4.5. Определение потребности в лекарственных средствах
каждого звена торгово-производственной цепи имеет практическое значение определение потребности в лекарственных средствах.
Методики, которые предлагаются и используются в данном направлении, можно условно сгруппировать таким образом:
1. По продолжительности планового периода: методы, которые используются для текущего, краткосрочного, перспективного планирования и долгосрочного прогнозирования.
2. По специфике группы лекарственных средств: методы для планирования потребности в препаратах широкого спектра действия, специфических препаратах и препаратах, потребление которых ограничено специальными нормами.
3. По сущности метода, который используется при анализе потребления и определении потребности: нормативный (нормативы на 1000 жителей, на один койко-день или на одну койку на год, на одного больного и др.); моделирование — трендовое (выравнивание рядов динамики с экстраполяцией по уравнению тенденции, экспоненционное сглаживание), многофакторное (динамическое, статистическое); метод экспертных оценок и др.
Остановимся на характеристике наиболее часто используемых методик определения потребности в медикаментах.
Определение потребности в лекарственных средствах специфического действия. К этой группе относятся лекарственные средства, эффективные относительно отдельных возбудителей болезней (противотуберкулезные, противомалярийные, антигель- минтные, противогрибковые и др.) или выборочно действующие на отдельные функциональные системы организма (используются для лечения диабета, гастроэнтерологических заболеваний, желчегонные, стимулирующие мускулатуру матки и др.).
Потребление этих препаратов полностью зависит от заболеваемости населения отдельными болезнями и достигнутого уровня медпомощи при этих видах заболеваний.
Расчеты потребности в препаратах специфического действия следует выполнять для каждого отдельно. При этом учитывается и планируется количество больных, для лечения которых применяется данный препарат, расход лекарств на курс лечения и приблизительное количество курсов лечения на протяжении года из расчета на одного больного.
Расчеты выполняются по формуле:
где П — общая погребность в специфическом препарате на год;
Р — расход препарата на курс лечения для одного больного;
К — количество курсов лечения на год, которые проводятся одному больному;
Б — количество больных, для лечения которых используется данный препарат.
По многим видам заболеваний были утверждены и разрабатываются сейчас методические рекомендации, в которых предполагаются наиболее оптимальные методы лечения с использованием определенного перечня медикаментов (формуляра), с указанием их количества, сроков приема и т. п. В последнее время в Украине такие методики разработаны для определения потребности в лекарственных средствах для лечения онкологических, гастроэнтерологических, больных диабетом, дерматологических, психоневрологических, сердечнососудистых и других заболеваний.
Как правило, при определении потребности в препаратах специфического действия должны использоваться данные об уровне заболеваемости населения определенными нозологическими формами, методики лечения и количество медикаментов, которые применяются для этого, т. е. наиболее приемлемым является нормативный метод. Кроме того, нередко применяются методы экономико-математического моделирования, позволяющие учитывать разные факторы, которые влияют на потребность в препаратах.
Определение потребности в лекарственных средствах, применение которых ограничено соответствующими нормами. К этой группе относятся наркотические, психотропные лекарственные средства и этиловый спирт.
Для определения потребности в препаратах данной группы используются нормы потребления наркотических и психотропных лекарственных средств на 1000 населения в год
в перерасчете на действующее вещество, утвержденные Министерством здравоохранения. В исходных данных этих нормативов учтено много факторов, влияющих на потребность в этой группе препаратов: заболеваемость, структура и специализация коечного фонда, доступность стационарной и амбу- латорно-поликлинической помощи и др.
Расчет потребности выполняется по такой формуле:
где П — максимально допустимый размер потребности в данном лекарственном средстве на год;
Н — норматив потребности для данного лекарственного препарата на 1 ООО лиц на год;
Ч — численность населения.
При определении годовой потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах берутся во внимание имеющиеся запасы препаратов на аптечных складах и в аптечной сети в перерасчете на чистое вещество.
Потребность в этиловом спирте также определяется на основании установленных нормативов: на одну койку в год в зависимости от вида специализированной медпомощи; на 1000 амбулаторно-поликлинических посещений; на 1000 выездов скорой помощи; на одно место в детских учреждениях; на 1000 учеников школ.
