Народные средства после панкреатита

Лечение панкреатита народными средствами: как забыть о недуге навсегда

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) хорошо поддается лечению с помощью даров Природы. Для этого применяют настои и отвары различных целебных трав и сборов. В домашних условиях лечение панкреатита народными средствами возможно на любом этапе заболевания, в первую очередь, на затухающей фазе обострения или при хронической форме болезни. Цель — устранение болей и вздутия живота, нормализация функции поджелудочной железы, предотвращение опасных для здоровья осложнений. О том, как помочь поджелудочной железе подробнее расскажем в статье.

Эффективное лечение панкреатита народными средствами

Такие травы как горькая полынь, полевой хвощ, девясил, зверобой, календула, шиповник отлично зарекомендовали себя как растения для эффективного лечения панкреатита народными средствами.

• безопасность, низкий риск развития побочных эффектов;
• натуральность и экологичность травяных сборов;
• отсутствие эффекта привыкания;
• высокая результативность;
• простота в использовании;
• доступная стоимость.

В отличие от синтетических лекарств, лечение панкреатита травами не оказывает разрушительного воздействия на микрофлору организма и не несет в себе рисков развития аллергических реакций.

Купить зверобой (трава и цветки) на нашем сайте

Обратите внимание! Лекарственные растения не только устраняют неприятные симптомы болезни, но и предотвращают появление новых приступов боли.

Панкреатит: лечение у взрослых народными средствами

Среди наиболее эффективных средств лечения панкреатита народными средствами — сбор целебных трав. Горькая полынь, девясил и полевой хвощ снимают воспаление и восстанавливают деятельность поджелудочной железы, а ромашка, шалфей, топяная сушеница, календула оказывают обезболивающее действие.

Травы в составе сбора «Дисбактериозный» регулируют секрецию желудочных соков, устраняют боль, спазмы и воспаление слизистых. Шиповник и пижма нормализуют работу кишечника, ускоряют усвоение питательных веществ.

К эффективным средствам также относятся:

• сбор отца Георгия из 16 трав — способствует лучшему перевариванию пищи, заживляет поврежденные участки поджелудочной железы, устраняет боль и воспаление;
• корень аконита джунгарского — оказывает обезболивающее действие;
• гриб Рейши — активизирует обменные процессы;
• створки фасоли — устраняют отечность, способствуют выведению лишней жидкости.

Важное преимущество! Народные средства при лечении панкреатита у женщин являются безопасными даже во время беременности и не оказывают негативного влияния на развитие плода. Спросите об этом лечащего врача!

Как правильно проводить лечение панкреатита травами

Для приготовления настоя на основе натуральных сборов необходимо залить 1 чайную ложку смеси стаканом кипятка и настаивать в течение 30 минут. Полученный настой принимают 3–4 раза в день до еды по 50 мл.

Длительность курса лечения травяными сборами составляет 1 месяц. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.

Для приготовления сбора отца Георгия 1столовую ложку смеси заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение 30 минут. Принимают по 100 мл 3 раза в день до еды. Рекомендованный курс — 2 — 3 месяца.

При хроническом панкреатите сухие створки фасоли измельчают, столовую ложку порошка заливают литром кипятка, выдерживают на небольшом огне в течение 4 часов, процеживают. Затем принимают в течение дня небольшими порциями.

В магазине «ФитоКонтинент» вы можете купить травяные сборы для наиболее эффективного лечения панкреатита народными средствами. Сырье собрано в экологически чистых регионах страны. Заказ можно оформить на сайте или по телефону.

Поджелудочная железа «скажет» вам спасибо!

Купить шиповник (плоды) на нашем сайте

Отзыв

Людмила Макарова

Много лет страдала поджелудочной. Стоит только поесть хоть немного острого или жирного, тут же боль такая, что не согнуться не разогнуться, тошнит, рвет. Таблетки глотала кучей, а толку не было.

Решила по старинке полечится. Пила настой из травок. Так и называется сбор от панкреатита. Думала уж хуже не будет. Пила целый месяц. Теперь хоть иногда могу себя вкусным побаловать без страшных болей и вздутия. Травы и правда помогают, я еще раз в этом убедилась.

