Народные средства лечения катарального проктосигмоидита

Центр Колопроктологии

Проктосигмоидит

Проктит (proctitis: proktos — прямая кишка, itis — воспаление) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Если проктит сопровождается воспалительными изменениями в сигмовидной кишке, то он называется проктосигмоидитом. Проктит и проктосигмоидит могут быть частью общего воспаления слизистой оболочки толстой кишки – колита, в том числе таких известных его форм, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит. Эти заболевания описаны на соответствующих страницах нашего сайта, а в этой статье рассматриваются только случаи изолированного поражения прямой кишки (в т.ч. с частью сигмовидной кишки, что встречается очень часто с учетом нечетких, условных границ отделов толстой кишки).

Классификация и причины возникновения

По морфологическим изменениям в стенке кишки:

По причине возникновения:

Причину возникновения проктосигмоидита удается установить далеко не всегда. Наиболее частыми факторами, вызывающими легкую хроническую форму заболевания без очевидных причин, считаются: неправильное питание, с регулярным и чрезмерным потреблением острых и соленых блюд, пряностей, алкоголя (алиментарный проктосигмоидит); хронические запоры, которые сопровождаются венозным застоем в стенке прямой кишки и травмами ее слизистой оболочки плотными каловыми массами (застойный проктосигмоидит); возрастной фактор, когда атеросклеротические изменения могут затрагивать и сосуды, питающие толстую и прямую кишку (ишемический проктосигмоидит).

Острый проктосигмоидит чаще всего имеет инфекционную природу. Возбудитель инфекции может проникать в прямую кишку различными путями: через рот (дизентерия, холера и др., хотя в этом случае, как правило, страдает вся толстая кишка), через задний проход, при анальном половом контакте или анальной мастурбации (в этом случае возможно специфическое поражение прямой кишки при гонорее, сифилисе и т.д.), гематогенно при других воспалительных заболеваниях прямой кишки и соседних органов (геморрой, парапроктит, полипы и рак прямой кишки, простатит, цистит, вагинит). Отдельно стоит выделить паразитарный проктит, когда воспаление кишечной стенки обусловлено наличием в просвете тонкой и толстой кишки пристеночных паразитов и гельминтов (дизентерийных амеб, лямблий, трихомонад, балантидий, аскарид, остриц).

Кроме того, острые формы прокосигмоидита могут быть следствием отравления различными ядами и грибами (токсический проктит) или следствием длительного приема антибиотиков. В последнем случае существенно нарушается баланс микрофлоры кишки, что может вызвать поражение ее слизистой оболочки патогенной микрофлорой, в том числе микотическое поражение. Отдельно нужно выделить длительно текущий, и трудно поддающийся лечению лучевой проктит, который часто наблюдается после лучевой терапии злокачественных опухолей органов малого таза.

Клиническая картина

Острый проктит проявляется постоянными болями в прямой кишке, императивными позывами на дефекацию, часто с непроизвольными выделениями из заднего прохода гнойных, серозных, слизистых или сукровичных выделений. Часто отмечается подъем температуры тела до 37,5—38°. Реже отмечается слабость или спастическое состояние сфинктера заднего прохода. Исходом острого проктосигмоидита может быть либо полное выздоровление, либо переход в хроническую стадию. В особо тяжелых случаях после выздоровления возможны рубцовые сужения прямой кишки.

Хронический проктит протекает с периодическими умеренными болями в левой подвздошной области, расстройством стула, наличием в нем слизи. Довольно часто хронический проктит протекает без ярко выраженных симптомов. В таких случаях пациента беспокоят косвенные признаки заболевания – периодическое выделение слизи с каловыми массами, зуд в области заднего прохода.

Диагностика

Основной инструментальный метод диагностики заболевания — ректоскопия. При проведении процедуры в неспециализированных учреждениях диагноз проктосигмоидит ставится очень часто, поскольку слизистая оболочка прямой кишки реагирует на сам процесс подготовки ее клизмами, что создает видимость воспалительных изменений. Так что если вам поставили такой диагноз, пугаться не нужно. Возможно, просто стоит повторить исследование через какое-то время и использовать другие методы подготовки кишки. Дополнительно для уточнения диагноза используются цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки кишки.

Лечение

Основные методы лечения проктита:

Диета является важным условием достижения хороших результатов лечения. Пища должна быть механически щадящей. Ограничивается употребление пищевых продуктов, содержащих большое количество клетчатки, исключаются жареные, острые, копченые блюда, прием спиртных напитков.

