Алгоритмы манипуляций по инфекционным заболеваниям
материал
Алгоритмы манипуляций по инфекционным заболеваниям
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| manipulyatsii_po_iz.docx | 65.79 КБ |
Предварительный просмотр:
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
Оснащение: лотки; резиновый жгут; стерильные ватные шарики или салфетки; вакуумные пробирки для забора крови
Подготовка к процедуре:
1.Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх.
2. Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка.
3. Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой.
4. Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении.
5. Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции , дважды: сначала большая площадь кожи, затем – меньшая, где будет производиться прокол.
6. Шарики сбрасываются в лоток, и производится пункция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха.
1. Вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая — присоединяется к игле через тот же переходник.
2. После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум — системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки.
3. Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут.
1.Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
2. Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Многоразовые материалы после дезинфекции промываются под проточной водой, просушиваются, при необходимости — стерилизуются и убираются в предназначенные для них места хранения биохимические и серологические исследования.
1.Срок хранения крови, забранной для анализа на ВИЧ, — не более 12 часов при комнатной температуре и не более 1 суток в холодильнике при +4 +8 град.
2. Пробирки подписывают маркером. Номера пробирок в штативе должны соответствовать номерам в направлениях и в общем списке. Зачеркивать, вносить изменения, поправки категорически запрещается.
3. Сопроводительная документация составляется в 2-х экземплярах. Лечебно-профилактические учреждения при первичном (скрининговом) лабораторном исследовании пациентов на антитела к ВИЧ заполняют направление по форме N 264/у-88. Зачеркивания, внесение изменений, поправки категорически запрещены. Направления помещают в полиэтиленовые пакеты и доставляют в лабораторию вне контейнера.
1. Пробирки помещают в штатив, который доставляется в лабораторию в специальном контейнере или биксе с маркировкой «Осторожно, AIDS».
2. Пробы биоматериала в лабораторию доставляет персонал, прошедший инструктаж, назначенный ответственным за транспортировку приказом по лечебно – профилактическому учреждению. Не допускается перевозка материала в сумках, портфелях и других предметах личного пользования, а также запрещается доставка биоматериала на исследование больными или родственниками пациентов.
ТЕХНИКА ЗАБОРА ИСПРАЖНЕНИЙ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ПОСЕВ НА ПЛОТНЫЕ ПИТАТЕЛЬНЫЕ СРЕДЫ
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата
Оснащение: инструментальные столик, судно, бланк — направление (учетная форма №204(у)), пенал (бикс) для транспортировки материала, штатив для пробирок, емкость с дез. раствором для использованного материала и инструментария, перчатки, стерильная банка, стерильный шпатель, стерильная пробирка с консервантом, ректальная петля, чашки Петри с плотными средами: Эндо, Плоскирева (Левина), Висмут- сульфитный агар
Условия: до приема антибиотиков.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование
Обеспечение прав пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.
2. Объяснить пациенту ход своих действий.
1. Отгородить пациента ширмой
2. Попросить пациента лечь на правый бок, ноги согнуть в коленях, привести к животу.
3. Надеть перчатки
4. Раздвинуть левой рукой ягодицы
5. Правой рукой взять из пробирки ректальную петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6-8 см (у взрослых) и 4-6 см (у детей) собрать содержимое со стенок
6. Извлечь ректальную петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом не касаясь ее стенок
7. Осуществить прямой посев на плотные среды
8. Снять перчатки
9. Объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое сухое судно без следов дезинфицирующих средств
Дез. средства губительно действуют на выделенные м/о
10. Стерильным шпателем взять кал из нескольких мест последней порции
11. Поместить взятый материал в стерильную банку.
Примечание: не брать с явными примесями крови
Кровь обладает бактерицидным действием
12. Вымыть и обработать руки в перчатках дез. средством
13. Снять перчатки, вымыть и осушить руки
14. Отправить материал в бактериологическую лабораторию в биксе, предварительно оформив направление.
Примечание: хранение пробирки в холодильнике при температуре +3,+4 градуса
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ
1.Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.
2.Оцинкованное ведро или лоток для сжигания и обеззараживания волос.
7.Машинка для стрижки волос
11.Столовый уксус или 50 % уксусная к-та
12. Препараты для уничтожения головных вшей:
12.1. Препараты действующие губительно на все стадии вшей (овициды): 30% или 50% эмульгирующий концентрат корбофоса; 50% эмульгирующий концентрат сульфидофоса; лосьоны «Лонцит», «Нитилон», «Перфолон», «Нитефор», пеномоющее средство «Талла».
12.2. Препараты которые не действуют на яйца (неовициды): мыло «Витар»; мыло «Антиэнтом»; 5% борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин); порошок пиретрума.
13.Препараты для дизинфекции белья:
13.1 Овициды: 30 % или 50% эмульгирующий концентрат корбофоса; 50% концентрат сульфидофоса.
13.2. Неовициды: дуст «Неопин», порошок перетрума, мыло «Витар».
14. Препараты для дезинсекции помещения: 30 или 50 % эмульгирующий концентрат корбофоса; хлорофос, аэрозольные баллоны «Карбозоль»; «Неофос 2»; «А-ПАР»; средство «медифокс-СУПЕР».
Примечание: периодически препараты обновляют в соответствии со сроком годности, указанным в паспорте препарата.
Подготовка к процедуре:
1. Надеть дополнительный халат.
2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение процедуры.