Годовая норма потребления этилового спирта рассчитывается умножением количества соответствующих показателей на установленный норматив.
Расчет потребности в препаратах широкого спектра действия. К этой группе относятся препараты, используемые при многих заболеваниях. Это антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, окислители, соли тяжелых металлов, фенолы и др. Сюда же относятся симптоматические препараты, которые применяются для лечения разных расстройств функциональных систем организма, имеют одинаковые проявления или разную этиологию. К таким лекарственным средствам относятся анальгезирующие и жаропонижающие, возбуждающие центральную нервную систе- 4.5. Определение потребности в лекарственных средствах
му, снотворные, седативные и нейролептические, местноанес- тезирующие, обволакивающие и адсорбирующие, вяжущие, рвотные и отхаркивающие, слабительные, сердечно-сосудис- тые, витамины, гормональные препараты и др.
Расчеты потребности в препаратах данной группы базируются на данных о фактическом их использовании с учетом полноты удовлетворения спроса и имеющихся остатков.
В связи с расширением ассортимента лекарственных средств на рынке Украины, появлением разнообразных лекарственных форм одного препарата целесообразно проводить анализ динамики потребления в перерасчете на действующее вещество. В ходе анализа следует прогнозировать возможные изменения в спросе на препараты данных фар- макотерапевтических групп, а также учитывать тенденции замены отдельных препаратов.
Работа по определению потребности в препаратах широкого спектра действия имеет два этапа: 1) сбор необходимых исходных данных и их анализ; 2) проведение расчетов для определения размеров потребности в отдельных лекарственных средствах.
С целью научной обоснованности данных потребности в лекарственных средствах широкого спектра действия используются современные методические подходы: определение годовой и квартальной потребности с учетом квартальных индексов, с использованием экономико-математических методов, с помощью метода коллективных экспертных оценок.
Обоснование потребности в лекарственных средствах на уровне фармацевтических организаций. Под влиянием развития децентрализованных связей между лечебно-профилак- тическими, аптечными учреждениями и предприятиями-производителями и оптовыми фирмами все большее значение приобретает определение потребности в лекарственных средствах на уровне организации (предприятия). С этой целью наиболее целесообразно применение нормативного, индексного и метода экспертных оценок. Осуществляется в основном текущее планирование на месяц, квартал и год. В расчетах все лекарственные средства делятся на две группы: а) продолжительного
Глава 4. Изучение фармацевтического рынка
применения (или потребление которых равномерное); б) краткосрочного применения.
Потребность в лекарственных средствах, потребление которых равномерное, определяется по средней величине потребления за предыдущий период:
где П — потребность на месяц, квартал;
Р — сумма расходов препарата за п месяцев (кварталов);
п — время, за которое анализируются расходы (количество месяцев, кварталов).
Для лекарственных средств, потребление которых колеблется в зависимости от периода года, расчеты осуществляются с использованием фактических их затрат на довольно большой период времени, который позволяет установить закономерности изменений в потреблении. Для учета сезонных колебаний необходимо принять во внимание коэффициент сезонности:
где П — потребность на месяц, квартал;
Р — средние затраты на месяц (квартал) за период анализа;
С — коэффициент (индекс) сезонных колебаний, который определяется по формуле:
где Рф — фактические затраты на месяц (квартал);
Рср — средние затраты на период анализа (месяц, квартал).
На уровне лечебно-профилактического учреждения основным показателем, который характеризует потребление лекарственных средств, является фактическое их использование за определенный период. Источником накопления такой информации являются листы назначений из историй болезней или протоколы лечения, тем не менее непосредственное обобщение данных из листов назначений (протоколов) за год
усложнено в связи с разнообразием и большим объемом такой информации. С целью оперативного и достоверного сбора информации о расходах лекарственных средств (относительно специфических препаратов) целесообразно ежемесячно накапливать в специальном журнале или компьютерной базе данные о назначении специфических лекарственных средств. При составлении заявки на специфические препараты накопленные данные обобщаются в таблице по учету этих средств (табл. 4.1).
| Таблица 4.1 Обобщающие сведения по учету расходов специфических лекарственных средств (наименование лечебно-профилактического учреждения)
|
Средние данные в сводной таблице приводятся на основе расчетов. Среднее количество препарата, израсходованного на один курс лечения (Рк), определяется по формуле:
 |
где Р — общее количество препарата, израсходованного на всех больных;
К — общее количество курсов лечения для всех больных.
