- Псориаз волосистой части головы: особенности диагностики и терапии
- Псориаз волосистой части головы: классификация
- Дифференциальная диагностика псориаза ВЧГ
- Диагноз: себорейный псориаз
- Диагноз: асбестовидный лишай
- Терапия псориаза волосистой части головы
- Уход за телом и кожей головы при псориазе
- Как меняется кожа при псориатическом поражении
- Гигиенические процедуры при псориазе
- Средства для волос
- Косметические средства для ухода за кожей при псориазе
- Общие правила
- 10 лучших шампуней от псориаза на голове
- Топ-10. ТВИНС Тэк 911+ Цинковый, 150 мл
- Плюсы и минусы
- Топ-9. Bioderma Node DS+, 125 мл
Псориаз волосистой части головы: особенности диагностики и терапии
Записано по материалам выступления Самцова А.В. на VIII Санкт-Петербургских дерматологических чтениях.
Волосистая часть головы поражается у больных псориазом наиболее часто по сравнению с другими участками тела, а именно в 80 % случаев. Псориаз не редко начинается именно с волосистой части головы.
Псориаз волосистой части головы является предиктором развития псориатического артрита, при чем при его наличии вероятность риска развития псориатического артрита увеличивается в 4 раза по сравнению с локализацией псориаза на других участках.
У этого заболевания есть свои клинические особенности: шелушение более выражено, по сравнению с другими участками, часто встречается зуд. Согласно недавно опубликованным исследованиям, у больных псориазом зуд встречается в 87% случаев. Еще чаще зуд встречается именно при псориазе волосистой части головы.
При выборе терапии псориаза волосистой части головы необходимо учитывать характерные особенности этого заболевания. Прежде всего, при псориазе на этом участке наблюдается обильная васкуляризация. Практический опыт показывает, что во время биопсии на волосистой части головы отмечается очень сильное кровотечение по сравнению с другими участками.
Псориаз волосистой части головы: классификация
В современной медицине выделят три степени поражения псориазом волосистой части головы.
- Легкая степень
Легкая эритема, легкое шелушение, незначительное или отсутствие инфильтрации и легкий зуд. Именно эта степень, если говорить о диагностике заболеваний, вызывает наибольшие проблемы в плане дифференциальной диагностики, в частности с себорейным дерматитом.
Умеренная степень
Поражено меньше 50% волосистой части головы, эритема, шелушение, инфильтрация и зуд уже более выражен, чем при легкой степени. Но все равно этого может быть не достаточно, чтобы поставить диагноз.
Тяжелая степень
Поражено более 50% волосистой части головы, уже выраженная эритема, выраженное шелушение, выраженная инфильтрация и может быть выраженный зуд.
Поражение не ограничивается волосистой частью головы.
Дифференциальная диагностика псориаза ВЧГ
Псориаз волосистой части головы обычно диагностируется по первичным элементам кожной сыпи. Сложнее ситуация, когда таких проявлений нет, но уже есть вторичные элементы кожной сыпи.
Существует другой уровень диагностики — по локализации. Стоит помнить, что определенные заболевания иногда имеют излюбленную локализацию, и это помогает в диагностики.
Заболевания, которые локализуются на волосистой части головы:
- перхоть,
- себорейный дерматит,
- розацеа,
- красный волосяной лишай,
- дерматомиозит и т.д.
Диагноз: себорейный псориаз
Некоторые зарубежные авторы выделяют такой диагноз, как себорейный псориаз. Когда ставят такой диагноз? В тех случаях, когда нет возможности отдиффериенциоровать псориаз волосистой части головы от себорейного дерматита по той простой причине, что псориаз не проявляется четко папулой или бляшкой. Когда на волосистой части головы видны бляшки, вопросов в диагностике нет, пусть это даже ограниченная форма. Однако, в некоторых случаях невозможно сказать, что это: папула или бляшка, так как слабо выражена инфильтрация. В таких случаях говорят – отечное пятно, что может быть не совсем корректно, потому что отечное пятно характеризуется изменением только окраски кожи без изменения рельефа и консистенции.