3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой, или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул.
4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулезного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки.
1. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством
2. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин. (по некоторым технологиям шапочка не требуется)
3. Промыть волосы теплой водой, вытереть их полотенцем
4. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15-20 минут, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь
1. Белье и одежду сложить в мешки для дезинсекции, вымыть руки
2. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции)
3. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявлении педикулеза «Р» (лат.pediculus-вошь)
4. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у)
5. После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, ли протирают 70-градусным раствором спирта.
Повторный осмотр головы проводят через 10 дней
При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ МАЗКА НА БАЦИЛЛУ ЛЕФФЛЕРА
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результат.
Оснащение: перчатки, маска, стерильные пробирки с ватными тампонами – 2шт; шпатель в крафт — пакете, штатив для пробирок, бикс/пенал/для транспортировки пробирок, стеклограф, емкость с дез. раствором для использованного материала и инструментария, бланк направления.
— до приема антибиотиков и полоскания ротоглотки антисептическими растворами;
— до чистки зубов;
— натощак или не ранее чем через 2 часа после еды;
— доставка в лабораторию должна производиться не позже 2 часов после взятия материала при условии хранения в холодильнике.
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследования
Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании
2. Объяснить пациенту ход своих действий
Психологическая подготовка пациента
3. Подготовить необходимое оснащение
4. Выписать направление в бактериологическую лабораторию
5. Поставить на, инструментальный столик, необходимое оснащение, расположив по правую руку
6. Промаркировать стеклографом пробирки «Н, «3» /нос, зев/ и поставить номер на пробирках, соответствующему номеру в направлении
7. Установить пробирки в штатив
8. Усадить пациента к источнику света
9. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки
1. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком «Н», придерживая его правой рукой за пробку (пробирка остается в штативе)
2. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента
Обеспечение доступа к слизистой оболочке носовых носа
3. Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам
4. Извлечь тампон из носа и поместить его пробирку не касаясь краев
5. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «3», взяв его правой рукой, придерживая его за пробку, пробирка остается в штативе
6. Попросить пациента широко раскрыть рот и шпателем нажать на корень языка, держа его в левой руке.
7. Осторожно, не касаясь языка е щек, ввести тампон в полость рта. Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: правая миндалина – правая небная дужка – язычок – левая небная дужка – левая миндалина – задняя стенка глотки
При наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию, материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани, т.к. максимальное скопление дифтерийных палочек отмечается в данных участках
8. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев. Сбросить шпатель в емкость для использованного материала
1. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках
2. Снять перчатки, маску, вымыть и осушить руки
3. Отправить материал в бактериологическую лабораторию с направлением в течение 2-х часов
Условия своевременного и качественного исследования
ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОБОТУЛИНИЧЕСКОЙ СЫВОРОТКИ
Цель: лечение и экстренная профилактика ботулизма
Оснащение: инструментальный столик, лоток стерильный, шприц инсулиновый – 6 шт., шприц – 5, спирт 70, стерильные ватные шарики, пилочка для вскрытия ампул, моновалентные сыворотки (типа A, B, E), набор медикаментов для оказания помощи 3 шт. 1 мл при анафилактическом шоке, емкость с дез. раствором
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие
Право пациента быть информированным
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки и маску
Соблюдение инфекционной безопасности
3. Обработать инструментальный столик ветошью с дез. Раствором
Соблюдение инфекционной безопасности
4. Проверить срок годности и герметичность шприцов, вскрыть упаковку и выложить их в стерильный лоток, ампулы обработать ватными шариками со спиртом, надпилить, осторожно вскрыть
Просроченные и вскрытые шприцы и ампулы использованию не подлежат
1. Набрать в инсулиновые шприцы разведенной сыворотки по 0,2 мл каждого типа (из маленьких ампул)
2. Усадить или уложить пациента на кушетку
Придать удобное положение пациенту
3. Обработать кожу внутренней поверхности предплечья двумя ватными шариками со спиртом, дать высохнуть
Обеззараживание инъекционного поля
4. Ввести разведенную сыворотку строго треугольником или четырехугольником. Рядом с каждой «пуговкой» отметить тип сыворотки
5. Наблюдать за реакцией 20-30 мин. Вскрытые ампулы поместить в емкость с дез. раствором
Промежуток времени, в течении которого должна произойти реакция
6. При отрицательной реакции набрать цельную сыворотку в 3-4 инсулиновых шприцах по 0,2 мл каждого типа
7. Обработать спиртом наружную поверхность плеча, дать высохнуть. Ввести п/к сыворотку треугольником или 4-угольником. Также подписать рядом тип сыворотки
Обеззараживание инъекционного поля
8. Наблюдать за состоянием пациента 45-60 мин. Вскрытые ампулы закрыть ватными шариками
Промежуток времени, в течении которого должна произойти реакция
9. При отсутствии аллергической реакции, набрать заданную врачом дозу цельной сыворотки из вскрытых ампул каждого типа в 3-4 шприца для внутримышечной инъекции.
10. Уложить больного на живот
Правильное положение при инъекции
11. Обработать верхненаружный квандрант ягодиц спиртом, дать высохнуть
Обеззараживание инъекционного поля
12. Ввести в/м сыворотку треугольником и 4-угольником. Также подписать рядом тип сыворотки
13. Наблюдать за пациентом 2 часа
1. Снять перчатки
2. Поместить перчатки, шприцы с иглами, ватные шарики, ампулы в дез. раствор
Предупреждение распространение инфекции
3. Вымыть и осушить руки
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ И ПОСЕВА КРОВИ НА ГЕМОКУЛЬТУРУ
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение.
