Общие методики лекарственного электрофореза

Электрофорез

Воздействие на глубокие слои тканей слабыми электрическими импульсами низкого напряжения в медицинской сфере получило название электрофорез (ЭФ). Это один из самых распространенных физиотерапевтических методов, применяемый на практике с прошлого века. Он оказывает местное действие на обрабатываемые области, обеспечивает общий лечебно-профилактический эффект, а в тандеме с лекарственными препаратами гарантирует наиболее безопасное и безболезненное их введение.

Способность частиц дисперсной фазы перемещаться в жидкой или газообразной среде под влиянием электрического поля была открыта в далеком 1809 году. Авторами открытия стали П.И. Страхов и Ф.Ф. Рейсс – профессоры Московского университета. В 1887 году шведский физико-химик Сванте Аррениус предложил теоретическую базу лекарственного ЭФ. Спустя 50 лет данное предложение нашло практическое применение под руководством опять же шведского ученого А. Тиселиуса.

С тех пор как метод физиотерапии ЭФ претерпевал периоды широкого распространения и моменты, когда его эффективность становилась поводом для скептических опусов. Сегодня же он нашел свое применение в разных медицинских отраслях: от отоларингологии до гинекологии и ортопедии.

Что это за процедура

Разбираясь, что такое электрофорез, что это за процедура, какие показания или наоборот противопоказания у нее есть, стоит отметить – это лишь вспомогательная методика, назначаемая врачом в комплексе с медикаментозным лечением и другими вариантами физиотерапии. ЭФ объединяет лечебные свойства электротока и препаратов. При некоторых показаниях он может применяться без лекарств. Метод основан на:

• электропроводности тканей и органов;
• гальванизации – влиянии тока на биологические процессы в области воздействия;
• способности веществ, входящих в состав лекарственных средств, под действием электроимпульсов распадаться на ионы.

При воздействии импульсов в тканях усиливается кровообращение и ток лимфы, запускаются процессы активного метаболизма и клеточного восстановления. В участках, на которые воздействует ток, повышается чувствительность к препаратам, и, соответственно, применяемая терапия гораздо быстрее обеспечивает максимальный эффект. В целом Электрофорез способствует:

• купированию воспалительных процессов;
• уменьшению отеков;
• устранению боли;
• расслаблению мышц;
• нормализации нервной проводимости;
• улучшению микроциркуляции;
• быстрому восстановлению тканей;
• естественному синтезу биоактивных веществ;
• активации защитной функции организма.

Также ЭФ обладает успокаивающим действием. Подобных эффектов позволяет добиться проникновение препаратов в организм через межклеточные пространства, потовые и сальные железы. При поступлении минимальных лекарственных доз посредством физиотерапии достигается наиболее выраженный эффект. При этом медикаменты не контактируют с ЖКТ, в разы снижая риск возникновения побочных эффектов. К общим преимуществам, которыми обладает лекарственный электрофорез, относят:

• доступность, неинвазивность, безболезненность;
• минимальную вероятность «побочек»;
• накопительный эффект, долгосрочный результат;
• необходимость применения минимальных дозировок препаратов.

Отдельно выделяют прицельное воздействие лечения на очаг поражения без затрагивания здоровых тканей.

Показания для электрофореза

Назначение подобной физиотерапевтической методики оправдано при патологиях, требующих местной лекарственной терапии. Это болезни и нарушения в работе следующих систем организма:

• дыхательной;
• пищеварительной;
• сердечно-сосудистой;
• мочеполовой;
• репродуктивной;
• центральной нервной.

Кроме того, широко применяется метод при дерматологических заболеваниях в хронической форме, офтальмологических патологиях, стоматологических проблемах. Хорошо ЭФ зарекомендовал себя в борьбе с нарушениями опорно-двигательного аппарата и устранении рубцовых образований. С советских времен метод известен, как одна из наиболее эффективных разновидностей физиотерапии при проблемах, связанных с ЛОР-органами.

Показан ли электрофорез детям

Безболезненность и невысокая концентрация лекарственных веществ при использовании ЭФ делает его вполне приемлемым для применения в педиатрической практике. В педиатрии выделяют свои показания и противопоказания электрофореза. Детям от 3-недельного возраста до 18 лет назначают его для:

• устранения гипо- или гипертонуса мышц;
• лечения дисплазии тазобедренных суставов;
• купирования болевого синдрома;
• терапии заболеваний бронхов и легких;
• борьбы с неврологическими проблемами различной природы;
• лечения болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.

