Лекарства от высокого давления для пожилых
Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;
вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.
Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.
Причины повышенного давления у пожилых
почек и надпочечников;
стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.
Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.
Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:
головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;
чувствительность к перемене погоды;
повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;
ощущение удушья, боли в груди;
повторяющиеся приступы тошноты.
Виды препаратов
Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:
Антагонисты кальция
Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.
Дилтиазем
Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.
наличие артериальной гипертензии;
профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);
предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.
Источник
Средства регулирующие уровень артериального давления
Смотри также амилорид, бринальдикс, верошпирон, гипотиазид, даларгин, дилтиазем, оксодолин, триамтерен, фуросемид, циклометиазид и др.
АТЕНОЛОЛ (Atenolol)
Синонимы: Апо-Атенол, Атенобене, Аткардил, Бетакард, Дигнобета, Катенол, Тенолол, Тенормин, Фалитонзин, Ормидол, Атенол, Блокиум, Катенолол, Гипотен, Миокорд, Нормитен, Пренормин, Телводин, Теноблок, Тензикор, Велорин, Верикордин, Атенил, Атенова, Атеносан, Блокотенол, Вазкотен, НовоАтенол, Пантанол, Прикорм, Синаром, Унилок и др.
Фармакологическое действие. Атенолол является избирательным (кардиоселективным) бета!адреноблокатором.
Отличается длительностью действия. Период полувыведения (время, за которое выводится ‘/2 дозы препарата) составляет 6-9 ч.
Показания к применению. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления)..
Может назначаться больным со склонностью к бронхоспазму (сужению просвета бронхов) и спазму периферических сосудов с меньшим риском, чем неизбирательные бетаадреноблокаторы.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь в разовой дозе 0,05-0,1 г (50-100 мг = 1/2-1 таблетке). Принимают длительно.
Побочное действие и противопоказания.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г, покрытые оболочкой.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
АТЕГЕКСАЛ КОМПОЗИТУМ (Atehexal compositum)
Фармакологическое действие. Комбинированный антигипертензивный препарат. Входящий в его состав атенолол является кардиоселективным бетаиадреноблокатором (избирательно блокирующим бетаадренорецепторы сердца), урежает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный и минутный объемы сердца, снижает активность ренина (фермента, участвующего в регуляции артериального давления) в плазме крови. Оксодолин — диуретическое (мочегонное) и натрийуретическое (выводящее ионы натрия с мочой) средство длительного действия, тормозит реабсорбцию (обратное всасывание) натрия преимущественно в дисталь
ных (расположенных на периферии почки) канальцах почек.
Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления) при отсутствии достаточного эффекта от раздельного применения каждого из активных веществ, входящих в состав препарата.
Способ применения и дозы. Дозу препарата устанавливают индивидуально. Препарат принимают 1 раз в сутки перед завтраком, не разжевывая. Запивают достаточным количеством жидкости. Суточная доза составляет 1 таблетку, содержащую 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина, либо 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина.
Во время лечения необходим периодический контроль показателей функции печени, а также электролитного (ионного) состава крови (особенно уровня калия), концентрации глюкозы, мочевой кислоты, липидов (жиров), и креатинина в плазме крови.
При одновременном приеме инсулина или пероральных противодиабетических средств следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Если после продолжительного лечения возникает необходимость в отмене препарата, это следует делать, по возможности, медленно, так как внезапная отмена может привести к уменьшению кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) и быстрому повышению артериального давления.
Побочное действие. Артериальная гипотензия (понижение артериального давления), брадикардия (редкий пульс), обморок, нарушения атриовентрикулярной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца), сердечная недостаточность. В редких случаях — синдром Рейно (сужение просвета сосудов конечностей). Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия (снижение содержания в крови ионов калия, натрия, магния, хлора), редко — гиперкалиемия (повышение содержания в крови калия). Чувство усталости, головокружение, чувство оглушенности, головная боль, ночные кошмары, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), депрессия (состояние подавленности). Тошнота, рвота, запор или понос. Бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов) у предрасположенных пациентов. Редко — анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), кожная
сыпь. В отдельных случаях -острый нефрит (воспаление почки), васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов), нарушения функции печени.