Оснащение: стерильные шприцы, спирт 70, 5% спиртовый раствор йода, флаконы с 10% желчным бульоном или средой Раппорта, стерильные ватно-марлевые шарики, спиртовка.
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.
1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
2. Объяснить пациенту, что кровь будет взята из вены, специальной подготовки не требуется.
Важное условие: забор крови должен осуществляться до начала лечения этиотропными средствами (антибиотиками и др.)
3. Перед пункцией, локтевой вены кожу обрабатываю раствором йода спиртовым 5%, затем спиртом;
Набрать 5 мл крови;
Примечание: кровь берется в соотношении часть крови: 10 частей питательной среды.
Шприц положить в стерильный лоток
4. Посев осуществляется во флакон с жидкой питательной средой:
— открыть колбу, в сторону горящего пламени спиртовки;
— внести кровь в колбу; провести пробкой над пламенем спиртовки;
5. В амбулаторных и стационарных условиях:
— написать сопроводительный документ, указав: Ф.И.О. пациента, его возраст, паспортные данные, название больницы, отделения, вид материала, дату и время, взятие материала, диагноз заболевания, цель исследования, подпись врача.
6. Флаконы со средой желательно сразу же отправить в бактериологическую лабораторию или поставить в термостат.
Обеспечение права пациента на информацию, осознанное, участие пациента в исследовании.
Начатое лечение губительно действует на возбудителя.
Обработка кожи позволяет максимально ее дезинфицировать.
Предотвращение попадания микроорганизмов.
Условия своевременной обратной связи.
Условия качественного исследования.
ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ВАКЦИНЫ
Цель: лечение и экстренная профилактика бешенства
Оснащение: инструментальный столик, шприц – 2 мл, ампула с вакциной, стерильные ватные шарики, 70% спирт, пилочка, вода для инъекции, емкость с дез. раствором.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие
Право пациента быть информированным
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки и маску
Соблюдение инфекционной безопасности
3. Обработать инструментальный столик ветошью с дез. раствором
Соблюдение инфекционной безопасности
4. Проверить срок годности и герметичность шприца, вскрыть упаковку и выложить в стерильный лоток, ампулу обработать ватным шариком со спиртом, надпилить, осторожно вскрыть
Просроченные и вскрытые шприцы и ампулы использованию не подлежат
1. Содержимое ампулы с вакциной растворить в 1,0 мл воды для инъекции в течение не более 5 мин
Хранение растворенной вакцины более 5 мин. не допускается
2. Набрать в шприц заданную врачом дозу
Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40МЕ на 1 кг. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МЕ на 1 кг
3. Обработать среднюю треть плеча спиртом, дать высохнуть
Обеззараживание места инъекции
4. Собрать кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки, ввести иглу в основание складки под углом 45* на 2\3 ее длины, ввести вакцину, извлечь иглу и приложить ватный шарик без спирта (детям до 5 лет в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра)
Введение вакцины в ягодичную область не допускается
5. Наблюдаем за пациентом не менее 30 мин
1. Снять перчатки
2. Поместить перчатки, шприц с иглой, ватные шарики, ампулу в дез. раствор
Предупреждение распространения инфекции
3. Вымыть и осушить руки
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введение антирабической вакцины, КОКАВ или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины КОКАВ. Ее необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса ил повреждения: раневую поверхность обильно промывают водой с мылом, а края раны обрабатываю 40-70% спиртом или 5% настойкой йода
Схема профилактических иммунизаций
Три инъекции в 0,7 и 30 дней по 1,0 мл
Первая ревакцинация через 1 год
Одна инъекция 1,0 мл
Последующие ревакцинации через каждые 3 года
Одна инъекция 1,0 мл
АЛГОРИТМ НАДЕВАНИЯ И СНЯТИЯ ПРОТИВОЧУМНОГО КОСТЮМА
Противочумный костюм надевают до входа в заразное помещение. Надевать предметы костюма необходимо не спеша, тщательно, в определенной последовательности, с тем, чтобы во время работы не поправлять их в течение 3-4 часов.
1. Надеть комбинезон или пижаму, носки, сапоги резиновые или кожаные.
2. Надевают большую косынку, которая закрывает волосы, лоб, уши и шею, потом халат.
3. Тесемки у ворота, пояс завязывают спереди на левой стороне, обязательно петлей, после чего завязывают тесемки на рукавах.
4.Ватно-марлевую маску надевают на лицо так, чтобы закрыть рот и нос. Верхние тесемки завязывают петлей на затылке, а нижние на темени (по типу плащевидной повязки).
5.По обе стороны носа, в местах, где маска недостаточно плотно прилегает к лицу, закладывают комочки ваты.
6.Очки-консервы должны быть хорошо пригнаны, свободное место на переносице закладывают ватным тампоном, стекла перед надеванием натирают сухим кусочком мыла, чтобы предотвратить их запотевание.
7.После очков надевают резиновые перчатки, предварительно проверенные на целостность.
8.Затем на пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.
9.Надевают клеенчатый фартук, тесемки пояса завязывают петлей с левой стороны.
10. Надевают клеенчатые нарукавники.