Источник

Лечение панкреатита: какие травы точно помогут

Воспаление поджелудочной железы, известное нам как панкреатит, относят к числу тех заболеваний, которые весьма тяжело поддаются лечению. Специалисты рекомендуют сочетать консервативную терапию с диетой, а также обязательно подключать лечение панкреатита травами. При панкреатите лечение народными средствами позволяет снять неприятные симптомы и улучшить функциональное состояние поджелудочной железы.

1. Какое выбрать лечение травами для хронического панкреатита
2. Лечение народными средствами панкреатита у женщин
3. Лечение народными средствами панкреатита у мужчин
4. Отзывы об эффективном лечении панкреатита травами

Какое выбрать лечение травами для хронического панкреатита

Хроническое течение болезни характеризуется длительными ноющими болями в эпигастральной области. Они могут возникать время от времени или мучить постоянно — при малейшем отступлении от диеты. Травы для поджелудочной железы при лечении панкреатита помогут свести к минимуму неприятные ощущения или избавиться от них вовсе.

Итак, если у вас хронический панкреатит, лечение народными средствами и травами не представляется возможным без следующих растений:

• Шиповник — при лечении панкреатита в домашних условиях оказывает мощный целебный эффект. Достаточно залить его плоды горячей водой и дать настояться в термосе — такой отвар можно пить до 400 мл в сутки.
• Укроп или фенхель — заливают холодной водой (1 стакан воды на 1 столовую ложку), доводят до кипения и пьют перед приемом пищи по 1/3 стакана.
• Полынь — заваривают по такой же схеме, но пьют это средство по 1 столовой ложке перед едой.

Купить шиповник (плоды) на нашем сайте

Лечение обострения хронического панкреатита народными средствами также включает в себя прием отвара ромашки, мяты, зверобоя. Можно также купить готовый сбор при панкреатите.

Важно! При хроническом панкреатите лечение травами надо проводить, тщательно изучив все противопоказания того или иного компонента.

Лечение народными средствами панкреатита у женщин

В особой зоне риска находятся дамы с лишним весом в возрастной категории 30–60 лет. Народные средства лечения панкреатита у женщин не имеют особой специфики — разве что слабый пол более ответственно относится к диете, которую предписано соблюдать при данном заболевании.

Положительный эффект приносит при панкреатите лечение у взрослых женщин народными средствами: отваром золотого уса, настойкой ромашки и бессмертника, облепиховым и оливковым маслом.

Совет! Не используйте масла для лечения панкреатита в стадии обострения болезни!

Лечение народными средствами панкреатита у мужчин

Одной из самых распространенных причин возникновения панкреатита является злоупотребление алкоголем. Неудивительно, что сильный пол более подвержен данному недугу. При панкреатите лечение у взрослых мужчин народными средствами следует начинать как можно быстрее. Кроме того, не стоит забывать о золотом правиле «покой, холод и голод».

Порекомендовать мужчинам в качестве лечения при панкреатите можно цикорий, репешок, лопух, а также различные сборы, в которых уже присутствуют все целебные травы в нужных пропорциях.

Отзывы об эффективном лечении панкреатита травами

Отзывы о лечении панкреатита травами в целом дают благоприятные прогнозы. Причем терапия приносит ощутимый эффект на разных стадиях развития болезни. Использование народных средств помогает справиться с такими симптомами, как:

• боли в подреберье;
• тошнота и рвота;
• нарушение стула;
• повышенное газообразование;
• пожелтение кожных покровов;
• налет на языке;
• изжога.

Травы для лечения панкреатита вы можете приобрести в «ФитоКонтинент». Наша продукция отличается высоким качеством и экологичностью. Будьте здоровы и забудьте о панкреатите навсегда!

Купить полынь горькую (трава) на нашем сайте

Отзыв

Константин Сергеев, 42 года, Тамбов

Хроническим панкреатитом страдаю уже лет 10 почти. То есть страдал, потому что сейчас уже более полугода все нормально. Но об этом после расскажу, а сначала о том, как лечился, пил горстями ношпу, на ферменты дикие бабки выкидывал каждый месяц — их же надо на каждый прием пищи пить! Но стоило от диеты отойти или выпить маленько, как начиналась ноющая боль в подреберье, тошнило, живот раздувало. На праздниках вообще прям печаль — ни выпить ни закусить (или рискнуть, а потом всю ночь мучаться).