Противопоказания.Сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; нарушения атриовентрикулярной и/или синоатриальной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца); синдром слабости синусового узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением ритма); брадикардия (при частоте сердечных сокращений в покое менее 50 уд/мин); предрасположенность к бронхоспазму; выраженные нарушения периферического кровообращения; выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина /скорость очищения плазмы крови от конечного продукта азотистого обмена -креатинина/ менее 50 мл/мин); гломерулонефрит (заболевание почек); выраженные нарушения функции печени, сопровождающиеся нарушениями сознания; гипокалиемия; ацидоз (закисление крови); подагра; одновременный прием ингибиторов МАО; беременность; кормление грудью; повышенная чувствительность к атенололу и другим бетаадреноблокаторам, оксодолину и другим тиазидным и петлевым мочегонным средствам.
Препарат в отдельных случаях может нарушать способность пациента к управлению автомобилем или другими механизмами. Этот эффект усиливается алкоголем.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 30, 50 и 100 штук. 1 таблетка содержит по 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина или по 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина.
Условия хранения. Список Б.
Atehexal compositum
Фармакологическое действие. Комбинированный антигипертензивный препарат. Входящий в его состав атенолол является кардиоселективным бетаиадреноблокатором (избирательно блокирующим бетаадренорецепторы сердца), урежает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный и минутный объемы сердца, снижает активность ренина (фермента, участвующего в регуляции артериального давления) в плазме крови. Оксодолин — диуретическое (мочегонное) и натрийуретическое (выводящее ионы натрия с мочой) средство длительного действия, тормозит реабсорбцию (обратное всасывание) натрия преимущественно в дисталь
ных (расположенных на периферии почки) канальцах почек.
Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления) при отсутствии достаточного эффекта от раздельного применения каждого из активных веществ, входящих в состав препарата.
Способ применения и дозы. Дозу препарата устанавливают индивидуально. Препарат принимают 1 раз в сутки перед завтраком, не разжевывая. Запивают достаточным количеством жидкости. Суточная доза составляет 1 таблетку, содержащую 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина, либо 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина.
Во время лечения необходим периодический контроль показателей функции печени, а также электролитного (ионного) состава крови (особенно уровня калия), концентрации глюкозы, мочевой кислоты, липидов (жиров), и креатинина в плазме крови.
При одновременном приеме инсулина или пероральных противодиабетических средств следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Если после продолжительного лечения возникает необходимость в отмене препарата, это следует делать, по возможности, медленно, так как внезапная отмена может привести к уменьшению кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) и быстрому повышению артериального давления.
Побочное действие. Артериальная гипотензия (понижение артериального давления), брадикардия (редкий пульс), обморок, нарушения атриовентрикулярной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца), сердечная недостаточность. В редких случаях — синдром Рейно (сужение просвета сосудов конечностей). Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия (снижение содержания в крови ионов калия, натрия, магния, хлора), редко — гиперкалиемия (повышение содержания в крови калия). Чувство усталости, головокружение, чувство оглушенности, головная боль, ночные кошмары, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), депрессия (состояние подавленности). Тошнота, рвота, запор или понос. Бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов) у предрасположенных пациентов. Редко — анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), кожная
сыпь. В отдельных случаях -острый нефрит (воспаление почки), васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов), нарушения функции печени.
Противопоказания.Сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; нарушения атриовентрикулярной и/или синоатриальной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца); синдром слабости синусового узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением ритма); брадикардия (при частоте сердечных сокращений в покое менее 50 уд/мин); предрасположенность к бронхоспазму; выраженные нарушения периферического кровообращения; выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина /скорость очищения плазмы крови от конечного продукта азотистого обмена -креатинина/ менее 50 мл/мин); гломерулонефрит (заболевание почек); выраженные нарушения функции печени, сопровождающиеся нарушениями сознания; гипокалиемия; ацидоз (закисление крови); подагра; одновременный прием ингибиторов МАО; беременность; кормление грудью; повышенная чувствительность к атенололу и другим бетаадреноблокаторам, оксодолину и другим тиазидным и петлевым мочегонным средствам.
Препарат в отдельных случаях может нарушать способность пациента к управлению автомобилем или другими механизмами. Этот эффект усиливается алкоголем.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 30, 50 и 100 штук. 1 таблетка содержит по 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина или по 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина.