При вскрытии или захоронении трупа к противочумному костюму I типа надевают клеенчатый фартук, нарукавники, затем вторую пару резиновых перчаток (анатомические), за пояс закладывают полотенце.
Противочумный костюм снимают в специально выделенной для этого комнате или в том же помещении, в котором проводили работу после полного его обеззараживания. Для этого в помещении должны быть:
а) бак с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках.
б) тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках.
в) банка с притертой пробкой 70% спиртом — для обеззараживания очков и фонендоскопов.
г) кастрюля с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок (в последнем случае — кипячением в течение 40 минут).
При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами (средствами) все его части полностью погружают в раствор. В тех случаях, когда обеззараживание костюма производится автоклавированием или в дезкамере, костюм складывают соответственно в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дез. раствором. Снимают костюм медленно, не торопясь, в строго установленном порядке. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дез. раствор тесемки халата и фартуки, завязанные петлей с левой стороны, облегчают быстрое снятие халата.
1. Тщательно, в течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дез. растворе.
2. Медленно вынимают полотенце.
3. Протирают ватным тампоном, обильно смоченным дез. раствором клеенчатый фартук, снимают его, свертывая наружной стороной внутрь.
4. Снимают вторую пару перчаток и нарукавники.
5. Сапоги обтирают ватным тампоном с дез. раствором сверху вниз (для каждого сапога отдельный тампон).
6. Не касаясь открытых частей кожи, снимают фонендоскоп.
7.Очки снимают, оттягивая двумя рукавами вперед, вверх, назад.
8. Маску снимают, не касаясь лица ее наружной стороной.
9. Развязывают завязки ворота, пояса халата, освобождают завязки рукавов, снимают халат, завертывая наружной частью внутрь.
10. Снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в руку на затылке.
11. Снимают перчатки, проверяют их на целостность в дез. растворе.
12. еще раз обмывают сапоги в баке дез. раствором и снимают их.
13. После снятия противочумного костюма, тщательно моют руки теплой водой с мылом.
После работы рекомендуется принять душ.
Защитная одежда обеззараживается после разового применения путем кипячения в 2% растворе соды(3 мин.), автоклавированием (1атм.-30 мин.), замачиванием в дез. растворе (5% раствор хлорамина, 5% раствор карболовой кислоты, 8% лизола в течение 2-х часов).
ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ ПО МЕТОДУ БЕЗРЕДКО
Цель: лечение и профилактика столбняка, предупреждение осложнений (анафилактического шока)
Оснащение: инструментальный столик, стерильный лоток, туберкулиновый шприц – 2шт., шприц – 5мл, ампула с сывороткой, спирт – 70%, ватные шарики, часы, посиндромный набор медикаментов при анафилактическом шоке, емкость с дез. раствором, противостолбнячная сыворотка
Обязательное условие: перед введением сыворотки медицинская сестра обязана прочитать инструкцию.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие
Право пациента быть информированным
2. Подготовить оснащение
3. Надеть маску, вымыть руки, надеть перчатки
Соблюдение инфекционной безопасности
4. Проверить срок годности и герметичность шприцов, вскрыть упаковку и выложить в стерильный лоток; проверить срок годности сыворотки. Обработать шейку ампулы ватой со спиртом, надпилить и вскрыть ампулу
Просроченные и вскрытые шприцы и ампулы использованию не подлежат
1. Набрать в шприц 0,1 мл разведенной сыворотки предварительно подогретой на водяной бане до 37
2. Усадить или уложить пациента на кушетку
Придать удобное положение пациенту
3. Обработать среднюю треть предплечья спиртом, дать высохнуть
Обеззараживание инъекционного поля
4. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки. Ввести в кожу только срез иглы под углом 5 к поверхности тела пациента, ввести сыворотку, извлечь иглу, ватный шарик не прикладывается
Введение сыворотки внутрикожно. За реакцией наблюдать 20-30 минут. Если диаметр папулы («пуговки») превышает 0,9 мл, папула окружена зоной красноты, то проба считается положительной
5. Шприц с иглой, ватные шарики – в дез. раствор
6. Набрать в другой шприц неразведенной сыворотки 0,1 мл
7. Обработать среднюю треть плеча спиртом, дать высохнуть
Обеззараживание места инъекции
8. Собрать кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки, ввести иглу в основание складки под углом 45 на 2/3 ее длины, ввести сыворотку, извлечь иглу и приложить ватный шарик без спирта
Введение сыворотки подкожно. За реакцией наблюдаем 20-30 минут. Если диаметр папулы не превышает 0,9 мл, а гиперемия вокруг небольшая, то проба считается положительной
9. Шприц с иглой, ватные шарики – в дез. раствор
10. Набираем в последний шприц неразведенной сыворотки заданную врачом дозу (при введении противодифтерийной сыворотки необходимо подогреть ампулу до температуры 36’C)
11.Уложить больного на живот
Правильное положение при инъекции
12. Обрабатываем верхненаружный квадрант ягодицы спиртом, дать высохнуть
Обеззараживание места инъекции
13. Растянуть место инъекции, ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см ввести сыворотку. Приложить ватный шарик без спирта и извлечь иглу
Введение сыворотки, внутримышечно. Наблюдаем за пациентом 2 часа