Жена еще сильнее меня переживала, по форумам разным лазила искала рецепты, и все на мне пробовала. Удивительно, но помог самый простой совет — ромашковый чай с мятой! Конечно, не сразу все рукой сняло после первого стакана, но если пить его каждый день, то быстро наступает облегчение. Как будто разжимает бок — кто болеет, поймет меня. А если случаются приступы (очень редко!), то у меня теперь тоже есть рецепт на этот случай: завариваю бессмертник, полынь и ромашку все по одной ложке на стакан кипятка и пью три раза в день, к вечеру как новенький!

Источник

Современные возможности терапии хронического панкреатита

Хронический панкреатит — длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции поджелудочной железы. При хроническом панкреатит

Хронический панкреатит — длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции поджелудочной железы. При хроническом панкреатите морфологические изменения поджелудочной железы сохраняются после прекращения воздействия этиологического агента. В настоящее время распространенность хронического панкреатита, по данным аутопсий, составляет от 0,01 до 5,4%, в среднем — 0,3-0,4%, при этом за последние 40 лет заболеваемость выросла примерно в два раза, что связывают с тем, что население стало употреблять больше алкогольных напитков, а также с воздействием вредных факторов окружающей среды (см. диаграмму 1).

Диаграмма 1. Заболеваемость ХП в 1945—1985 гг. (Worning H., 1990)

В патогенезе хронического панкреатита важную роль играют несколько факторов. Одним из основных является обструкция главного панкреатического протока при конкрементах, воспалительном стенозе или опухолях. При алкогольном панкреатите повреждение поджелудочной железы связано с повышением содержания белка

в панкреатическом секрете, что приводит к возникновению белковых пробок и обструкции мелких протоков железы. Другим фактором, влияющим на патогенез алкогольного панкреатита, является изменение тонуса сфинктера Одди: его спазм вызывает внутрипротоковую гипертензию, а релаксация способствует рефлюксу дуоденального содержимого и внутрипротоковой активации панкреатических ферментов.

Разрушение экзокринной части поджелудочной железы вызывает прогрессирующее снижение секреции бикарбонатов и ферментов, однако клинические проявления нарушения переваривания пищи развиваются лишь при деструкции более 90% паренхимы органа. В первую очередь возникают проявления недостаточности липазы в виде нарушения всасывания жиров, жирорастворимых витаминов: A, D, E и K, что нечасто проявляется поражением костей, расстройствами свертывания крови. У 10–30% больных хроническим панкреатитом развивается сахарный диабет, обычно на поздних стадиях заболевания, нарушение толерантности в глюкозе наблюдается гораздо чаще. Для таких больных характерно развитие гипогликемических реакций на инсулин, недостаточное питание или злоупотребление алкоголем. Кетоацидоз развивается редко, что связано с одновременным снижением продукции инсулина и глюкагона.

Приступ хронического панкреатита проявляется иррадиирующими в спину болями в верхней половине живота, развивающимися после приема пищи, которые могут продолжаться в течение многих часов или нескольких дней. Нередко наблюдается тошнота, рвота, у 30–52% пациентов — снижение веса, у 16–33% — желтуха. Преходящая желтуха возникает вследствие отека железы при обострениях хронического панкреатита, постоянная — связана с обструкцией общего желчного протока вследствие фиброза головки поджелудочной железы. При разрывах протоков поджелудочной железы, на месте предыдущего некроза ткани происходит скопление секрета, что приводит к формированию псевдокист. Кисты могут быть бессимптомными или вызывать боли в верхней половине живота. При длительном течении заболевания, при уменьшении объема функционирующей паренхимы до 10% от нормы появляются признаки мальабсорбции (полифекалия, жирный стул, похудание).

В течении хронического панкреатита можно выделить несколько стадий (Lankisch P.G., Moessner Y.), умение различать которые важно для правильного подбора терапии. Так, на первой стадии заболевания клиническая симптоматика отсутствует: в этот период характерные для ХП изменения данных КТ или ЭРХПГ выявляются лишь при случайном обследовании.