В случаях острых проктитов и проктосигмоидитов с выраженными изменениями слизистой оболочки кишки, активно используются антибиотики и сульфаниламидные препараты. При легких хронических формах необходимости в их назначении нет.

При нетяжелых формах заболевания назначаются микроклизмы (30-50 мл) с раствором колларгола, отваром ромашки, маслами (облепиховым, шиповниковым), рыбьим жиром. Хороший лечебный эффект дают ректальные свечи, особенно при сочетании проктита с другими заболеваниями аноректальной зоны (геморрой, анальные трещины, криптиты, папиллит и т.д.). Выбор препаратов довольно большой, из хорошо себя зарекомендовавших в нашем учреждении можем отметить Проктозан (многокомпонентные свечи, содержащие буфексамак, оказывающий выраженное противовоспалительное действие) и отечественный препарат Натальсид, получаемый из бурых морских водорослей.

В случае тяжелых язвенных проктитов и проктосигмоидитов показана гормонотерапия. Используются микроклизмы с гидрокортизоном, свечи с преднизолоном или сульфасалазином.

Прогноз при правильном и своевременном лечении чаще всего благоприятный. Профилактика проктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению.

Источник

Сигмоидит — симптомы и лечение

Что такое сигмоидит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Оганяна А. С., проктолога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сигмоидит — это изолированный процесс воспаления в конечном отделе толстого кишечника, который называется сигмовидным из-за своей формы в виде буквы «сигма» (ϛ). Может быть острым или хроническим.  

Краткое содержание статьи — в видео:

 Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сигмоидитом чаще болеют женщины, чем мужчины. Зачастую он развивается после 40 лет. У людей с хроническими заболеваниями кишечника после 60 лет сигмовидная кишка периодически воспаляется — это нормальное явление в этом возрасте.

Причины сигмоидита весьма разнообразны. Их можно разделить по группам:

1. Ишемический сигмоидит — вызван атеросклерозом сосудов , питающих кишечник. Это касается хронических заболеваний артерий эластического и мышечно-эластического типа, которые возникают из-за нарушения жирового и белкового обмена и сопровождаются отложением холестерина в просвете сосудов. Эти отложения формируются в атероматозные бляшки. При разрастании соединительной ткани в стенке сосуда и отложении в ней солей кальция просвет сосуда деформируется и сужается вплоть до полной закупорки.
2. Инфекционный сигмоидит — связан с инфекциями и глистными инвазиями ( дизентерией , сальмонеллёзом , лямблиозом и др.). Клетки слизистой оболочки сигмовидной кишки поражаются токсинами, которые выделяет возбудитель болезни.
3. Сигмоидит придисбактериозе — вызван изменением микрофлоры кишечника. Нарушенный баланс микробиоты создаёт условия для развития и размножения болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов. Они способствуют воспалению сигмовидной кишки.
4. Неспецифический сигмоидит — связан с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. При этих заболеваниях образуются множество язв и эрозий на слизистой сигмовидной кишки, из-за чего в этих участках возникают очаги воспаления. Причём воспалительный процесс может распространиться и на другие участки сигмовидной кишки.
5. Лучевой сигмоидит — появляется в результате лучевой терапии. Ионизирующее излучение разрушает часть клеток слизистой кишки, что может поспособствовать развитию воспаления [1][10] .

Симптомы сигмоидита

Проявления сигмоидита многообразны. Они зависят от варианта течения болезни (острого или хронического), возникших повреждений кишечной стенки, особенностей моторики (сокращения) кишки. К основным симптомам болезни относят:

• болевой синдром;
• изменение плотности и частоты стула — он становится более частым, каловые массы — неоформленными;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• изменение общего состояния больного.

При острой форме болезни эти проявления могут быть наиболее выраженными. При хроническом течении некоторые из вышеперечисленных симптомов или не выражены, или вообще отсутствуют.

В подавляющем большинстве случаев болевой синдром располагается в левой нижней части живота (в левой подвздошной области). Интенсивность боли варьируется от умеренной до достаточно интенсивной. В некоторых случаях она бывает схваткообразной из-за особенности расположения сигмовидной кишки и отдаёт в поясницу или левую ногу.

Помимо тошноты и рвоты у б ольных может возникать вздутие живота, интенсивное урчание, нарушение стула (чередование запоров с диареей) в сочетании с частыми ложными позывами, слабость, снижение аппетита, похудение, увеличение температуры тела. Стул может содержать примеси слизи и крови, запах каловых масс становится зловонным [2] [11] .

