Народные средства если облазит кожа

Эксфолиативный кератолиз — симптомы и лечение

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной А. А., педиатра со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин «дисгидротическая экзема» всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

• трение и контакт с водой[3][6] ;
• мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
• аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
• стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
• жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
• воздействие солёной воды;
• сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к «другим эксфолиативным состояниям».

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые «медовые корочки». При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз «эксфолиативный кератолиз» ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
• дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
• псориаз — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
• дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
• простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
• ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
• пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
• синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

• избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
• соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
• использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
• наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Источник

Шелушение кожи.
Эти ужасные чешуйки!

Выбираем средство от шелушения кожи

Ежедневно с поверхности нашей кожи отшелушиваются миллионы чешуек. Это нормальный процесс обновления кожи.

Однако бывают ситуации, когда шелушение становится очень сильным и даже заметным глазу, а также сопровождается покраснением, зудом и жжением кожи.

Как выглядит шелушение кожи?

Шелушиться могут практически все участки нашей кожи. Появление светлых (белых или сероватых) чешуек на коже обычного цвета или с покраснением кожи на фоне аллергических, воспалительных и некоторых других состояний характерно для кожи головы и лица, рук, ног и других участков тела.

Шелушение кожи в естественных складках нашего тела может выглядеть немного иначе и сопровождаться покраснением, появлением мокнутия и неприятного запаха.

Шелушение кожи. Причины

Чтобы помочь коже, важно устранить основную причину, которая вызвала шелушение, а также защитить и увлажнить роговой слой эпидермиса: клетки именно этого внешнего и самого важного слоя теряет кожа при шелушении.

Неправильный уход за кожей

Начнем с самой простой и в то же время самой сложной причины шелушения кожи – применения средств, не подходящих к типу кожи. Эту причину достаточно легко обнаружить, так как шелушение при неправильном уходе появится через некоторое время после покупки нового крема или других средств ухода.
Простой пример: у девушки жирная кожа, она начинает применять агрессивные средства, для того чтобы убрать лишний жир с поверхности кожи или подсушить прыщик. Однако, применение таких средств в течение длительного времени приводит к обезвоживанию и повреждению даже жирной кожи. В результате кожа теряет липидный слой, становится беззащитной, склонной к воспалениям. Усиливаются высыпания на коже и появляется шелушение, так как кожа старается защититься от агрессивного ухода и удалить со своей поверхности причину воспаления.

Сейчас практически в каждом городе есть дерматолог или косметолог. Не пренебрегайте обращением к специалисту для определения типа вашей кожи и получения советов по подходящему уходу.

Шелушение кожи рук

Применение агрессивных чистящих и моющих средств без перчаток – одна из самых частых причин шелушения рук. Кожа становится не только сухой: применение некоторых из этих средств (особенно хлорсодержащих) может вызвать сильные ожоги кожи.

Шелушение кожи после загара

Еще одна из ситуаций, когда кожа не получила правильный уход: применение солнцезащитных средств адекватной степени защиты в зависимости от типа кожи и времени пребывания на солнце предотвратило бы ожог и последующее шелушение. Чем глубже ожог, тем сильнее потом шелушение.

Шелушение кожи зимой

Длительное воздействие низких температур повреждает кожу и вызывает ее обезвоживание.
В зимний период важно применять кремы, сохраняющие влагу в коже, для предупреждения шелушения.

Дефицит витаминов и микроэлементов

Шелушение кожи головы, шелушение кожи на лице и теле часто связаны с нехваткой витамина А, витаминов группы В, а также цинка и других важных веществ. Например, к весне часто усиливается шелушение кожи лица и губ, особенно у аллергиков. Это связано с дефицитом витамина А и обострением на этом фоне атопического дерматита.

Аналогичная ситуация у пациентов с себореей. Одной из причин шелушения кожи головы у мужчин, а также появления шелушения на лице, вокруг рта, может быть нехватка цинка на фоне стресса или гормонального дисбаланса, что приводит к размножению грибка малацезии и воспалению кожи.

Шелушение кожи у мужчин при себорее может сопровождаться даже выпадением волос. Чтобы предотвратить такую неприятную ситуацию, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, простое восполнение дефицита витаминов и микроэлементов поможет убрать шелушение и улучшит состояние кожи.

Инфекционные заболевания

Детские инфекции также могут быть причиной шелушения кожи. Например, для кори характерно мелкое отрубевидное шелушение кожи лица и тела. Для скарлатины – появление пластинчатого шелушения ладоней. Стафилококковая инфекция может вызвать шелушение кожи лица. При любом подозрении на детскую инфекцию у ребенка нужно вызвать педиатра на дом (детские инфекции заразны).