На второй стадии возникают начальные проявления, характеризующиеся частыми эпизодами обострения ХП (которые могут быть ошибочно расценены как острый панкреатит). Заболевание видоизменяется от повторных приступов боли в животе до постоянных умеренных болей и похудания. С течением времени рецидивы становятся менее тяжелыми, но симптоматика сохраняется в периоды между приступами. На этой стадии может существенно ухудшаться качество жизни. Вторая стадия обычно продолжается на протяжении четырех—семи лет. Иногда заболевание быстро прогрессирует, развивается атрофия ПЖ, и нарушается функция органа.

У больных на третьей стадии постоянно присутствует симптоматика ХП, прежде всего — абдоминальная боль. Пациенты могут стать зависимыми от анальгетиков, значительно сокращают объем принимаемой пищи из-за опасения усиления боли. Появляются признаки экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности.

Особенность панкреатита на четвертой стадии — это атрофия ПЖ, развитие экзокринной и эндокринной недостаточности, что проявляется стеатореей, похуданием и сахарным диабетом. Снижается интенсивность боли, прекращаются острые приступы заболевания, могут развиваться тяжелые системные осложнения ХП и аденокарцинома поджелудочной железы.

Терапия панкреатита проводится по нескольким направлениям: отказ от употребления алкоголя; соблюдение диеты с низким содержанием жира (до 50–75 г/сут) и частым приемом небольших количеств пищи; купирование боли; ферментная заместительная терапия, борьба с витаминной недостаточностью; лечение эндокринных нарушений.

Лечение приступа хронического панкреатита, а также острого панкреатита проводиться по аналогичной схеме. Обязательные компоненты терапии: внутривенное введение растворов электролитов и коллоидов, голодная диета (полное голодание до двух дней) и анальгезия (например, меперидин). Рекомендуется введение свежезамороженной плазмы или альбумина. Диуретики не показаны большинству больных: олигурия разрешается при исчезновении гиповолемии и нормализации перфузии почек. Для облегчения рвоты, купирования пареза желудочно-кишечного тракта и уменьшения стимуляции поджелудочной железы может быть использована аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд. Коагулопатия, возникающая при панкреатите, обычно требует назначения гепарина, свежей плазмы. В последние годы при остром панкреатите показана эффективность антагониста тромбоцит-активирующего фактора лексипафанта (60–100 мг/сут), однако его действие при хроническом панкреатите еще нуждается в уточнении.

Применение ингибиторов протеолитических ферментов (например, апротинина, габексата) является спорным. Исследования показывают, что при остром панкреатите не наблюдается дефицита ингибиторов протеаз, кроме того, проведенные клинические исследования не выявили преимуществ этих препаратов по сравнению с плацебо. Однако существуют данные, что габексат, низкомолекулярный ингибитор трипсина, эффективно используется для профилактики развития острого панкреатита, связанного с ЭРХПГ.

Ингибиторы секреции поджелудочной железы: глюкагон, соматостатин, кальцитонин, ингибиторы карбоангидразы, вазопрессин, изопреналин, также было предложено применять для лечения острого панкреатита, однако их эффективность к настоящему времени не получила достаточного подтверждения. Препараты пищеварительных ферментов можно использовать для лечения как в разгар заболевания с целью подавления панкреатической секреции, так и в период выздоровления, когда пациент снова получает возможность принимать пищу орально.

При билиарном обструктивном панкреатите должна быть проведена своевременная эндоскопическая декомпрессия желчных путей. Выполняется папиллосфинктеротомия, дилатация или стентирование панкреатического протока. Хирургическое лечение обструктивного панкреатита, безусловно, является основным методом, в то же время целесообразность проведения вмешательства в первые сутки после развития тяжелого приступа должна быть признана спорной. После стихания остроты воспаления целесообразно проведение холецистэктомии.

Схему длительной терапии при хроническом панкреатите можно разделить на две основные части, в соответствии с ведущими клиническими синдромами (см. диаграмму 2).