Среднее количество курсов лечения на одного больного (К) определяется по формуле:
где К — общее количество курсов лечения для всех больных; Хф — фактическое количество больных, которые принимали данный препарат в отчетном периоде.
Потребность в любом специфическом препарате, которая связана в основном с расчетами фактических расходов и прогноза заболеваемости, определяется по формуле:
где Пс/лпз — потребность лечебно-профилактического учреждения в специфическом препарате;
Хя — предвиденное количество больных, которые нуждаются в данном препарате;
К — среднее количество курсов лечения на одного больного;
Р — средние расходы препарата на курс лечения.
Часть больных, которым показан данный препарат, определяется как отношение количества больных, принимавших данный препарат в прошлом году, к общему количеству больных, которые лечились на протяжении года.
Определение потребности в специфических лекарственных средствах на уровне аптеки базируется на установлении удельного веса медпомощи на разных этапах лечения: амбулаторном, стационарном и санаторно-курортном. При этом выявляется количество больных, которые употребляли определенный специфический препарат в стационаре лечебно-про- филактического и санаторно-курортного учреждений, и рассчитывается количество лиц, которые употребляют препарат в амбулаторных условиях.
Определение потребности в новых лекарственных средствах. Под углом зрения рыночной новизны выделяют три группы лекарственных препаратов: принципиально новые (инновационные) препараты; препараты, которые по-новому удовлетворяют существующие потребности (расширение спектра действия, сокращение противопоказаний и т. п.); новые модификации известного лекарства (новая лекарственная форма, дозирование и т. п.). Инновационные или оригинальные лекарственные препараты на фармацевтическом рынке появляются очень редко, значительно реже, чем на других товарных рынках.
Процесс создания нового лекарственного препарата неотъемлемо связан с определением возможных объемов его потребления, т. е. установлением размеров потенциального рынка.
Кафедрой менеджмента и маркетинга в фармации Национального фармацевтического университета разработаны методические подходы к определению потребности в новых лекарственных средствах. Методика апробирована на примере новых препаратов для лечения желудочно-кишечных, дерматологических, аллергических, грибковых заболеваний и инфекций разного происхождения.
Исходными данными для определения потребности в новом лекарственном препарате являются показания для его использования, доза разового приема и продолжительность курса лечения им, препараты-аналоги по назначению и уровню терапевтической эффективности, наличие или отсутствие противопоказаний и побочного действия.
Предложенная методика предусматривает расчет максимальной, оптимальной и минимальной потребности в новом лекарственном препарате.
Максимально возможная потребность определяется с учетом количества препарата на курс лечения и прогнозируемого количества больных того или другого профиля в Украине. Прогнозирование количества больных проводится с помощью метода экстраполяции тренда динамического ряда, определенного за прошлый период (5 лет).
Для лекарственных средств, которые не имеют препаратов-аналогов на рынке, определяется только величина максимальной потребности.
Для расчета оптимальной потребности в препаратах, имеющих аналоги, проводится анализ листов назначения (протоколов лечения) больным определенного профиля, которым были прописаны существующие аналоги. Устанавливается показатель частоты назначения аналога. С учетом данного показателя и величины максимальной потребности определяется оптимальная потребность в новом препарате. Значение оптимальной потребности может быть откорректировано соответственно числу случаев сопутствующих патологий и противопоказаний.
Минимальную потребность в новом лекарстве рассчитывают, исходя из того, что не все потребители откажутся от уже существующего препарата и отдадут предпочтение новому. Поэтому предварительно необходимо анкетирование врачей- специалистов с целью дифференциации их на тех, кто с момента
внедрения нового препарата будет пользоваться только им, и кто будет назначать и новый, и существующие препараты-аналоги.
Соответственно и маркетинг нового лекарства должен проводиться по-разному, в зависимости от степени новизны лекарственного средства. Наибольших расходов на маркетинговые мероприятия требует выведение на рынок принципиально нового лекарственного препарата.
Источник
