочковую форму. Симптоматика каждой из них отличается.

1. Когда у человека страдает левая сторона органа, у него происходит застой крови в малом круге кровообращения. Именно при таком развитии процесса появляются признаки сердечной астмы, затем отека легких.
2. В случаях поражения правой стороны сердца застойные явления происходят в большом круге кровообращения, сопровождаются одышкой, синюшностью кожных покровов, болезненными ощущениями в области печени.

Помощь при острой сердечной недостаточности требуется незамедлительная. Симптомы нарастают стремительно, если их проигнорировать и не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, велика вероятность летальности. Звонок в скорую помощь, быстрый вызов бригады специалистов необходим при появлении первых признаков смертельного состояния.

Что можно сделать до приезда медиков

При подозрении на острую сердечную недостаточность неотложная помощь должна быть оказана в домашних условиях в период ожидания машины скорой помощи. Люди, окружающие больного, обязаны соблюдать этапы экстренной помощи:

• сосредоточиться на выполнении необходимых действий, не допустить панику;
• постараться успокоить человека, не выполнять действия или произносить слова, способные усилить его страх, психоэмоциональное напряжение;
• для снижения нагрузки на сердце, предупреждения обширного поражения сердечной ткани следует правильно разместить больного – усадить его полулежа, постараться зафиксировать позу при помощи подушек, врачи рекомендуют поместить человека в удобное кресло, имеющее подлокотники;
• обеспечить достаточное поступление в помещение свежего воздуха, если процесс дыхания затрудняет одежда, требуется осторожно снять её;
• налить в таз или ведро горячую воду, осторожно поместить в нее ноги больного, в емкости с теплой водой можно опустить и кисти рук;
• если состояние больного ухудшается, требуется наложить жгуты в паховой области на бедра, которыми сдавливаются поверхностные вены для снижения объема крови, поступающей в сердце;
• если не имеется противопоказаний для использования нитроглицерина, лекарство в дозировке 0,5 мг кладут больному под язык, действие повторяют с периодичностью 10-15 минут, при этом контролируют артериальное давление;
• в случае остановки сердца, требуется произвести необходимые реанимационные действия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Проведение реанимации требует строгого соблюдения последовательности действий:

• человека размещают на ровной поверхности, укладывают его на спину;
• под голову подкладывают валик, им может служить сложенное полотенце, покрывало;
• на нижнюю треть грудины накладываются ладони рук, которыми выполняются резкие, толчкообразные надавливания с интервалом в секунду, при которых опускается грудина на 5 см вниз;
• одновременно выполняется искусственное дыхание – каждые 12-15 стимуляций грудной клетки чередуются с 2-3 вдохами воздуха через рот или нос больного, если у оказывающего помощь человека имеется помощник, то вдох воздуха он повторяет через 5 толчков грудины.

Эффективность реанимационной помощи при острой сердечной недостаточности оценивают по показателям:

• расширение зрачков глаз;
• появление пульса;
• восстановление способности дышать самостоятельно;
• появление розового оттенка кожи.

Даже если заметных изменений не произошло, вентиляцию легких при помощи искусственного дыхания следует проводить до приезда медиков.

Запрещено в период домашнего оказания помощи при острой сердечной недостаточности:

• подвергать больного любому виду физической нагрузки;
• использовать лекарственные препараты (кроме нитроглицерина);
• пить жидкость;
• принимать пищу;
• курить.

Приступ может возникнуть, когда больной находится один дома. Помощь при острой сердечной недостаточности в таком случае человек должен оказать себе сам:

• вызвать скорую помощь, открыть входную дверь в дом, позвать на помощь соседей;
• принять нитроглицерин;
• не паниковать.

Какие манипуляции проводят медицинские работники

При острой сердечная недостаточности отек легких требует оказания квалифицированной врачебной помощи, немедленной госпитализации в отделение реанимации кардиологического профиля. Лечение назначается индивидуально для каждого больного, учитываются особенности состояния человека, наличие у него определенных заболеваний.

При острой сердечной недостаточности лечение медикаментами предполагает внутривенное введение:

• сердечных гликозидов;
• раствора морфина;
• фуросемида;
• гидрокортизона или преднизолона;
• раствора эуфиллина;
• витамины.

Для улучшения состояния пациента назначаются кислородные ингаляции через маску. Некоторым больным проводят искусственную вентиляцию легких. Подключение к аппарату требуется в случаях, когда функция самостоятельного дыхания долгое время не восстанавливается или дыхание человека остается прерывистым, поверхностным более часа.

Прогноз и профилактика патологии

Выживаемость пациентов при ОСН зависит от сочетания многих факторов:

• тяжести проявлений;
• наличия сопутствующих патологий, их степени;
• особенности и правильности проведения реанимационных действий.

Острая сердечная недостаточность, инсульт, патологии сосудов, сердца часто являются следствием неправильного образа жизни. Провоцирующими опасные смертельные состояния являются вредные привычки, неправильное питание, недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка. Регулярные медицинские обследования, качественное своевременное лечение позволяют избежать опасных осложнений.

Источник