14. Шприц с иглой, ватные шарики, перчатки в емкость с дез. раствором
ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОЙ СЫВОРОТКИ ПО МЕТОДУ БЕЗРЕДКО
Цель: лечение дифтерии, предупреждение осложнений (анафилактического шока)
Оснащение: инструментальный столик, стерильный лоток, туберкулиновый шприц – 2шт., шприц – 5мл, ампула с сывороткой, спирт – 70%, ватные шарики, часы, посиндромный набор медикаментов при анафилактическом шоке, емкость с дез. раствором, противодифтерийная сыворотка
Обязательное условие: перед введением сыворотки медицинская сестра обязана прочитать инструкцию.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие
Право пациента быть информированным
2. Подготовить оснащение
3. Надеть маску, вымыть руки, надеть перчатки
Соблюдение инфекционной безопасности
4. Проверить срок годности и герметичность шприцов, вскрыть упаковку и выложить в стерильный лоток; проверить срок годности сыворотки. Обработать шейку ампулы ватой со спиртом, надпилить и вскрыть ампулу
Просроченные и вскрытые шприцы и ампулы использованию не подлежат
1. Набрать в шприц 0,1 мл разведенной сыворотки предварительно подогретой на водяной бане до 37
2. Усадить или уложить пациента на кушетку
Придать удобное положение пациенту
3. Обработать среднюю треть предплечья спиртом, дать высохнуть
Обеззараживание инъекционного поля
4. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки. Ввести в кожу только срез иглы под углом 5 к поверхности тела пациента, ввести сыворотку, извлечь иглу, ватный шарик не прикладывается
Введение сыворотки внутрикожно. За реакцией наблюдать 20-30 минут. Если диаметр папулы («пуговки») превышает 0,9 мл, папула окружена зоной красноты, то проба считается положительной
5. Шприц с иглой, ватные шарики – в дез.раствор
6. Набрать в другой шприц неразведенной сыворотки 0,1 мл
7. Обработать среднюю треть плеча спиртом, дать высохнуть
Обеззараживание места инъекции
8. Собрать кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки, ввести иглу в основание складки под углом 45 на 2/3 ее длины, ввести сыворотку, извлечь иглу и приложить ватный шарик без спирта
Введение сыворотки подкожно. За реакцией наблюдаем 20-30 минут. Если диаметр папулы не превышает 0,9 мл, а гиперемия вокруг небольшая, то проба считается положительной
9. Шприц с иглой, ватные шарики – в дезраствор
10. Набираем в последний шприц неразведенной сыворотки заданную врачом дозу (при введении противодифтерийной сыворотки необходимо подогреть ампулу до температуры 36’C)
11.Уложить больного на живот
Правильное положение при инъекции
12. Обрабатываем верхненаружный квандрант ягодицы спиртом, дать высохнуть
Обеззараживание места инъекции
13. Растянуть место инъекции, ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см ввести сыворотку. Приложить ватный шарик без спирта и извлечь иглу
Введение сыворотки, внутримышечно. Наблюдаем за пациентом 2 часа
14. Шприц с иглой, ватные шарики, перчатки в емкость с дез. раствором
ТЕХНИКА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО ХОЛЕРОЙ (ФОРМА 30)
Цель: постановка точного диагноза
Оснащение: ПЧК III, VI типа; укладка (2 емкости с притертыми крышками, карандаш по стеклу, ложки, резиновый катетер №26-28, лейкопластырь, шпагат, пластилин); флакон с 1% пептонной водой, емкость с транспортной средой и дезинфицирующим средством; бланки направлений; судно с диагностическим горшком; таз для сбора рвотных масс, салфетка
Обязательное условие: материал от больного собирается немедленно после выявления больного и до начала лечения антибиотиками.
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие
Право пациента быть информированным
2. Заполнить направление в двух экземплярах
3. Вымыть руки, надеть перчатки, маску
4. Испражнения и рвотные массы в количестве 10-20 мл собрать в емкости. Если у больного обильные водянистые испражнения, то можно использовать катетер: один конец вводят в прямую кишку, а другой опускают в емкость
5. Поместить испражнения и рвотные массы в пробирку с 1% пептонной водой.
6. Герметично закрыть емкости и пробирки с материалом, тщательно обработать снаружи салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.
7. Пронумеровать емкости в соответствие с направлением.
8. Поместить емкости с направлением в укладку
9. Снять перчатки, вымыть руки
10. Опломбировать тару, написать «верх», «низ», «осторожно»
11. Укладка с материалом отправить в лабораторию с нарочным
В направлении указать: ФИО, возраст, диагноз, дату заболевания, дату взятия материала, характеристику материала, применение антибиотиков (дата, доза), ФИО медицинского работника, собиравшего материал.
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ И ПОСЕВА КРОВИ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение.
Подготовка: Информирование и обучение пациента.
Оснащение: стерильные шприцы, спирт 70, 5% спиртовый раствор йода, флаконы с 1% сахарным бульоном, стерильные ватно-марлевые шарики, спиртовка.
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.
1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
2. Объяснить пациенту/члену, что кровь будет взята из вены, специальной подготовки не требуется.
Важное условие: забор крови должен осуществляться до начала лечения этиотропными средствами (антибиотиками и др.)
3. Перед пункцией, локтевой вены кожу обрабатываю раствором йода спиртовым 5%, затем спиртом;
Набрать 5 мл крови;
Примечание: кровь берется в соотношении часть крови: 10 частей питательной среды.