Условия хранения. Список Б.
КАЛБЕТА (Calbeta)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, в состав которого входит селективный (избирательный) бетаадреноблокатор атенолол и блокатор кальциевых каналов нифедипин. Оказывает выраженное гипотензивное (понижающее артериальное давление) действие. Обладает также антиангинальной (противоишемической) и антиаритмической активностью. При длительном курсовом применении вызывает регрессию гипертрофии (уменьшение гипертрофии /резкого увеличения размеров/) левого желудочка сердца, развившейся в результате длительного подъема артериального давления.
Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), стенокардия, особенно в случае сочетания с гипертензией (подъемом артериального давления) или экстрасистолией (нарушением сердечного ритма).
Способ применения и дозы. Назначают по 1 капсуле 1 или 2 раза в день.
Лечение препаратом следует проводить под контролем водноэлектролитного (водноионного) баланса.
Побочное действие. Усталость, головная боль, гиперемия (покраснение) лица, чувство жара (эти побочные эффекты обычно отмечаются в начале лечения и самостоятельно исчезают через 1-2 недели курсового приема). Возможно развитие гипонатриемии, гипокалиемии и гипохлоремии (снижения содержания в крови натрия, калия и хлора), алкалоза (защелачивание). Редко -диспепсические явления (расстройства пищеварения). Возможно нарушение проводимости (проведения возбуждения по сердечной мышце).
Противопоказания.Синусовая брадикардия (редкий ритмичный пульс), нарушения проводимости миокарда, выраженная сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 0,05 г атенолола и 0,02 г нифедипина, в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ЛАБЕТАЛОЛ (Labetalol)
Синонимы: Абетол, Албетол, Амипресс, Иполаб, Лабетол, Лаброкол, Ламитол. Оперкол, Пресолол, Трандат, Трандол и др.
Фармакологическое действие. Относится к «гибридным» адреноблокаторам, блокирующим одновременно бета- и альфа-адренорецепторы.
Сочетание бетаадреноблокирующего и периферического вазодилататорного (расширяющего сосуды) действия обеспечивает надежный антигипертензивный (снижающий артериальное давление) эффект. Препарат существенно не влияет на величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений.
Показания к применению. Применяют лабеталол для снижения артериального давления при гипертензии (подъеме артериального давления) разной степени. В отличие от обычных бетаадреноблокаторов он оказывает быстрый антигипертензивный эффект.
Способ применения и дозы. Внутрь назначают в виде таблеток (во время еды) по 0,1 г (100 мг) 2-3 раза в день. При тяжелых формах гипертензии дозу увеличивают. Средняя суточная доза 600-1000 мг в 2-4 приема. Для поддерживающей терапии применяют по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день.
При гипертонических кризах (быстром и резком подъеме артериального давления) вводят лабеталол внутривенно медленно в дозе 20 мг (2 мл 1% раствора). При необходимости повторяют инъекции с промежутками 10 мин. Предпочтительно вводить лабеталол в виде инфузии. Для этого разводят 1% инъекционный раствор в ампулах изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозы до концентрации 1 мг/мл. Вводят со скоростью 2 мл (2мг) в минуту. Обычно необходимая доза составляет 50-200 мг.
Внутривенные введения производят в условиях стационара (больницы) при положении больного лежа (в связи с быстрым и значительным снижением артериального давления).
Побочное действие. При применении лабеталола возможны головокружение, головная боль, тошнота, запор или понос, чувство усталости, кожный зуд.
Противопоказания.Лабеталол противопоказан больным с выраженной сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по сердцу).
Бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов) препарат обычно не вызывает, однако у больных бронхиальной астмой следует соблюдать осторожность.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 и 0,2 г (100 и 200 мг) по 30 и 100 штук в упаковке; 1% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (50 мг в ампуле).
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
МЕТИПРАНОЛОЛ (Metipranolol)
Синонимы: Тримепранол.
