Оказание первой помощи пострадавшему при попадании инородных тел

Человек подавился. Что делать?

Правила поведения

Порядок оказания первой помощи при частичном и полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом у пострадавших в сознании, без сознания. Особенности оказания первой помощи тучному пострадавшему, беременной женщине, ребёнку

Типичным признаком нарушения проходимости дыхательных путей является поза, при которой человек держится рукой за горло и одновременно пытается кашлять, чтобы удалить инородное тело.

В соответствии с рекомендациями Российского Национального Совета по реанимации и Европейского Совета по реанимации выделяют частичное или полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей, вызванное инородным телом. Для того, чтобы определить степень нарушения, можно спросить пострадавшего, подавился ли он.

При частичном нарушении проходимости верхних дыхательных путей пострадавший отвечает на вопрос, может кашлять.

При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей пострадавший не может говорить, не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное, хриплое), может хватать себя за горло, может кивать.

При частичном нарушении проходимости следует предложить пострадавшему покашлять.

При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей необходимо предпринять меры по удалению инородного тела:

1. Встать сбоку и немного сзади пострадавшего.

2. Придерживая пострадавшего одной рукой, другой наклонить его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.

3. Нанести 5 резких ударов основанием своей ладони между лопатками пострадавшего.

4. Проверять после каждого удара, не удалось ли устранить нарушение проходимости.

5. Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то следует:

— встать позади пострадавшего и обхватить его обеими руками на уровне верхней части живота;

— сжать кулак одной из рук и поместить его над пупком большим пальцем к себе;

— обхватить кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавить на его живот в направлении внутрь и кверху;

— при необходимости надавливания повторить до 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая пять ударов по спине с пятью надавливаниями на живот.

Если пострадавший потерял сознание – необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию в объеме давления руками на грудину и искусственного дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.

В случае, если инородное тело нарушило проходимость дыхательных путей у тучного человека или беременной женщины, оказание первой помощи начинается также, как описано выше, с 5 ударов между лопатками.

У тучных людей или беременных женщин не осуществляется давление на живот. Вместо него проводятся надавливания на нижнюю часть груди.

Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается похожим образом. Однако следует помнить о необходимости дозирования усилий (удары и надавливания наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 1 года нельзя выполнять надавливания на живот. Вместо них производятся толчки в нижнюю часть грудной клетки двумя пальцами. При выполнении ударов и толчков грудным детям следует располагать их на предплечье человека, оказывающего помощь, головой вниз; при этом необходимо придерживать голову ребенка.

Детям старше 1 года можно выполнять надавливания на живот над пупком, дозируя усилие соответственно возрасту.

При отсутствии эффекта от этих действий необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.

Источник

Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути

В дыхательные пути (трахею, гортань, бронхи, носовую полость, глотку), чаще всего случайно, иногда попадает еда и небольшие предметы, которые в медицине называются инородными телами. Чаще бывают чужеродные предметы в гортани, так как она достаточно узкая и не пропускает их дальше. При попадании любого объекта в дыхательные пути у человека начинается сильный кашель. Если даже с помощью откашливания не получается избавиться от кусочка пищи или другого объекта, следует обратиться к специалисту, который правильно и моментально окажет первую медпомощь.

Разновидности инородных тел, попадающих в дыхательные пути

В зависимости от формы и параметров все чужеродные объекты делятся на 3 основные группы. К первой группе относятся тела с шаровидной формой: шарики, таблетки, капсулы, мягкие кусочки еды. Эти тела отличаются неострыми краями и могут проникать в трахею. Такие инородные предметы доктора извлекают по возможности с помощью «эффекта Буратино» (надо перевернуть вниз головой и ударить открытой ладонью между лопаток) .

Ко второй группе относятся тела с плоской и широкой поверхностью, которые чем-то похожи на монеты. К таким предметам относятся пуговки, монеты, пластинки, нательные украшения, кольца, искусственные ногти и другие. Инородные тела второй группы с легкостью проникают за голосовую щель, а вот удалить их естественным образом практически нереально. Немного уменьшить болевые ощущения человека при попадании монеты в дыхательные пути может сильное постукивание ладошкой между лопатками. Это делается для того, чтобы чужеродное тело изменило свое место локализации и человек смог дышать.

К третьей группе инородных тел относятся предметы, форма которых напоминает коромысло. Наиболее опасными объектами, которые могут нарушить дыхание человека и попасть в гортань являются кусочки мяса с прочной пленкой. Свиное или баранье мясо становится резиновой пробкой, не дающей сделать человеку вдох и выдох.

Единственный шанс извлечь кусок мяса с дыхательных путей – это сильный удар, сделанный чуть ниже диафрагмы либо проведение моментальной крикотиреотомии (коникотомии). Рассечение гортани может осуществить только медицинский работник, который обучен технике проведения процедуры и сможет реально спасти жизнь человеку.

Симптоматика при попадании инородного тела в дыхательные пути

Первым симптомом, который появляется при наличии чужеродного предмета в дыхательных путях, это сильный кашель до покраснения лица, затем рвотные позывы, слезы на глазах и удушье. При возникновении симптоматики рекомендуется сделать резкий выдох для того, чтобы перекрывающий гортань объект вышел наружу под давлением воздуха.

Если человек не может избавиться от инородного тела, то вместе с кашлем появляется стридорозное дыхание с характерными хрипами при вдохе. С каждым новым вдохом объект продвигается дальше, происходит раздражение слизистой трахеи или гортани. Из-за раздражающего фактора, дыхательные пути начинают отекать, обильно выделяется и скапливается слизь. Самым опасным считается спазм голосовой щели и отек голосовых складок.

При удушении красный цвет кожного покрова шеи и кожи лица начинает меняться на синий, а кашель учащается. Далее появляется апатия и адинамия, подавившийся человек теряет сознание. После потери сознания больного, нужно следить за его пульсом и отправить его в больницу для оказания медицинской помощи. Если этого не сделать, может наступить кома.

О наступлении комы (синей асфиксии) свидетельствуют:

• отсутствие сознания;
• посинение кожи шеи, лица, губ;
• увеличение сосудов на шее;
• сип и западение надключичных и подключичных впадин при вдохе;
• слабый пульс на сонной артерии.

После синего удушения, спустя 5-10 минут начинается бледная асфиксия. Бледное удушение сопровождается бледностью кожи, исчезает реагирование зрачков на свет, не прощупывается пульс.

При попадании чужеродных предметов в дыхательные пути у человека есть несколько минут до наступления приступа и появления клинических симптомов, поэтому окружающие люди должны оказать правильную первую помощь и провести соответствующие мероприятия. Нельзя допускать две следующие ошибки при спасении человека: дополнительно осматривать полость рта (значительная потеря времени), пытаться удалить еду пальцем или другими предметами (часть пищи или инородного тела может оторваться и попасть в трахею, вследствие чего наступит удушье).

«Эффект Буратино» при попадании инородного тела

При удалении шарообразных тел следует воспользоваться «эффектом Буратино». Если малыш подавился, например, горошком, нужно его перевернуть, чтобы голова оказалась внизу, затем 3-4 раза ударить ладошкой между лопатками. В случае, если еда не выпала на пол, нужно приступать к иным методам. Базовая техника «эффект Буратино»: переворачиваем подавившегося на живот, далее перекидываем его через свое бедро или спинку стула и только затем ударяем ладошкой несколько раз между двумя лопатками. Этот метод применяется для извлечения инородных тел у детей, подростков и взрослых мужчин и женщин.

Спасти потерпевшего младенца можно с помощью этой техники: кладем малыша на собственное предплечье, вводим в ротовую полость 2 пальца (если во рту есть бумажка от конфеты или пакет, его следует осторожно вынуть), далее легонько бьем малыша по спине пока не выпадет чужеродный объект (сильные удары могут травмировать спинной мозг и привести к инвалидности, поэтому за их силой нужно следить). Запрещается трясти или держать за ноги вниз головой, поскольку у детей очень слабый позвоночник.

Если спустя 15-30 секунд пища не выпадает из глотки, нужно менять тактику. Если инородный предмет выглядит как монета или пластина, эта техника не будет эффективной. Медики рекомендуют при нерезультативности способа, воспользоваться «методом американских полицейских» (смотри ниже).

Неотложная помощь при попадании в дыхательные пути монетообразных тел

При попадании предметов, похожих на монету, желательно воспользоваться техникой под названием «эффект копилки». Если человек проглотил монету, нужно заставить чужеродный объект изменить место своей локализации. При сильных ударах в области грудной клетки, есть вероятность, что инородный предмет повернется в другую сторону и освободит проход воздуха или переместится к бронхам (когда монета или пуговица окажется в одном бронхе, потерпевший сможет дышать и успеет добраться до скорой помощи).

Самым распространенным способом сотрясения грудной клетки есть постукивание ладошкой по спине. Тоже результативной процедурой считается «метод американских полицейских». Техника выполнения: следует стать сзади пострадавшего и взять его за плечи, затем отодвинуть его от себя на вытянутые руки и только потом резко ударить его спиной о собственную грудную клетку. Данную манипуляцию можно проводить 3-4 раза. Методика эффективна, если у спасателя плоская мужская грудь.

Особенности «способа Геймлиха»

«Способ Геймлиха» эффективен при удалении чужеродных частиц из верхних дыхательных путей. Методика считается одной из наиболее рискованных и должна проводится исключительно медицинскими работниками. Во время резкого удара чуть ниже диафрагмы из легких выталкивается от 250 до 300 мл воздуха, вместе с воздухом вылетает инородное тело. Риск заключается в том, что при резком ударе может произойти рефлекторная остановка сердца, травмирование внутренних органов, кровотечение.

Запрещен «способ Геймлиха» малышам, которым еще не исполнилось 3 года. Даже если еда вышла вместе с воздухом, следует отравить потерпевшего в больницу на скорой помощи, поскольку после проведения такого радикального метода удаления инородного тела, могут быть повреждены внутренние органы и системы. Запрещено учиться данной методике друг на друге, для этого есть специализированные курсы и конференции.

Особенности выполнения «способа Геймлиха»: нужно встать позади подавившегося человека и обхватить его руками, сложенными в замок. При этом замок должен оказаться между нижними ребрами и пупком. Далее спасатель должен отстранить пострадавшего от себя и со всей силы ударить его спиной о свою грудную клетку, а сложенными в замок кистями надавить на надчревную область.

Проведение крикотиреотомии

Лишь медицинские работники имеют право проводить крикотиреотомию, поскольку это серьезная процедура, которой нужной обучаться и владеть техникой проведения. В ходе манипуляции делается разрез между перстневидным и щитовидным хрящами (отверстие будет находиться над трахеей и пострадавший сможет свободно дышать).

Окружающие люди могут помочь провести экстренную манипуляцию, для этого необходимо: зафиксировать голову подавившегося (желательно зажать ее между обоих колен, чтобы медицинский работник сделал точный разрез), прижать руками руки пострадавшего к полу или земле, попросить у людей предмет в виде трубочки (он поможет впускать и выпускать воздух в легкие).

Правила, которые помогут избежать попадания инородного тела в дыхательные пути

Чтобы не попала еда и другие предметы в трахею и гортань, нужно следовать нескольким простым правилам. Первое – нельзя есть на улице, поскольку человека может что-то испугать и кусок пищи попадет в дыхательные пути. Второе – не стоит разговаривать во время трапезы, поскольку в горле может оказаться не только мягкая пища, но и косточки от мяса или рыбы. Третье – не следует держать между зубами металлические предметы и другие инородные тела, которые могут ненароком попасть в трахею или гортань. Четвертое – если ребенок держит возле лица или облизывает маленькую игрушку, нужно немедленно забрать ее, так как действия малыша зачастую непредсказуемы (желательно дать ребенку мягкую большую игрушку, чтобы он не расстроился и не начал плакать).

Серьезные ошибки при удалении инородного предмета

При неправильных (слишком сильных и интенсивных) ударах по спине, чужеродная частица может продвинуться и оказаться в трахеобронхиальном дереве, тем самым произойдет закупорка дыхательных путей. Если инородный объект попал в трахеобронхиальное дерево, следует немедленно провести трахеотомию.

Запрещено переворачивать ребенка вверх ногами и трясти, поскольку организм малыша еще слишком слаб и может не выдержать такой нагрузки (есть риск вывиха и даже перелома шейных позвонков). Наиболее серьезной ошибкой в ходе спасательной операции это паника. Окружающие люди и медицинские работники боятся не меньше, чем сам пострадавший, поэтому нужно собрать свою волю в кулак и действовать согласно технике извлечения инородной частицы из дыхательных путей.

Есть множество методик и способов, которые помогут удалить чужеродный предмет с гортани и других внутренних органов, но также есть и способы первой самопомощи. Медики рекомендуют при попадании инородной частицы в дыхательные пути делать резкие выдохи, выбрасывая прямые руки вперед. Вместе с этими движениями нужно быстро наклоняться вперед. Если данное мероприятие не помогает и действия окружающих людей не эффективны, нужно отвезти подавившегося человека в больницу для хирургического вмешательства.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Источник