Шприц положить в стерильный лоток
4. Посев осуществляется во флакон с жидкой питательной средой:
— открыть колбу, в сторону горящего пламени спиртовки;
— внести кровь в колбу; провести пробкой над пламенем спиртовки;
5. В амбулаторных и стационарных условиях:
— написать сопроводительный документ, указав: Ф.И.О. пациента, его возраст, паспортные данные, название больницы, отделения, вид материала, дату и время, взятие материала, диагноз заболевания, цель исследования, подпись врача.
6. Флаконы со средой желательно сразу же отправить в бактериологическую лабораторию или поставить в термостат.
Обеспечение права пациента на информацию, осознанное, участие пациента в исследовании.
Начатое лечение губительно действует на возбудителя.
Обработка кожи позволяет максимально ее дезинфицировать.
Предотвращение попадания микроорганизмов.
Условия своевременной обратной связи.
Условия качественного исследования.
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ, ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОБЫ С ТУЛЯРИНОМ
Цель: косвенная диагностика туляремии
Оснащение: стерильный лоток. Ампула с аллергеном — тулярином (1,0мл-20 человеко-доз), скарификатор стерильный, ватные шарики, 70% спирт, глазная пипетка, емкость с дез. раствором.
Примечание : накожный тулярин запрещается применять для в/к и п/к введения.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
Право пациента быть информированным
2. Подготовить оснащение.
1. Вымыть руки, одеть перчатки
2. Ампулу тщательно встряхнуть до образования равномерной мути, обработать ампулу спиртом, вскрыть (применять немедленно)
3. Обработать среднюю треть предплечья, дать высохнуть.
Обеззараживание место ввеления
4. Нанести пипеткой 2 капли аллергена на расстоянии 5мм друг от друга.
5. Скарификатором сделать две параллельные насечки через капли длиной 8-10мм
6. Перевернуть скарификатор и выпуклой частью втереть насечки (из насечек должны показаться мелкие капельки крови окрасить втираемый тулярин в розовый цвет)
Для реакции крови и аллергена
1. Снять перчатки.
2. Поместить перчатки, скарификатор, ватные шарики в дез. раствор.
Предупреждение распространение инфекции
3. Вымыть и осушить руки.
Реакция учитывается врачом через 48-72 часа. Положительной считается реакция при наличии гиперемии, отечность вокруг насечек больше 0,5 см.
ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА МЕНИНГОКОКК
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение.
Подготовка: Информирование и обучение пациента.
Оснащение: стерильные шприцы, спирт 70, раствор йода спиртовый 5%, флаконы с полужидким сывороточным агаром, стерильные ватно-марлевые шарики, спиртовка.
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.
1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
2. Объяснить пациенту/члену, что кровь будет взята из вены, специальной подготовки не требуется.
Важное условие: забор крови должен осуществляться до начала лечения этиотропными средствами (антибиотиками и др.)
3. Перед пункцией, локтевой вены кожу обрабатываю раствором йода спиртовым 5%, затем спиртом;
Набрать 5 мл крови;
Примечание: кровь берется в соотношении часть крови: 10 частей питательной среды.
Шприц положить в стерильный лоток
4. Посев осуществляется во флакон с жидкой питательной средой:
— открыть колбу, в сторону горящего пламени спиртовки;
— внести кровь в колбу; провести пробкой над пламенем спиртовки;
5. В амбулаторных и стационарных условиях:
— написать сопроводительный документ, указав: Ф.И.О. пациента, его возраст, паспортные данные, название больницы, отделения, вид материала, дату и время, взятие материала, диагноз заболевания, цель исследования, подпись врача.
6. Флаконы со средой желательно сразу же отправить в бактериологическую лабораторию или поставить в термостат.
Обеспечение права пациента на информацию, осознанное, участие пациента в исследовании.
Начатое лечение губительно действует на возбудителя.
Обработка кожи позволяет максимально ее дезинфицировать.
Предотвращение попадания микроорганизмов.
Условия своевременной обратной связи.
Условия качественного исследования.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО, НАБОР ИНСТРУМЕНТАРИЯ, ЛАБОРАТОРНОЙ ПОСУДЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
Люмбальная пункция проводится для уточнения характера поражения мозговых: оболочек при наличии менингиальных симптомов. Пункцию делает врач. Медицинская сестра должна подготовить все необходимое
4 стерильные пробирки /2 из них с консервантом/;
Банку 0,5 л с водой 37 градусов
Бикс утепленный (на дне бикса грелка) или специальный термоконтейнер;
5% спиртовый раствор йоданата;
70 градусный спирт;
В стерильном лотке игла для спинномозговой пункции с мандреном, ватные и марлевые шарики, стерильный шприц;
0,5% раствор новокаина для анестезии;
Таз с дезинфицирующим раствором;
1. Больного уложить на правый бок. Ноги больной сгибает в коленях и подтягивает к животу, голову вперед и к туловищу
2. Медицинская сестра палочкой, смоченной в растворе йоданата, проводит линию, соединяющую гребни подвздошных костей. Эта линия пересекает позвоночник на уровне остистых отростков IV-V поясничных позвонков, между которыми врач производит пункцию
3. Место пункции ,обрабатывается сначала 5% спиртовым раствором йоданата, затем 70 градусным спиртом. Врач делает прокол
4. Первые капли ликвора не собирают, они падают в таз с дез. раствором. В первую пробирку собирают 1-2мл ликвора для определения цитоза, белка, сахара и т.д , во вторую 3-5 мл на бак.посев, в четвертую 2 мл на пленку
5. Пробирку с содержимым помещают в бикс и отправляют в бак. лабораторию
6. Игла извлекается ,место пункции обрабатывается 3-5 раствором йоданата и заклеивается лейкопластырем.