Фармакологическое действие. Неселективный (неизбирательный) бетаадреноблокатор. По своему, действию напоминает пропранолол. По бетаадреноблокируюшему действию более активен, чем пропранолол. По отрицательному инотропному эффекту (уменьшению силы сердечных сокращений) значительно слабее пропранолола. Начало гипотензивного (снижающего артериальное давление) действия через 1-2 ч после приема препарата внутрь. Отрицательный хронотропный эффект (уменьшение частоты сердечных сокращений) метипранололаа продолжается 10 ч.
Показания к применению. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления).
Способ применения и дозы. В качестве гипотензивного (снижающего артериальное давление) средства назначают 10 мг 2-3 раза в день. Через недельный интервал дозу можно увеличить. Максимальная суточная доза обычно 80мг.
Побочное действие и противопоказания. См. Пропранолол.
Форма выпуска. Таблетки по 10 и 40 мг.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
МЕТОПРОЛОЛ (Metoprolol)
Синонимы: Беталок, Блоксан, Спесикор, Белок, Лопресор, Необлок, Опресол, Селопрал, Вазокардин, Корвитол, Метогексал, Метолол и др.
Фармакологическое действие. Является избирательным (кардиоселективным) бета!адреноблокатором (избирательно блокирующим бетаадренорецепторы сердца).
Показания к применению. Применяют при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления).
Способ применения и дозы. Применяют внутрь и внутривенно. Внутрь назначают в дозе 100-200 мг в день — 2-3 приема. При необходимости дозу увеличивают. Максимальная суточная доза -: 400 мг. Таблетки пролонгированного (длительного) действия назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. Утром после еды.
При использовании суточной дозы более 200 мг кардиоселективное действие препарата уменьшается, т. е. он блокирует бета- и бета2-адренорецепторы.
В случае необходимости суточную дозу можно назначать в 1 прием утром. Препарат принимают до или во время еды, запивая водой.
В случае недостаточной эффективности назначают дополнительно другие антигипертензивные (снижающие артериальное давление) средства.
Побочное действие и противопоказания такие же, как у атенолола. Внутривенно не следует вводить метопролол, если систолическое («верхнее») артериальное давление давление составляет менее 110 мм рт. ст. У больных с бронхоспастическими явлениями (сужением просвета бронхов) рекомендуется одновременное назначение бета-адреностимулирующих препаратов.
Форма выпуска. Таблетки по 50 и 100 мг в упаковке по 30; 100 и 200 штук; таблетки ретард по 200 мг в упаковке по 14 штук; 1% раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. При температуре не выше +25 «С.
НАДОЛОЛ (Nadolol)
Синонимы: Коргард, Анабет, Бетадол, Надик, Солгол.
Фармакологическое действие. Бета-адреноблокатор неизбирательного действия (блокирует бета- и бета2-адренорецепторы). Не оказывает отрицательного инотропного влияния (не уменьшает силу сердечных сокращений). Отличается большой продолжительностью действия.
Показания к применению. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления) в различных стадиях.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь (в виде таблеток) независимо от приема пищи. В связи с продолжительным эффектом может применяться 1 раз (иногда 2 раза) в сутки. Дозу регулируют в зависимости от эффекта. При гипертензии (подъеме артериального давления) назначают по 40-80 мг 1 раз в сутки, постепенно (с недельными интервалами) повышают дозу до 160 мг в сутки, редко до 240 мг (в 1-2 приема) в сутки. Можно
одновременно применять диуретики (мочегонные средства) или вазодилататоры (средства, расширяющие сосуды).
Побочное действие. При применении надолола возможны в отдельных случаях явления утомления, бессонницы, парестезии (чувство онемения в конечностях), сухость во рту, брадикардия (редкий пульс), желудочно-кишечные расстройства.
Противопоказания.Препарат противопокоазан при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазму (сужению просвета бронхов), синусовой брадикардии (редкому пульсу) и блокаде сердца (нарушении проведения возбуждения по проводящей системе сердца) II-III степени, кардиогенном шоке, при легочной гипертензии (повышении давления в сосудах легких), «застойном» пороке сердца. Не следует назначать препарат женщинам в период беременности и кормления грудью. Осторожность нужна при почечной и печеночной недостаточности, сахарном диабете.
Форма выпуска. Таблетки по 20; 40; 80; 120 и 160 мг (0,02; 0,04; 0,08; 0,12 и 0,16 г) во флаконах по 100 и 1000 штук.
Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре, в защищенном от света месте.
КОРЗИД (Corzid)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий надолол и мочегонное средство бендрофлуметиазид.
Показания к применению. Применяют для лечения артериальной гипертензии (подъема артериального давления).
Способ применения и дозы. Назначают по 1 -2 таблетки в зависимости от состояния больного. В дальнейшем схему приема определяют согласно указаниям лечащего врача.
Побочное действие и противопоказания такие же, как и у надолола.
Форма выпуска. Комбинированные таблетки, содержащие 40 мг надолола и 5 мг бендрофлуметиазида и таблетки, содержащие 80 мг надолола и 5 мг бендрофлуметиазида.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ПЕНБУТОЛОЛ (Penbutolol)
Синонимы: Бетапрессин.
Фармакологическое действие. Неселективный бетаадреноблокатор с умеренно выраженной собственной симпатомиметической активностью (препятствует урежению сердечных сокращений, которое развивается в результате блокады бета-адренорецепторов сердца). Гипотензивный (снижающий артериальное давление) эффект начинается в течение 2-недельного лечения, полный эффект -через 6-8 нед.
Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).
Способ применения и дозы. Внутрь по 40 мг 1 раз в день в утренние часы. Через 3-6 нед. дозу можно увеличить до 80 мг 1 раз в день. Поддерживающая доза — 20 мг в день.
Гипотензивный эффект может быть усилен путем комбинации: с мочегонными, периферическими вазодилататорами, метилдофа и альфа-адреноблокаторами.
Побочное действие.
Противопоказания.Атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца) I-III степени; брадикардия (редкий пульс — менее 50 в 1 мин); сердечная недостаточность; гипотензия (пониженное артериальное давление), кардиогенный шок, бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфи
зема легких (повышение воздушности и снижение тонуса легочной ткани).
Форма выпуска. Таблетки и драже по 20 и 40 мг.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ПИНДОЛОЛ (Pindololum)
Синонимы: Вискен, Блоклин, Карвискен, Дурапиндол, Пенктоблок, Пинадол, Пинбетол, Пиндомекс, Пинлок, Приндолол и др.
Фармакологическое действие. Является некардиоселективным бетаадреноблокатором (неизбирательно блокирующим бета-адренореиепторы). Оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие. Показания к применению. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), гипертонический криз (быстрый и резкий подъем артериального давления)..
Способ применения и дозы. При гипертонической болезни назначают, начиная с 5 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 45 мг в день (в 3 приема). Гипотензивный эффект несколько менее выражен, чем при применении пропранолола. Можно сочетать применение пиндолола с салуретиками (мочегонными средствами, усиливающими выведение натрия и хлора) и другими антигипертензивными (снижающими артериальное давление) препаратами (в уменьшенных дозах).
Внутривенно вводят медленно (в течение 5 мин) 0,4 мг (2 мл 0,02% раствора) под контролем артериального давления. При необходимости можно вводить повторно по 1 мл (0,2 мг) через 15-20 мин.
При гипертонических кризах (быстром и резком подъеме артериального давления) у больных гипертонической болезнью I и II стадии вводят 1 мг в 20 мл 5% раствора глюкозы.
Побочное действие и противопоказания. Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как при применении других неизбирательных бета-адреноблокаторов (см. Пропранолол).
Форма выпуска. Таблетки по 5, 10 и 15 мг; таблетки замедленного действия по 20 мг; раствор для приема внутрь с содержанием 5 мг в 1 мл (0,5%) — 20 капель в 1 мл; 0,004% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (0,8 мг в ампуле).
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ВИСКАЛЬДИКС (Viskaldix)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий пиндолол и мочегонное средство бринальдикс, обладающий пролонгированным (длительным) гипотензивным (понижающим артериальное давление) действием.
Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).
Способ применения и дозы. Назначают в начальной дозе по ‘/2 таблетке 1 раз в сутки во время завтрака. Если через 2-3 нед. не происходит достаточного снижения артериального давления, дозу следует увеличить до 2-3 таблеток в сутки в 2 приема (утром и днем).