Патогенез сигмоидита

 Механизм развития заболевания отчасти связан с особенностями расположения и функциями сигмовидной кишки. В этом отделе кишечника формируются каловые массы. Там же они уплотняются благодаря интенсивному всасыванию жидкости. Поэтому при воспалении сигмовидной кишки возникают нарушения стула: изменяется его плотность и появляется слизь.

Если каловые массы застаиваются или становятся чересчур плотными, риск повреждения изгибов кишки увеличивается. Когда слизистая оболочка всё же повреждается, в неё проникают микроорганизмы, находящиеся в кишечнике, которые провоцируют воспаление.

Острый сигмоидит в основном вызывают такие патогенные микроорганизмы, как амёбы, протеи, дизентерийные бактерии, сальмонеллы, стафилококки и др. Также воспаление может возникнуть из-за воздействия пищевых аллергенов, некоторых медикаментов, инфекционных и вирусных заболеваний.

Хронический сигмоидит, как правило, является следствием недостаточно эффективного лечения острого сигмоидита (об этом говорят рецидивы болезни) и низкой сопротивляемости организма. К бактериям, которые чаще всего вызывают развитие хронического сигмоидита, относят дизентерийную палочку, сальмонеллы, амёбы, балантидии, лямблии, стафилококки, протеи, трихомонады. Из-за возникшей инфекции нарушаются секреторная и двигательная функции кишечника. Это усугубляет дисбактериоз и изменяет строение слизистой оболочки [3] [9] .

Гельминтозы также нередко принимают участие в развитии сигмоидита. Потребляя из организма хозяина все необходимые для себя вещества, гельминты приводят к пищеварительным расстройствам, нарушают всасывание витаминов, минеральных веществ, углеводов, белков и жиров. В то же время продукты жизнедеятельности глистов угнетают нормальную микрофлору кишечника, снижают иммунные силы организма и травмируют стенки слизистой кишечника, что в дальнейшем приводит к воспалению.

Иногда сигмоидит развивается при наличии очагов инфекции в органах, расположенных рядом с симговидной кишкой, т. е. при воспалительных процессах в органах малого таза, например, в женских половых органах.

Классификация и стадии развития сигмоидита

По своему течению сигмоидит бывает острым и хроническим. Острый сигмоидит отличается внезапным и бурным течением. Боли бывают очень интенсивными и напоминают признаки острого аппендицита , почечной колики, острых гинекологических заболеваний и др. Хронический сигмоидит протекает скрыто и вяло. Периоды ремиссии и обострения периодически сменяют друг друга.

При классификации сигмоидита также необходимо учитывать типы поражения стенок кишки и локализацию воспаления:

• Катаральный сигмоидит — воспалительный процесс, который затрагивает только поверхность слизистой. Она становится умеренно отёчной, незначительно покрасневшей. Часто сопровождается выделением большого количества слизи.
• Эрозивный сигмоидит — разрушение участков слизистой. Образуются эрозии, которые не распространяются на более глубокие стенки кишки.
• Язвенный сигмоидит — появление язв на поражённом участке. Изменения проникают в более глубокие слои слизистой.
• Перисигмоидит — воспаление серозной оболочки, покрывающей внутреннюю полость кишечника. Кишку окутывает воспалительный инфильтрат, может вовлекаться брыжейка, с помощью которой полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота. В процессе воспаления образуются спайки между петлями кишечника, соседними органами и тканями. В дальнейшем образование спаек может привести к развитию кишечной непроходимости .
• Геморрагический сигмоидит — появление точечных кровоизлияний на слизистой оболочке.
• Ишемический сигмоидит — нарушение кровообращения в сосудах брюшной полости. Чаще возникает у пожилых людей на фоне атеросклероза сосудов толстой кишки.
• Спастический сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки с нарушением моторики толстой кишки. Отличается появлением спазмов.
• Ректосигмоидит — воспаление сигмовидной и прямой кишки. Помимо основных симптомов сигмоидита, возникает анальный зуд и чувство, будто кишечник опорожняется не полностью.
• Проктосигмоидит — воспаление сигмовидной, прямой кишки и других отделов кишечника. Отличается сильным анальным зудом , кровавой диареей и гнойными выделениями из анального отверстия [4] .

Осложнения сигмоидита

Не леченная вовремя патология сигмовидной кишки может привести к распространению воспалительного процесса на соседние участки кишечника. Это приводит к развитию проктита , ректосигмоидита , проктосигмоидита . Эти заболевания в дальнейшем могут стать причиной воспалительных и язвенных поражений кишечника. В таком случае появятся схваткообразные болевые ощущения в области живота, периодическая тошнота, рвота, усиленное газообразование, диарея, постоянное желание сходить в туалет по-большому, примесь в каловых массах виде гноя или крови, повышенная температура тела, слабость.