7. Больного укладывают на жесткий щит на 2 часа на живот или на спину без подушки. Не разрешается больному два часа пить и есть
8. Больной находится под наблюдением медицинской сестры
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА ВИРУСОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ КГЛ
Оснащение: ПЧК №1; лотки; резиновый жгут; стерильные ватные шарики или салфетки; вакуумные пробирки для забора крови
Примечание: кровь забирают в ранние сроки от начала заболевания (до 7 дня)
1.Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх.
2. Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка.
3. Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой.
4. Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении.
5. Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции , дважды: сначала большая площадь кожи, затем — меньшая, где будет производиться прокол.
6. Шарики сбрасываются в лоток и производится пункция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха.
1. Вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая — присоединяется к игле через тот же переходник.
2. После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум — системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки.
3. Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут.
1.Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию (на этикетке указываются фамилия, имя, отчество больного, вид материала, дата взятия.).
2. Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Многоразовые материалы после дезинфекции промываются под проточной водой, просушиваются, при необходимости — стерилизуются.
Материал для вирусологических исследований забирают в ранние сроки от начала заболевания (до 7 дня), то есть в период вирусемии. Эффективность выделения вируса в этот период очень высока и приближается к 100 %. Для вирусологического исследования консерванты не добавляют и инактивацию материала не проводят.
1.Срок хранения крови 2 — 4 ч,
2. Пробирки подписывают маркером. Номера пробирок в штативе должны соответствовать номерам в направлениях и в общем списке. Зачеркивать, вносить изменения, поправки категорически запрещается.
3. Сопроводительная документация составляется в 2-х экземплярах. Зачеркивания, внесение изменений, поправки категорически запрещены. Направления помещают в полиэтиленовые пакеты и доставляют в лабораторию вне контейнера.
1. Пробирки транспортируют в термосе со льдом. Если время доставки материала превышает 4 ч, его замораживают и доставляют в лабораторию в сосудах Дьюара с жидким азотом или в хладоконтейнерах с сухим льдом.
2. Пробы биоматериала в лабораторию доставляет персонал, прошедший инструктаж, назначенный ответственным за транспортировку приказом по лечебно – профилактическому учреждению. Не допускается перевозка материала в сумках, портфелях и других предметах личного пользования, а также запрещается доставка биоматериала на исследование больными или родственниками пациентов.
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ ПУНКТАТА БУБОНА (ПРИ ЧУМЕ)
Цель: лабораторное подтверждение диагноза чумы, туляремии и других инфекционных заболеваний.
Оснащение: ПЧК I или II типа; стерильный шприц с иглой для пунктирования – 2шт; стерильные ватные и марлевые шарики; пинцет; физ.раствор; спирт 70º, йодонат,; бикс для отправки материала; бланки направлений; карандаш по стеклу; лейкопластырь; пластилин.
При подозрении на чуму забор материала производится режиме ООИ, т.е. с использованием укладок №1-противочумный костюм, №2- для забора материала от больного с подозрением на чуму, №3- укладка для проведения экстренной общей профилактики.
1. Надеть защитную одежду.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Обработать кожу вокруг бубона спиртом, йодонатом и снова спиртом, дать высохнуть.
4. Фиксировать бубон к кости или мышце.
5. Надеть иглу пинцетом на канюлю шприца и пропунктировать периферическую часть бубона, введя иглу на глубину 1-2 см.
6. Потянув поршень на себя заполнить иглу и канюлю пунктатом.
7. Если взять пунктат не удается (густой гной)- отсоединяем шприц, иглу оставляем в полости бубона, готовим второй шприц с 0,3 мл физ.раствора (без иглы), подсоединяем к игле, которая уже находится в бубоне и вводим раствор и затем берем пунктат.
8. Закрыть место пункции ватным шариком со спиртом и извлеките иглу со шприцом.
9. Полученное содержимое в количестве 0,3-0,5 мл вносится в стерильную пробирку.
10. Оформление направления, упаковка материала в контейнер и отправка с нарочным в бак. лабораторию (при чуме).
ТЕХНИКА ВЗЯТИЕ КРОВИ НА СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ КГЛ
Цель: подготовка материала для исследования
Оснащение: ПЧК №1, стерильный лоток, шприц – 5 мл, игла для венепункции, пробирку, 70% спирт, ватные шарики, штатив для пробирок, емкость с дез. раствором, бланки направлений, стеклянная палочка, пипетка с резиновой грушей, градированная центрифужная пластиковая пробка.
Примечание: кровь отбирают дважды – на 5 — 7 и на 10 — 14 дни от начала заболевания.