Купирование хронического болевого синдрома у больных панкреатитом — крайне сложная задача. В первую очередь необходимо быть уверенным в отсутствии у больного осложнений, которые могут быть скорректированы хирургическим путем (таких, как псевдокисты, внутрипротоковая обструкция или компрессия соседних органов). Некоторое значение для снижения выраженности боли имеет питание — требуется проведение терапии витаминами, препаратами кальция при развитии мальдигестии. Принципиальное значение имеет прекращение приема алкоголя, что достоверно повышает выживаемость больных с тяжелым панкреатитом. Показаны анальгетики: парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол. Современные исследования выявили, что при хроническом панкреатите эффективны лишь высокие дозы анальгетических препаратов: так, трамадол необходимо назначать по 800 мг/сут и выше, что в два раза превышает максимальную дозу. В западных странах гастроэнтерологи нередко используют наркотические препараты, что создает проблему развития зависимости у 10—30% больных. Большое значение имеет одновременное назначение вспомогательных препаратов, таких, как антидепрессанты, которые могут оказывать прямое противоболевое действие, способствуют купированию сопутствующей депрессии, а также потенцируют действие анальгетиков. Спазмолитики и холиноблокаторы нормализуют отток желчи и панкреатического сока (что снижает интрапанкреатическое давление) и являются необходимым компонентом терапии.

Часто ненаркотические анальгетики оказываются неэффективны, и встает вопрос о назначении опиатов, вплоть до морфина. Больному предписывается диета с ограничением жира и белка, прием антацидов (для уменьшения стимуляции поджелудочной железы).

Боль могут облегчить большие дозы панкреатических ферментов. Попадание ферментов поджелудочной железы (прежде всего — трипсина) в двенадцатиперстную кишку по механизму отрицательной обратной связи вызывает снижение панкреатической секреции, снижение внутрипротокового давления и уменьшает боль. Традиционно для этой цели использовались порошок или таблетированные препараты панкреатина.

Если болевой синдром резистентен к терапии, при расширении главного протока более 8 мм, у 70–80% пациентов облегчение может принести латеральная панкреатоеюностомия. В случаях, когда панкреатический проток не расширен, показано проведение дистальной панкреатэктомии (при преимущественном поражении хвоста железы) или операция Уиппла (Whipple) (при поражении в основном головки железы). Альтернативой операции является чрезкожная денервация солнечного сплетения введением алкоголя, однако эффект этой процедуры сохраняется лишь в течение нескольких месяцев. Весьма перспективно эндоскопическое лечение под контролем эндоскопического УЗИ (дренирование псевдокист, невролиз солнечного сплетения).

Показаниями для заместительной терапии экзокринной панкреатической недостаточности являются исключительно клинические показатели: похудание, стеаторея, метеоризм. Классическая рекомендация, предусматривающая определение содержания жира в кале перед назначением лечения, в настоящее время потеряла свое значение из-за трудоемкости и низкой чувствительности данного метода. Для купирования внешнесекреторной панкреатической недостаточности используют различные препараты экстрактов поджелудочной железы (см. таблицу 1).

При выборе препарата для заместительной терапии следует учитывать следующие показатели:

• высокое содержание липазы в препарате — дозировка должна быть достаточно удобной для приема до 30 тыс. ед. липазы на один прием пищи;
• наличие оболочки, защищающей ферменты от переваривания желудочным соком;
• маленький размер гранул или микротаблеток, наполняющих капсулы (одновременно с пищей эвакуация препарата из желудка происходит лишь в том случае, если размер его частиц не превышает 2 мм);
• быстрое освобождение ферментов в верхних отделах тонкой кишки.

Способность препарата активироваться только в щелочной среде — очень важное свойство, которое резко повышает эффективность ферментов; так, при использовании препарата, имеющего энтеросолюбильную оболочку, всасывание жиров повышается в среднем на 20% по сравнению с такой же дозой обычного средства. Однако при хроническом панкреатите происходит значительное снижение продукции бикарбонатов, что приводит к нарушению щелочной среды в двенадцатиперстной кишке. Это создает несколько проблем. Первая касается нарушения активации частиц ферментного препарата, покрытых энтеросолюбильной оболочкой. Вторая проблема заключается в том, что в кислой среде происходит преципитация желчных солей и нарушение эмульгации жира, что делает его малодоступным для расщепления липазой. Поэтому эффективность ферментной терапии (см. рисунок 1) может быть повышена благодаря одновременному назначению антацидов за 30 мин до и через 1 ч после еды или антисекреторных препаратов (Н2-блокаторы, омепразол), но необходимо помнить, что антациды, содержащие кальций или магний, ослабляют действие ферментных препаратов. Возможно использование препаратов, содержащих протеолитические ферменты растительного происхождения, которые сохраняют активность в гораздо более кислой среде, чем животные.