Распространенная причина шелушения кожи головы (перхоти) – грибки – портит жизнь не только подросткам, но и многим взрослым.
Грибки вызывают не только шелушение кожи головы. Шелушение кожи между пальцами ног – частое проявление грибковой инфекции. Такое шелушение может сопровождаться зудом и чувством жжения. Лечением грибковой инфекции занимается такой специалист, как дерматолог.
Своевременное обращение к врачу и прием правильных препаратов помогут улучшить состояние кожи в этих ситуациях.

Аллергия. Шелушение кожи

Атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, пищевая аллергия – частые причины шелушения кожи. При этих состояниях важно убрать аллерген из пищи или из средств обихода (при контактном дерматите).

Шелушение кожи лица. Аллергия

Помните старинные картины с полными розовощекими детишками? У них были самые настоящие проявления аллергии на лице – атопический дерматит. Помимо красноты и шелушения, аллергия на лице сопровождается сухостью кожи и нередко зудом. Правильный уход за кожей, исключение аллергена из пищи, применение средств-сорбентов помогает улучшить состояние кожи у детей при атопии.

Шелушение кожи при нарушении обмена веществ

Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, климактерический период – распространенные причины шелушения кожи.
Частые признаки сахарного диабета – жажда, частое мочеиспускание, повышение сахара в крови. Нередко в начале заболевания отмечается повышенный аппетит. Со временем кожа становится сухой, склонной к шелушению, особенно на руках и ступнях.

Как пониженная, так и повышенная функция щитовидной железы могут сопровождаться сухостью и шелушением кожи.
Снижение уровня половых гормонов в климактерическом периоде приводит к изменению состояния и качества кожи, в том числе к появлению сухости и шелушения.

При подозрении на одно из этих состояний обратитесь к эндокринологу.

Как предотвратить шелушение кожи

Для того, чтобы защитить кожу от шелушения необходимо подобрать правильный уход.

Лучше избегать антибактеральных и дезодорирующих очищающих средств (мыло, гель для душа, шампунь), вместо них отдайте предпочтение мягким средствам на жирной основе. Используйте легкие прикосновения мягким полотенцем, чтобы удалить остатки влаги с кожи.

Летом, под воздействием солнечных лучей, верхний слой кожи высыхает быстрее, это ускоряет процессы старения. Поэтому перед выходом на улицу необходимо укрыть голову панамой с широкими краями, которые бы прикрывали бы лицо, нанести защитный крем и пользоваться спреем с термальной водой или минеральными салфетками на протяжении всего дня.

В зимнее время года, холодный ветер, мороз и сухой воздух в помещениях с отоплением, также подвергают кожу стрессу и способствуют появлению покарснений и шелушений. Чтобы защитить кожу зимой, наносите увлажняющий крем за полчаса до выхода.

Также, для профилактики шелушений рекомендуется:

• не принимать долгий горячий душ или ванную;
• надевать перчатки во время мытья посуды;
• выбирать одежду из натуральных материалов;
• не использовать средства с ароматизаторами при стирке.

Эти советы помогут сохранить молодость и здоровье кожи.

Шелушение кожи. Что делать?

В первую очередь, устранить причину шелушения. С основными причинами Вы уже познакомились и теперь знаете, к какому специалисту нужно обратиться в той или иной ситуации.

Параллельно важно восполнить дефицит влаги и помочь роговому слою эпидермиса восстановиться, что снимет зуд, уменьшит воспаление и шелушение кожи.

Сильное шелушение кожи обычно отражает степень воздействия на нее неблагоприятного фактора или тяжесть основного заболевания, которое привело к шелушению, и говорит о необходимости активных мероприятий по увлажнению кожи.
На это нацелена корнеотерапия и использование специальных препаратов – эмолентов.

Корнеотерапия (производное от «корнео» – корнеальный, или роговой, слой эпидермиса) направлена на восстановление рогового слоя эпидермиса и его защитных функций, что позволяет улучшить состояние кожи в целом.
Работы основоположника корнеотерапии Альберта Клигмана позволили создать специальные средства – эмоленты.

Эмоленты – это косметические ингредиенты, которые помогают поддерживать кожу мягкой, гладкой и нежной. Действие эмолентов основано на их способности оставаться на поверхности кожи или в роговом слое, устранять сухость, шелушение и улучшать внешний вид кожи.

Источник