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить согласие
Право пациента быть информированным
2. Вымыть руки, одеть перчатки
Обеспечение инфекционной безопасности
3. Взять кровь из вены в пробирку в кол-ве 5 мл (не снимая жгута, самотеком)
Кровь отбирают дважды – 5-7 и на 10-14 и дни от начала заболевания
4. Пробирку поставить в термостат в скошенном положении на один час, до образования сгустка
Для образования сгустка
5. Образовавшийся сгусток крови обвести стеклянной палочкой и поместить в холодильник при температуре -8 градусов на 2-3 часа
Для предотвращения гемолиза, отделяют сыворотку от сгустка
6. Сыворотку отсосать пипеткой в пластиковую пробирку. Пробирку герметично закрыть
Сыворотку крови хранят при t +4 C
7. Заполнить направление
1. Помещаем пробирку в штатив, затем в бикс и транспортируем в лабораторию
В лаборатории работу с пробирками проводят в боксе в противочумном костюме №1. Бикс обрабатываю 3% р-р хлорамина или 6% р-р перекиси водорода
2. Иглу, перчатки, ватные шарики – в дез. растворе
Соблюдение дез. режима
1.Срок хранения крови 2 — 4 ч,
2. Пробирки подписывают маркером. Номера пробирок в штативе должны соответствовать номерам в направлениях и в общем списке. Зачеркивать, вносить изменения, поправки категорически запрещается.
3. Сопроводительная документация составляется в 2-х экземплярах. Зачеркивания, внесение изменений, поправки категорически запрещены. Направления помещают в полиэтиленовые пакеты и доставляют в лабораторию вне контейнера.
1. Пробирки транспортируют в термосе со льдом. Если время доставки материала превышает 4 ч, его замораживают и доставляют в лабораторию в сосудах Дьюара с жидким азотом или в хладоконтейнерах с сухим льдом.
2. Пробы биоматериала в лабораторию доставляет персонал, прошедший инструктаж, назначенный ответственным за транспортировку приказом по лечебно – профилактическому учреждению. Не допускается перевозка материала в сумках, портфелях и других предметах личного пользования, а также запрещается доставка биоматериала на исследование больными или родственниками пациентов.
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО СЕКРЕТА ИЗ КОНЪЮКТИВЫ
Оснащение: стерильные перчатки, стерильный тампон с пробиркой, пробирка со стабилизирующей средой, стерильный лоток, штатив, направление, контейнер для доставки материала
1. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и порядок выполнения процедуры, получить согласие
2. Подготовить необходимое оснащение
2. Выполнение процедуры
1. Усадить пациента, при необходимости уложить
2. Надеть стерильные перчатки
3. Взять мазок стерильным тампоном и поместить тампон в пробирку со стабилизирующей средой
3. Завершение процедуры
1. Дезинфекция шпателя, пипетки
2. Снятие перчаток
3. Оформление направления
4. Упаковка забранного материала
5. Доставка материала в лабораторию в течение 1 часа
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ, ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОБЫ «БЮРНЕ»
Цель: косвенная диагностика бруцеллеза
Оснащение: лоток стерильный, шприц туберкулиновый, ватные шарики, спирт 70%, ампула с бруцеллином, емкость с дез. раствором.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие
Право пациента быть информированным
2. Подготовить оснащение
1. Вымыть руки, одеть перчатки
2. Ампулу тщательно обработать спиртом, вскрыть (применять немедленно)
3. Обработать среднюю треть предплечья, дать высохнуть.
Обеззараживание место введения
4. Слегка оттянуть кожу указательным пальцем левой руки, ввести аллерген строго в/к
При правильном введении образуется «пуговка», исчезающая не ранее чем через 12-15 минут
5. Ватный шарик не прикладывается
1. Снять перчатки
2. Поместить перчатки, шприц с иглой, ватные шарики в дез. раствор
Предупреждение распространения инфекции
3. Вымыть и осушить руки
Осуществляется врачом через 24-48 часов
Резко положительная реакция-повышение температуры, регионарный лимфаденит, диаметр инфильтрата больше 6 см
Положительная — общая реакция, диаметр равен 3-6см
Слабо положительная — диаметр меньше 1 см
Отрицательная реакция-покраснение без отека, которая исчезает через 1-3 часа.
АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО ИЗ ЯЗВЫ (РАНЫ)
(для микробиологического исследования)
1. Подготовка к процедуре
1. Приготовьте пробирку со стерильным тампоном или шприц, если в ране стоит дренаж, то на исследование берется также содержимое дренажа
3. Наденьте маску и перчатки
4. Помогите пациенту занять удобное положение
2. Выполнение процедуры
5. Возьмите пробирку, извлеките сухой тампон и проведите им по раневой поверхности / возьмите шприц, извлеките дренажную трубку из емкости, куда собирается содержимое раны, введите подыгольный конус шприца в дренажную трубку и наберите 1-2 мл содержимого
6. Введите тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности/ введите в пробирку подыгольный конус шприца, не касаясь стенок пробирки и вылейте в пробирку содержимое из шприца
7. Закройте пробирку
3. Завершение процедуры
8. Немедленно доставить материал в лабораторию с сопроводительным документом
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
В помощь студентам при подготовке к экзамену по сестринскому уходу в хирургии.
АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ. ЗНАЧЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА. ПРОФИЛАКТИКА НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХ.
1.Этапы обследования инфекционного больного.2.Синдромы и симптомы, выявляемые у инфекционных больных3.Лабораторные методы диагностики4. Инструментальные методы диагностики5. Алгоритмы выполнения.
Рабочая тетрадь составлена для студентов 4 курса специальности 060501 Сестринское дело для организации работ по прохождению учебной практики по ПМ 02. Участие в лечебно – диагн.
Контроль знаний: ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестриский уход при инфекционных заболевания.
Перечень алгоритмов оказания неотложной помощи:Судорожный синдромАнафилактический шокКишечное кровотечениеОтек легкихНадпочечниковая недостаточностьГиповолемический шокСтенозирующий ларинготрахе.
Перечень алгоритмов оказания неотложной помощи.
Источник