Побочное действие. Головокружение, чувство усталости, диспепсические явления (расстройства пищеварения), нарушения сна. Эти эффекты носят временный характер и не требуют отмены препарата. В редких случаях — кожные реакции, депрессия, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), лейкоцитопения (уменьшение числа лейкоцитов в крови).
Противопоказания.Такие же, как для пропранолола.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 10 мг пиндолола и 5 мг бринальдикса.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ПРОПРАНОЛОЛ (Propranololum)
Синонимы: Индерал, Обзидан, Стобетин, Анаприлин, Пропранолол гидрохлорид, Алиндол, Ангилол, Антарол, Авлокардил, Бедранол, Бетадрен, Брикоран, Кардинол, Каридорол, Дедерал, Дералин, Доцитон, Эланол, Элиб-лок, Индерекс, Наприлин, Нолотен, Опранол, Пропанур, Пропрал, Пилапрон, Слопролол, Теномал, Типерал, Ново Пролол, Пропра ратиофарм, Пропрабене, Апопропранолол и др.
Фармакологическое действие. Ослабляя влияение симпатической импульсации на бетаадренорецепторы сердца, пропранолол уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует положительный хроно- и ино-тропный эффект катехоламинов (препятствует увеличению силы и частоты сердечных сокращений под действием катехоламинов). Он уменьшает сократительную способность миокарда (сердечной мышцы) и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается.
Артериальное давление под влиянием пропранолола понижается. Тонус бронхов в связи с блокадой бета2-адренорецепторов повышается.
При гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) пропранолол назначают преимущественно в начальных стадиях заболевания. Препарат наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическими типом кровообращения и при повышенном содержании ренина. Понижение артериального давления сопровождается уменьшением сердечного выброса за счет урежения пульса и уменьшения ударного объема сердца. Периферическое сопротивление умеренно повышается. Препарат не вызывает ортостатической гипотензии (падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение). Имеются данные об эффективности препарата также при почечной гипертензии (стойком подъеме артериального давления, обусловленном заболеванием почек).
Показания к применению. Гипертоническая болезнь.
Способ применения и дозы. Назначают пропранолол внутрь (независимо от времени приема пиши). Обычно начинают у взрослых с дозы 20 мг (0,02 г) 3-4 раза в день. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 40-80 мг в сутки (с промежутками 3-4 дня) до обшей дозы 320-480 мг в сутки (в отдельных случаях до 640 мг) с назначением равными дозами в 3-4 приема. Отмену препарата производят постепенно.
Обычно пропранолол применяют длительно (под тщательным врачебным контролем).
У больных феохромоцитомой (опухолью надпочечников) следует предварительно и одновременно с пропранололом применять альфа-адреноблокаторы
Гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие пропранолола усиливается при его сочетании с гипотиазидом, резерпином, апрессином и другими гипотензивными препаратами.
Имеются данные о применении при гипертонической болезни (средней тяжести и при тяжелых формах) пропранолола в сочетании с альфаадреноблокатором фентоламином
При передозировке пропранолола (и других бетаадреноблокаторов) и стойкой брадикардии вводят внутри
венно (медленно) раствор атропина 1-2 мг и бета-адреностимулятор изадрин 25 мг или орципреналин 0,5 мг.
Побочное действие. При применении возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи (поноса), брадикардии (редкого пульса), общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхоспазм (сужение просвета.бронхов). Возможны явления депрессии (подавленности).
В связи с блокадой бета2-адренорецепторов периферических сосудов возможно развитие синдрома Рейно (сужение просвета сосудов конечностей).
Противопоказания.Препарат противопоказан больным с синусовой брадикардией, неполной или полной атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящей системе сердца), при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недоста
точности, при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам, сахарном диабете с кетоацидозом (закислением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел), беременности, нарушениях периферического артериального кровотока. Нежелательно назначать пропранолол при спастическом колите (воспалении толстой кишки, характеризующемся резкими ее сокращениями). Осторожность нужна при одновременном применении гипогликемических (понижающих уровень сахара в крови) средств (опасность гипогликемии /снижения уровня сахара в крови ниже нормы/). У больных сахарным диабетом лечение должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови.
Форма выпуска. Таблетки по 0,01 и 0,04 г (10 и 40 мг); 0,25% раствор в ампулах по 1 мл.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте
Источник