В тех случаях, когда сложно определить пятно или папула, можно применить термин себопсориаз, который объединяет оба заболевания, не только клинически, но и гистологически.
Диагноз: асбестовидный лишай
Следующее заболевание, с которым можно дифференцировать псориаз, встречается достаточно редко. Некоторые авторы считают, что это своеобразная реакция волосистой части головы на какую-то неизвестную причину, другие считают, что это форма стрептодермии. По мнению исследователей, это может быть и осложнением атопического дерматита, нейродермита. Часть авторов расценивают асбестовидный лишай как осложнение псориаза.
Заболевание имеет достаточно характерную картину. Его называют асбестовидный лишай в связи с тем, что крупные чешуйки, имеющиеся на волосистой части головы, всегда запутываются в волосах и это очень характерно для данного заболевания. Они имеют такой асбестовидный цвет, поэтому, как правило, постановка такого диагноза не вызывает сложностей.
Терапия псориаза волосистой части головы
При лечении псориаза активно применяются кортикостероиды. Они, как известно, обладают побочными эффектами и, в частности, вызывают атрофию кожи и, естественно, чем длительнее мы применяем эти средства, тем больше вероятность такого побочного эффекта.
Широко применяются аналоги витамина D3. У них тоже есть свои недостатки. Для того, чтобы получить необходимый эффект от терапии этими средствами, должно пройти достаточно времени. При этом могут наблюдаться различные осложнения.
Нередко при псориазе волосистой части головы используют лечение салициловой кислотой, упоминания об этом есть и в рекомендациях Европейского консенсуса.
Препараты цинка – они имеют ряд побочных эффектов, чаще всего вызывают сухость кожи в местах несения.
Фототерапия – также может вызвать осложнения, возможно канцерогенное действие и т.д.
Существуют исследования, в которых собраны мнения пациентов с псориазом волосистой части головы о существующих средствах терапии:
- более 50% (почти 55%) не удовлетворены терапией шампунем дегтя, не удовлетворены топическими стероидами длительного контакта и продуктами салициловой кислоты.
до 73% пациентов не соблюдают соответствующий режим лечения.
72% больных использует свыше 8 недель топические стероиды, а это повод для развития побочных эффектов.
Помимо традиционных лекарственных форм сейчас все чаще начинают использовать шампунь. При помощи шампуня осуществляется должный контакт с кожей волосистой части головы. Он легко смывается, помогает справиться с сальностью волос. Шампунь возможно использовать в качестве терапии короткого контакта.
Мнение пациентов об идеальном препарате для лечения псориаза волосистой части головы:
- 34% пациентов считают, что оно должно быть эффективным.
21% — хотят быть уверены в его безопасности.
для 17% пациентов важное значение имеет легкость при нанесении.
17% — рассчитывают на отсутствие сальности.
Источник
Уход за телом и кожей головы при псориазе
Псориаз – аутоиммунное заболевание, которое проявляется изменениями в эпидермисе. Ускоренное клеточное деление создает дефицит влаги, делает кожу сухой и неэластичной, у пациента формируются так называемые бляшки. Шелушение, зуд, воспаление – частые спутники псориаза. При неправильной гигиене возможно присоединение вторичной инфекции. Как ухаживать за псориазом и обрабатывать кожу, читайте в статье ниже.
Как меняется кожа при псориатическом поражении
В норме обновление клеток эпидермиса занимает 3-4 недели. При псориазе данный срок сокращается до 4-7 суток. Вследствие этого наступает деградация, и кожа теряет свои защитные свойства. Она становится уязвима к мелким травмам, склонна к воспалениям. Образующиеся бляшки с чешуйками могут быть болезненны и вызывать зуд.
Общие принципы ухода за кожей при псориазе направлены на:
- минимизацию микротравм;
- уменьшение раздражения от химических и механических воздействий;
- дополнительное питание;
- сохранение влаги.