Также прогрессирование сигмоидита может осложнится нарушением целостности кишки и, как следствие, воспалением брюшной полости — перитонитом . При данном осложнении лечение только хирургическое [5] .

На перитонит указывают следующие симптомы:

• резкая, усиливающаяся боль в животе (иногда возникает при надавливании);
• лихорадка (выше 38°C);
• тошнота и рвота, которые не приносят облегчения;
• напряжённые мышцы живота.

Диагностика сигмоидита

Диагноз заболевания можно установить, основываясь на истории болезни, клинических проявлениях, лабораторных и инструментальных обследованиях. При этом важно отличить сигмоидит от других заболеваний с похожими симптомами — опухолей толстой кишки (при раке просвет сигмовидной кишки обычно сужается), заболеваний мочевых путей и женских половых органов, воспаления атипично расположенного аппендикса или дивертикула Меккеля.

Для постановки и подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• Обязательная консультация, опрос и осмотр проктологом и гастроэнтеролог ом с пальпацией органов брюшной полости . Выяснив сроки начала болезни, симптомы и локализацию боли, врач может определить расположение очага воспаления. При прощупывании можно почувствовать утолщение, уплотнение и болезненность в районе сигмовидной кишки. На перисигмоидит будет указывать неподвижность сигмовидной кишки.
• Общий анализ крови . Это исследование позволяет судить о тяжести воспалительного процесса.
• Копрограмма (анализ кала) и его бакпосев . Помогают подтвердить наличие воспаления в толстом кишечнике и определить, какой возбудитель стал причиной инфекционного сигмоидита.
• Рентгенография . Данное исследование проводится, чтобы исключить кишечную непроходимость , выявить уплощение контуров и деформацию кишки, уменьшение или отсутствие складок слизистой, нарушение подвижности кишечной стенки и др.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Показано женщинам для исключения гинекологических патологи — эндометриоза (воспаления внутренней оболочки матки), аднексита (воспаления яичников и маточных труб), трубной беременности и других заболеваний, способных вызвать схожую клиническую картину.
• Ректороманоскопия — визуальный осмотр слизистой сигмовидной кишки с оценкой моторики кишечника. Позволяет установить форму заболевания (хроническую или острую) и площадь воспаления. Также помогает исключить онкологические патологии [5][6] .

Лечение сигмоидита

Выбор тактики лечения зависит от причины и вида сигмоидита. Однако в любом случае восстановление будет длительным и сложным. Пациент должен строго следовать назначенному лечению, чтобы добиться положительного результата. Основу терапии составляет приём препаратов и витаминов, соблюдение специальной диеты, а также постельного режима (при обострении).

При лечении инфекционного сигмоидита назначают антибактериальную терапию (цирфан, тетрациклин , бисептол , ампициллин ) под прикрытием противопротозойных, воздействующих на простейшие микроорганизмы, и бактериальных препаратов для защиты от дисбактериоза ( метронидазол , лактофильтрум , лактобактерин , хилак форте и др.). При хроническом течении могут быть назначены такие препараты, как интетрикс или смекта . Они помогают устранить диарею. При наличии боли назначают спазмолитики и обезболивающие препараты.

При лечении хронического неязвенного сигмоидита сначала необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Для этого используют сульфаниламидные препараты ( фталазол , бисептол) или кишечные антисептики (интерикс). Перед назначением антибиотиков необходимо провести тест на чувствительность патогенных микроорганизмов к препаратам. Курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней. При этом желательно принимать поливитаминные комплексы. Также назначаются противовоспалительные средства, не всасывающиеся в кишечник . При спазмах, нарушающих моторику кишечника, назначают спазмолитики ( папаверин , но-шпа ). Также при лечении неязвенного сигмоидита применяются лекарственные травы (пустырник, мяту, шалфей, зверобой) в виде настоек и микроклизм. Они оказывают противовоспалительное, болеутоляющее действие, улучшают моторику кишечника. В период ремиссии назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Они способствуют улучшению моторики и кровообращения кишечника.

При хроническом язвенном сигмоидите на фоне болезни Крона и неспецифического язвенного колита показан приём противовоспалительных препаратов, воздействующих на механизм развития болезни. К ним относятся невсасывающиеся лекарства ( сульфасалазин , салазопиридазин, салофальк ) и стероидные противовоспалительные средства ( преднизолон ). Эти препараты желательно принимать в виде клизм или свечей, чтобы снизить возможные побочные эффекты: головную боль, слабость, нарушение сна, аллергическую сыпь, лихорадку и др. Для устранения нарушений обменных процессов при тяжёлом и среднетяжёлом хроническом язвенном сигмоидите нужно внутривенно вводить плазму крови, растворы глюкозы, аминокислот и электролитов. Это поможет снизить уровень интоксикации и улучшить общее состояние организма.