ЭФ улучшает всасывание разных препаратов, например, магнезии, кальция, дибазола, папаверина и др. Часто для достижения еще большего результата у грудных детей его используют в тандеме с массажем.

Подобная терапевтическая методика для детей применима также при борьбе с последствиями родовых травм, при заболеваниях кожи и пупка, при лечении флегмоны, профилактике и терапии рахита. Кроме массажа ЭФ может сочетаться с УВЧ-терапией, электростимуляцией, лечебной физкультурой и некоторыми другими инструментами современной физиотерапии.

Электрофорез при беременности

Во время вынашивания малыша женщинам также могут назначать физиотерапию. Происходит это в следующих ситуациях:

• При угрозе выкидыша на сроке после 8 недель. С помощью тока в таком случае вводится сульфат магния, расслабляющий мышцы матки и снижающий чувствительность миометрия к окситоцину. Эта же процедура показана на поздних сроках при риске преждевременных родов. Для достижения нужного результата назначают от 5 до 10 процедур.
• При плацентарной недостаточности. 5-10 сеансов ЭФ восстанавливают нормальный маточно-плацентарный кровоток, возобновляют процесс насыщения плода кислородом и снижают риск развития его гипоксии.
• При токсикозе. В борьбе с легкими проявлениями токсикоза метод эффективен в первом-втором триместре. Показано введение витаминов группы В. До 10 посещений кабинета физиотерапии помогает избавиться от рвоты, уменьшить тошноту, повысить аппетит и в целом улучшить состояние и самочувствие будущей матери. Допустимо прохождение повторного курса через 2 недели после окончания первого.

После родов помощь физиотерапевта может потребоваться для заживления швов после кесарева сечения или при выраженных разрывах промежности. Также в послеродовом периоде ЭФ помогает:

• заживлять трещины сосков, снижать риск мастита;
• бороться с лактостазом, стимулировать отвод молока;
• улучшать сократительную функцию матки, кишечную перистальтику;
• выполнять профилактику эндометрита и т.д.

По наблюдениям специалистов и отзывам пациенток введение препаратов посредством действия электротока переносится беременными хорошо. Область воздействия, силу тока, тип применяемых препаратов определяют индивидуально по назначению лечащего специалиста. Максимум, что может ощущать пациентка во время процедуры – легкое покалывание в месте наложения электродов.

Противопоказания

Электрофорез – методика, применяемая годами и десятилетиями. Все ее противопоказания известны и учитываются врачами при назначении. К абсолютным противопоказаниям относят:

• повышенную температуру тела, лихорадку;
• опухоли с разной природой образования и локализацией;
• нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов;
• повышенную чувствительность к компонентам лекарств;
• активную форму туберкулеза;
• период менструации;
• некоторые психические болезни;
• тяжелые формы почечной/печеночной недостаточности;
• сердечную недостаточность;
• острые дерматологические патологии, раны на месте фиксации электродов;
• наличие кардиостимулятора.

К относительным противопоказаниям принадлежит обострение гипертонической болезни. Также выделяют список состояний, когда процедуру нельзя проводить при беременности. Это тяжелый токсикоз, сопровождающийся неукротимой рвотой, тяжелый гестоз, кровотечения.

Возможные побочные эффекты

Направленное действие на область или проекцию пораженных тканей/органов сводит к минимуму вероятность возникновения побочных действий. Главное преимущество ЭФ заключается в отсутствии прямого контакта с органами пищеварительного тракта. Если «побочка» и возникает, то чаще всего она имеет местные проявления. Например, возможно покраснение, отек или зуд тканей в области крепления электродов. Происходит это при реакции организма на используемые медикаменты или на сам электроток.

Помимо того побочные эффекты электрофореза могут выражаться в повышении температуры и усилении болезненных ощущений. Подобное вероятно при наличии воспалительных заболеваний примерно на 2-3 сеансе. К моменту завершения курса все признаки проходят сами по себе.

Суть процедуры и методика проведения

Метод эффективного введения лекарств в очаг воспалительного или любого другого рода поражений используется в практике врачей-физиотерапевтов с завидной регулярностью. Лечебный эффект, которого можно добиться с его помощью, формируется по накопительному принципу и сохраняется в среднем до 20 суток. Среди наиболее востребованных видов ЭФ выделяют:

• Накожный. Для размещения электродов выбирают чистый участок кожи без воспалений и в идеале без родинок. Под электроды устанавливаются накладки, которые предварительно смачиваются в лекарственном растворе, а после наложения они закрепляются фиксаторами или специальными грузами.
• Эндоназальный. Аппарат для подобной процедуры оснащен парными электродами в насадках-турундах и дополнительной связкой из парных индифферентных электродов. Турунды вставляются в ноздри, а нулевые электроды крепятся на лбу и на висках.
• Эндауральный. Электрод, защищенный турундой, смачивается в лекарстве и вводится в слуховой проход. Дополнительно на турунду перед введением накладывается гидрофильная прокладка с токопроводящей пластиной. Вся конструкция фиксируется бинтом или мешочком с песком.

Области направленности и алгоритм выполнения процедуры зависит от локализации патологических процессов, которые нужно устранить. Чтобы сеанс прошел максимально легко и принес пользу, необходимо:

• перед его проведением хорошо отдохнуть, не нервничать и не волноваться;
• принимать пищу не менее, чем за полтора часа;
• после того, как вы вышли из кабинета, еще около получаса хорошенько отдохнуть.

После сеанса также стоит избегать физических нагрузок и не греть место введения медикаментов.

Все рекомендации пациент должен получить у врача-физиотерапевта, который проводит предварительный осмотр, знакомиться с историей болезни человека и определяет тактику предстоящего лечения. Все дальнейшие манипуляции, назначенные специалистом, выполняет медицинская сестра.

При часто применимом накожном креплении электродов процедура проходит по следующему алгоритму:

• медсестра осматривает кожу на обрабатываемом участке;
• далее в соответствии с назначениями врача на кожу устанавливаются насадки с электродами;
• пациента накрывают простыней и настраивают уровень тока.

В течение сеанса медсестра следит за состоянием пациента и контролирует работу приборов. Если легкие покалывания от электродов допустимы, то при неприятных и болезненных ощущениях сеанс прекращается. Если все идет по плану и жалоб нет, процедура длится от 15 до 30 минут. Количество сеансов рассчитывается врачом с учетом показаний к электрофорезу и выраженности получаемого эффекта. Рекомендовано проводить сеансы ежедневно без интервалов в 1 и более суток.

Лекарственный электрофорез

Существует множество проблем со здоровьем, справиться с которыми помогает грамотно назначенная схема применения ЭФ. Например:

• ванночковый электрофорез помогает при заболеваниях суставов (артритах, полиартритах) и нервной системы (плекситах, полиневритах);
• при межпозвоночных грыжах применяются электроды, смоченные в растворе карипазима;
• размягчить рубцы, улучшить микроциркуляцию в межтканевых пространствах можно с помощью лидазы;
• эуфиллин обеспечит обезболивающий эффект, поможет расширить бронхи, улучшить циркуляцию крови в тканях и органах;
• введение кальция через кожу показано при невралгиях, миозитах и бронхитах, также оно эффективно при ортопедических проблемах, ослаблении стенок сосудов, воспалениях, аллергиях, интоксикациях;
• калий помогает при бронхиальной астме, болезнях дыхательных путей, офтальмологических проблемах.

Кроме перечисленных препаратов посредством электротока может вводиться бишофит, верапамил, лидокаин, новокаин, димексид, карипаин, различные витамины и т.д.

Большинство показаний к применению электрофореза требуют гальванического способа его проведения (закрепления электродов со смоченными в лекарствах прокладками непосредственно на коже). Осуществлять подобное можно разными техниками. По максимуму эффективными считают следующие техники:

• ионные рефлексы по Щербаку (применяются при гипертонии, болезнях ЖКТ, неврозах);
• ионный воротник (ЧМТ, гипертония, неврозы, бессонница, апноэ);
• ионный пояс (заболевания органов репродуктивной системы женского организма, сексуальные дисфункции);
• метод Вермеля (гипертоническая болезнь, кардиосклероз, неврозы, атеросклероз, мигрень);
• глазнично-затылочный ЭФ (неврит лицевого нерва, неврит тройничного нерва, патологические процессы в головном мозге сосудистой, воспалительной или травматической этиологии);
• ЭФ по Ратнеру (ДЦП, послеродовые травмы, нарушения кровообращения в шейном отделе позвоночника).

Выбор техники проведения процедуры и применяемых при этом лекарств, а также их дозировки зависит от характера имеющейся патологии и особенностей ее течения.

Источник

Электролечение постоянным током

Гальванизация. Лекарственный электрофорез

Действие

Еще в глубокой древности было обнаружено, что янтарь, потертый шерстью притягивает к себе легкие предметы. По — гречески янтарь – электрон , отсюда и название подобных явлений – электрические. Из курса физики известно, что все тела состоят из молекул и атомов. Каждый атом имеет следующее строение: в центре атома находится ядро, состоящее из протонов и нейтронов, а вокруг ядра движутся электроны. Атомы различных химических элементов отличаются числом электронов, зарядом ядра и соответственно числом протонов в нем. Атомы представляют собой весьма прочные системы. Даже сильные воздействия (нагрев, изменения давления) приводят лишь к очень незначительным изменениям атомов: они ионизируются , т. е. теряют или, наоборот, присоединяют к себе электроны.

Если атом теряет электроны, то образуется положительный ион, если приобретает лишние – становится отрицательным ионом.

На практике очень редко используют неподвижные электрические заряды. Для того ,чтобы заставить заряды служить нам, необходимо привести их в движение – создать электрический ток.

Электрическим током называют упорядоченное движение заряженных частиц. Для создания и поддержания в течение какого – то времени электрического поля используются источники электрического тока. Разные материалы по – разному проводят электрический ток. Ткани, которые плохо проводят электрический ток или совсем не проводят его называются диэлектриками., те же ткани, которые хорошо передают или проводят электрический ток называются проводниками. Во всех источниках тока происходит разделение положительно и отрицательно заряженных частиц. Эти частицы накапливаются на полюсах источника тока, к которым присоединяют проводники. Между полюсами источника образуется электрическое поле, которое перемещает заряженные частицы.

Гальванизация – лечебное воздействие на организм постоянным непрерывным электрическим током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В) через электроды, контактно наложенные на тело больного.

Гальванический ток представляет собой постоянный ток, характеризующийся неизменным направлением и амплитудой в электрической цепи. Наименование получил по имени физиолога Луиджи Гальвани, наблюдавшего электрический разряд в мышце лягушки при соприкосновении ее с двумя разнородными металлами (1789 г. ). Вскоре физик Александро Вольта установил, что подобный процесс возникает в случае двух разнородных металлов, опущенных в раствор электролита, и является результатом химической реакции между металлом электродов и раствором. На этой основе Вольта разработал источник электродвижущей силы, названный им в честь первооткрывателя явления Гальвани гальваническим элементом. С этих пор на протяжении многих десятков лет ток гальванического элемента использовался в медицине в физиологических исследованиях и в лечебных целях под названием «гальванизация». Этот термин сохранился в медицине до настоящего времени, несмотря на то, что данный вид тока уже получается от машинных генераторов или путем выпрямления переменного тока.

Одним из распространенных методов использования гальванического тока является метод лекарственного электрофореза, предложенный В. Росси в 1801 году.

Постоянный электрический ток в биологических тканях вызывает следующие физико-химические явления: электролиз, поляризацию, электродиффузию, электроосмос.

Под воздействием приложенного к тканям человека внешнего электромагнитного поля в них возникает ток проводимости. Катионы движутся по направлению к отрицательному полюсу – катоду, а анионы – к положительно заряженному полюсу – аноду. Непосредственно подойдя к металлической пластине электрода, ионы теряют свой заряд и превращаются в атомы с высокой химической активностью (электролиз). Под катодом образуется щелочь ( KOH , NaOH ), под анодом, соответственно, кислота ( HCI ).

Кожа человека обладает высоким сопротивлением (низкой электропроводностью), поэтому в организм ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез, волосяные фолликулы, межклеточные пространства эпидермиса и дермы. Максимальная плотность тока проводимости отмечается в жидких средах организма: крови, лимфе, моче, интерстиции, приневральных пространствах. Электропроводность тканей увеличивается при сдвигах кислотно-щелочного равновесия, которые могут возникать в результате воспалительного отека, гиперемии.

На преодоление эпидермиса тратиться большая часть энергии тока. Поэтому при гальванизации в первую очередь происходит раздражение рецепторов кожи, в ней же отмечаются наиболее выраженные изменения.

После преодоления сопротивления эпидермиса и подкожной жировой клетчатки, ток дальше распространяется по пути наименьшего сопротивления, преимущественно по кровеносным и лимфатическим сосудам, межклеточным пространствам, оболочкам нервов и мышцам, иногда значительно отклоняясь от прямой, которой можно условно соединить два электрода.

Ткани организма содержат большое количество электролитов, в основном виде ионов калия, натрия, магния, кальция и других металлов. При возрастании числа одновалентных ионов калия и натрия, то в соответствующих участках возбудимость тканей повышается; при преобладании двух валентных ионов кальция и магния – тормозится.

Гальванизация характеризуется повышенной активностью ионов в тканях, что обусловлено их переходом из связного состояния в свободное. Важную роль среди первичных механизмов действия постоянного тока играет явление электрической поляризации, то есть скопления у мембран противоположно заряженных ионов с образованием добавочных поляризационных токов, имеющих направление, обратное противоположному извне. Поляризация приводит к изменению гидратации клеток, проницаемости мембран, влияет на процессы диффузии и осмоса.

В зависимости от параметров тока, функционального состояния больного и методики гальванизации, в организме возникают местные, сегментарно – метамерные или генерализованные реакции. Возникающие в тканях организма физико – химические сдвиги приводят к формированию сложного комплекса реакций, которые развиваются по нервно-гуморальному механизму. В результате отмечается изменение функционального состояния нервной системы, улучшение крово- и лимфообращения, трофических, обменных и регенеративных процессов, повышение иммунологической реактивности.

Показания для гальванизации

Показания для гальванизации: последствия травм и заболеваний центральной и периферической нервной системы; вегетативная дистония, неврастения и другие невротические состояния; заболевания органов пищеварения (хронические гастриты, колиты, холециститы, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь); гипер- и гипотоническая болезни, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз в начальных стадиях; хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях; некоторые стоматологические заболевания (пародонтоз, глоссалгия и др.); заболевания глаз (кератиты, глаукома и др.); хронические артриты и периартриты различного происхождения, переломы костей, хронический остеомиелит.

Противопоказания

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, расстройства кожной чувствительности, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, острые гнойные воспалительные процессы, экзема, новообразования или подозрения на них, системные заболевания крови, резко выраженный атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности, лихорадка, беременность, кахексия.

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез – лечебный метод, сочетающий действие на организм постоянного тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества.

Данный метод основывается на теории электролитической диссоциации, согласно которой молекулы электролитов, к которым относятся многие лекарственные вещества, при растворении в большей или меньшей степени распадаются на положительные и отрицательные ионы, способные направленно двигаться в поле постоянного тока. Если на пути дисперсных частиц находятся биологические ткани, то ионы лекарственных веществ будут проникать в глубину тканей и оказывать лечебное действие.

Основными путями проникновения лекарственных веществ в ткани являются выводные протоки потовых и сальных желез, в меньшей степени – межклеточные пространства. Проникают лекарственные вещества на небольшую глубину и в основном накапливаются в эпидермисе и дерме, образуя так называемое кожное депо ионов, где могут находиться от 1-2 до 15-20 суток. Затем лекарственное вещество постепенно диффундирует в лимфатические и кровеносные сосуды и разносится по всему организму. Образование кожного депо обусловливает продолжительное пребывание лекарственных веществ в организме и их пролонгированное лечебное действие. Как правило, с одного полюса вводится только один лекарственный препарат, но в отдельных случаях применяется смесь двух и более веществ. Например, для обезболивающего действия применяют смесь А. П.Парфенова., в состав которой входят 100 мл 0,5 % раствора лидокаина (новокаина, тримекаина ), 1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида. Для ганглиоблокирующего действия с помощью электрофореза можно вводить смесь Н. И. Стрелковой, которая состоит из 500 мл 5 % раствора новокаина, 0,5 г димедрола, 0,8 г пахикарпина и 0,06 г платифиллина. Некоторые лекарственные вещества под действием постоянного электрического тока распадаются на составные части, которые вводятся самостоятельно. Например, при электрофорезе новокаина в течении первых 15 минут при небольшой плотности тока в ткани вводится парааминобензойная кислота, которая обладает антисклеротическим и стимулирующим действием, затем, при большей плотности тока вводят диэтиламиноэтанол, вызывающий анестезию. Все лекарственные вещества, применяемые для электрофореза, строго вводятся с определённого полюса. Полярность лекарственных веществ приведена в таблице.

Источник