Проблемные места не нужно расчесывать, ведь лишняя травматизация только усугубит воспаление. Следует избегать трения одежды: выбирайте предметы гардероба из натуральных мягких тканей, избегайте плотного прилегания.
Врачи не рекомендуют удалять ороговевшие чешуйки самостоятельно. Лучшим решением будет их естественное отшелушивание по мере восстановления целостности кожи.
Гигиенические процедуры при псориазе
Как ухаживать за кожей при псориазе, можно ли купаться в острой стадии болезни – нередко спрашивают пациенты. Частые банные процедуры не рекомендованы: при длительном воздействии воды бляшки размокают и начинают разрушаться, что может вызвать их разрастание. Американская ассоциация дерматологов рекомендует проводить в душе не более 5 минут. Допустимо периодическое принятие ванны, однако не дольше 15 минут.
Важна температура воды: она не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальный диапазон – 37-38 градусов.
Уход за телом при псориазе требует тщательного подбора моющих средств. Следует выбирать мыло или гель с нейтральным pH, без отдушек. Щелочные косметические средства могут вызвать дополнительное раздражение. Также стоит отказаться от скрабов и пилингов, которые оказывают механическое или химическое воздействие на кожу.
Не стоит выбирать косметические средства с активными ингредиентами или с большим количеством эфирных масел. Данные компоненты могут стать потенциальными раздражителями, вызвать негативную реакцию.
После душа кожу не нужно тереть полотенцем, необходимо ее аккуратно промокнуть, избегая микротравм. Особое внимание следует проявить в местах образования бляшек.
Чтобы удержать влагу на поверхности, врачи рекомендуют пользоваться эмолентами – специальными кремами, лосьонами и бальзамами, которые предупреждает дегидратацию кожи. Подбор косметических средств производится в каждом случае индивидуально.
Положительно на состояние кожи влияет мягкий загар.
Средства для волос
Уход за кожей головы при псориазе тоже предусматривает бережность. Шампуни выбирают с нейтральным PH, мягкого действия, направленные на предупреждение перхоти. Средства с дегтем, салициловой кислотой и мочевиной уменьшают зуд, дополнительно увлажняют кожу, снижают шелушение.
Специально для пациентов с псориазом разработаны кератолитические шампуни и кремы. Они помогают мягко удалить чешуйки с кожных покровов. Окрашивание можно проводить только щадящими составами и в фазе ремиссии. Нельзя сушить волосы горячей струей воздуха.
Косметические средства для ухода за кожей при псориазе
- Хорошо себя зарекомендовали косметические средства на салициловой кислоте. Они смягчают покровы и облегчают отделение чешуек. Процентное содержание актива подбирает врач. Не подходят для пациентов, страдающих диабетом.
- В качестве кератолитиков часто выступает молочная кислота, поэтому стоит обратить внимание на препараты, в состав которых она входит.
- Благотворно влияют на кожу препараты с содержанием смол. Их действие основано на подавлении деления клеток. Популярны косметические средства со смолами сосны, березы, каменноугольной смолой.
- Положительно на эпидермис влияют кремы и лосьоны, содержащие витамин D3. Он оказывает ранозаживляющее действие, сдерживает рост клеток.
Конкретный выбор уходовых средств часто зависит от места локализации сыпи и интенсивности ее проявления, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Общие правила
Уход при псориазе требует максимального внимания к коже. Необходимо избегать контакта с агрессивными моющими средствами, при чем не только бытовой химией, но и мылом и шампунем.
Отдельное внимание уделяется постельному белью и одежде. Предпочтите работу, которая не предусматривает ношения грубой формы с дополнительными фиксирующими элементами, взаимодействия с химическими препаратами. Во время домашней уборки необходимо дополнительно защищать кожу, надевать перчатки.
Псориаз – системное заболевание, которое невозможно вылечить, но можно значительно облегчить его течение. Клиника «Псормак» в Москве предлагает эффективные и безопасные методы снятия обострений и перехода в стойкую ремиссию. Связаться с нами и заказать консультацию можно с помощью онлайн-формы на сайте или по телефону.
Источник
10 лучших шампуней от псориаза на голове
Зуд, покраснение, множество мокнущих или сухих чешуек кожи заставляют прятать голову под головным убором. Справиться с этими проявлениями себорейного псориаза очень сложно. Обычные шампуни не дают нужного эффекта, а иногда даже усугубляют состояние кожи: появляется аллергия, корочек становится ещё больше, из-за постоянного зуда образуются микроповреждения. А мази с густой и жирной текстурой, так хорошо справляющиеся с бляшками на теле, довольно сложно вывести с кожи головы и тем более с волос. Выход из ситуации — приобретение лечебного либо уходового шампуня от псориаза на голове. Средства из этой группы препаратов:
- снимают зуд;
- предотвращают поражение кожи грибком и бактериальными инфекциями;
- устраняют бляшки и отшелушивают;
- ускоряют скорость заживления царапин и расчёсов;
- помогают чувствовать себя более комфортно за счёт снижения видимых проявлений болезни.
Шампуни прописываются трихологом либо дерматологом. Самостоятельное использование препаратов без консультации специалиста может привести к усугублению течения и без того неприятной болезни.
Средства, представленные в ТОПе, используются в комплексном лечении псориаза головы. Отдельно их применять можно только во время устойчивой ремиссии. В остальных случаях без соблюдения диеты, приёма лекарственных препаратов и контроля специалиста шампуни практически бесполезны.
Топ-10. ТВИНС Тэк 911+ Цинковый, 150 мл
Самый дешёвый шампунь в подборке. Но даже несмотря на низкую цену, он неплохо очищает и успокаивает чувствительную кожу.
- Страна: Россия
- Средняя цена: 191 руб.
- Активное вещество: пиритион цинка
- Основное действие: нормализация работы сальных желёз
- Частота использования: подходит для ежедневного применения
Недорогой цинковый шампунь для комплексного лечения кожи головы при псориазе, себорейном дерматите. Благодаря жидкой консистенции легко наносится на кожу, после смывания не остаётся на прядях. Кроме того, средство можно использовать ежедневно. Способ применения прост: достаточно нанести состав на кожу головы, подержать 3-5 минут, а затем — смыть. Согласно отзывам, этот шампунь улучшает качество самих волос: они становятся мягче, обретают блеск. У 911+ есть один большой недостаток: он всё же содержит опасные сульфаты и другие вещества, из-за чего после первого же использования может проявиться аллергическая реакция. Также некоторые пользователи жалуются на низкое пенообразование и слабую эффективность средства при использовании в период обострения заболевания.
Плюсы и минусы
- Хорошо смывается с волос и кожи головы
- Эффективно борется с зудом и жирностью волос у корней
- Доступная цена
- Малоэффективен в период обострения
- Есть сульфаты в составе
- Плохо пенится
Топ-9. Bioderma Node DS+, 125 мл
Средство может использоваться как в период ремиссии, так и во время обострений заболевания. Шампунь отшелушивает кожу, но при этом не сушит её, а эффективно увлажняет.
- Страна: Франция
- Средняя цена: 1645 руб.
- Активное вещество: комплекс DSactiv, салициловая кислота
- Основное действие: противовоспалительное, отшелушивающие, увлажняющее
- Частота использования: 3 раза в неделю в течение 21 дня для лечения; 1-2 раза в неделю для профилактики
Шампунь для борьбы с перхотью, себореей и проявлением псориаза. Считается одним из лучших средств для снятия зуда и раздражения, очищения проблемной кожи головы. Не содержит парабенов и вредных веществ, бережно воздействует на волосы, улучшает их внешний вид. В состав средства входит салициловая кислота и запатентованный комплекс DSactiv, препятствующий размножению грибка Pityrosporum Ovale или Malassezia furfur. Единственное противопоказание — шампунь нельзя использовать для мытья головы детям до 3 лет. В остальном это средство полностью безопасно. Однако подходит оно далеко не всем: у некоторых Bioderma Node DS+ может спровоцировать усиление зуда.
Источник