Кишечные кровотечения при сигмоидите могут вызвать анемии. Для их лечения вводят препараты железа внутривенно (полифер) или внутримышечно ( феррум лек ). При более тяжёлых анемиях показано переливание крови.

При угрозе вторичной гнойной инфекции и сепсиса назначаются антибактериальные препараты. Когда патогенная микрофлора подавлена, рекомендованы длительный курс бактериальной терапии ( бификол , колибактерин ). Обычно он продолжается 2-3 месяца.

Лечение ишемического сигмоидита зависит от степени поражения сосудов. При тяжёлой острой ишемии, которая привела к некрозу кишечника, рекомендовано проведение левосторонней колэктомии — удаление толстой кишки. При хронической сосудистой недостаточности кровообращения проводится пластика сосудов или лечение сердечной недостаточности . Если выражен воспалительный процесс и образуются язвы, лечение ишемического сигмоидита проводится по схеме лечения неспецифического язвенного колита.

Лучевой сигмоидит лечится также, как и язвенные колиты — с помощью сульфасалазина в форме клизм или свечей.

Местное лечение сигмоидита назначается при проктосигмоидитах и хрончиеских сигмоидитах. Отличается целенаправленным действием и минимальными побочными эффектами. Используются микроклизмы с вяжущим и адсорбирующим действием с добавлением ромашки, зверобоя, танина. Также назначаются микроклизмы с раствором фурацилина, эмульсией синтомицина. Масляные, бальзамические микроклизмы с облепихой снимают раздражение, помогают быстрее заживлять эрозии и язвы. Микроклизмы солкосерила также ускоряют заживление дефектов кишечника.

Хирургическое лечение показано при перфорации язв, выраженных сужениях кишки, внешних или внутренних свищах, токсическом расширении кишечника, кровотечениях, не поддающихся лечению, образовании злокачественных опухолей.

При сигмоидите должна соблюдаться диета № 4 . Пациенту нужно получать достаточное количество микроэлеметов, белков, витаминов, электролитов. Пища должны быть тщательно обработана — протёрта, сварена или приготовлена на пару. Пищу следует принимать в тёплом виде (не в горячем), тщательно пережёвывая.

В день следует потреблять не больше 2000 калорий. Меню на неделю рассчитывается врачом с учётом возраста пациента, тяжести болезни и сопутствующей патологии.

• обезжиренные кисломолочные продукты;
• сваренные на воде каши из риса, овсянки, манки;
• травяные чаи и сборы;
• варёные или печёные овощи и фрукты;
• прокрученные нежирные сорта мяса, приготовленные на пару;
• омлет, приготовленный на пару.

• хлебобулочные изделия;
• жирные сорта мяса, колбасы, полукопченые мясные изделия;
• любые консервы;
• газированные напитки;
• кофе и крепкий чай;
• алкоголь;
• конфеты, торты, шоколад;
• все бобовые;
• свежая зелень, ягоды, фрукты.

Соблюдение режима и дробности питания помогает избавлять кишечник от воспаления и процессов брожения. Исключение жирной пищи улучшает переваривание, увеличивает скорость усваивания и переработки [7] [12] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при вовремя начатом лечении достаточно благоприятный. Если сигмоидит имеет острое начало, то при своевременной терапии наступает полное выздоровление в течение нескольких недель. Хронический сигмоидит чаще протекает безрецидивно. При наличии заболеваний, провоцирующих воспаление в сигмовидной кишке (язвенном колите и болезни Крона) прогноз будет зависеть от основных патологий.

Меры профилактики сигмоидита :

• Соблюдать диету — не злоупотреблять острой, жирной, жаренной пищей.
• Принимать антибиотики строго по назначению врача и под прикрытием препаратов, защищающих от дисбактериоза ( метронидазол ).
• Снизить факторы, негативно влияющие на иммунную систему — курение , злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни.
• Проводить гигиену аноректальной области — после туалета подмываться прохладной или тёплой водой, не пользоваться туалетной бумагой.
• Лечить острые кишечные заболевания.
• Избегать переохлаждения.
• Не менее 1-2 раз в год проходить профилактический осмотр у проктолога.
• Не допускать и устранять запоры [8][11] .

Источник