Значительное снижение качества жизни больного панкреатитом связано с такой проблемой, о которой обычно забывают, как стойкое вздутие живота. Нередко вздутие не купируется даже при приведении заместительной терапии высокими дозами ферментов. В этом случае к проводимой терапии необходимо добавить адсорбенты (симетикон, диметикон) или использовать комбинированные ферментные препараты, содержащие адсорбирующие вещества.

Разовая доза ферментов, которая рекомендуется для лечения внешнесекреторной панкреатической недостаточности, должна содержать не менее 20–40 тыс. ед. липазы. Обычно пациенту назначают две—четыре капсулы препарата (по 20—25 тыс. ед. липазы) при основных приемах пищи и по одной-две капсуле (по 8—10 тыс. ед. липазы) или таблетки панкреатина при употреблении небольшого количества пищи. При клинически выраженной панкреатической недостаточности обычно не удается полностью устранить стеаторею даже с помощью высоких доз препаратов, поэтому критериями адекватности подобранной дозы пищеварительных ферментов являются: прибавка веса, нормализация стула (менее трех раз в день), снижение вздутия живота.

Причины неэффективности заместительной терапии могут быть связаны как с неточной диагностикой заболевания, так и с неадекватным назначением терапии больному (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Возможные причины неэффективности заместительной терапии панкреатической экзокринной недостаточности.

Неадекватная доза препарата (нередко для снижения стоимости курса лечения назначают более низкую дозу препарата). Несоблюдение больным схемы терапии, снижение кратности приема. Прием в неправильное время: до или после еды. Стеаторея внепанкреатического происхождения (такие, как целиакия, лямблиоз и др.). Нарушения моторики кишечника, в частности, у больных сахарным диабетом или после ваготомии. Неверный выбор схемы лечения: назначение обычных ферментов (не имеющих кислотозащитной оболочки) без ингибиторов желудочной секреции; использование препаратов, которые из-за больших размеров гранул поступают в двенадцатиперстную кишку неодновременно с пищей.

Побочные эффекты ферментной терапии (см. рисунок 3) обычно не носят тяжелого характера, наиболее известный опасный побочный эффект — развитие фиброзирующей колопатии — возникает при длительном приеме очень высоких доз ферментов в виде микротаблеток: более 50 тыс. ед. липолитической активности на 1 кг веса тела в сутки.

Рисунок 3. Побочные эффекты ферментной терапии.

Болезненные ощущения в ротовой полости. Раздражение кожи в перианальной области. Дискомфорт в животе. Гиперурикемия. Аллергические реакции на свиной белок (в том числе у родственников больных c экзокринной панкреатической недостаточностью и медицинского персонала). Нарушение всасывания фолиевой кислоты (образование комплексов). Фиброз терминальной части подвздошной кишки и правых отделов ободочной кишки.

Таким образом, терапия хронического панкреатита должна проводиться дифференцированно, в зависимости от ведущего клинического синдрома и стадии заболевания. Заболевание, которое удается обнаружить на первой стадии, как правило, не требует медикаментозной коррекции, в этом случае обычно достаточно изменения образа жизни и диетотерапии. Лечение ХП на второй стадии включает назначение таблетированного панкреатина, антисекреторных препаратов и спазмолитиков. Третья стадия обычно требует использования всего арсенала средств, которые имеются у врача для купирования панкреатической боли: микрогранулы панкреатина, антисекреторные препараты, октреотид, спазмолитики, мощные анальгетики, психотропные препараты. На последней, четвертой, стадии лечение основывается, прежде всего, на использовании микрогранул панкреатина в высокой дозе с целью проведения заместительной терапии.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

А. В. Охлобыстин, кандидат медицинских наук
Э. Р. Буклис, кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник