Лечение тонзиллита лекарственными препаратами

ЛЕЧЕНИЕ
ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТА

Боль в горле является одной из основных жалоб при обращении к врачу 1 . По статистике, каждый человек в среднем 2-3 раза в год сталкивается с ощущением дискомфорта и боли в горле 2 . Болезненные ощущения в горле могут возникать по разнообразным причинам, среди которых основными являются инфекционные воспалительные заболевания ротоглотки – фарингиты и тонзиллиты 3 .

Данное заболевание встречается во всех возрастных группах и составляет около 30% всех заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) 5 .

Фарингит, как и тонзилит, является инфекционным воспалением, которое поражает заднюю стенку глотки и небные миндалины, однако в настоящее время данные заболевания принято объединять под общим названием «тонзиллофарингит», так как зачастую воспалительные процессы затрагивают обе данные части ротоглотки одновременно, что обусловлено их близким анатомическим расположением 4 .

Причины Тонзиллофарингита

Тонзиллофарингит может быть вызван различными причинами: вирусным, бактериальным или грибковым инфицированием, аллергической реакцией или механическим повреждением 6 .

Наиболее распространенными возбудителями тонзиллофарингита являются вирусы и бактерии. По разным данным, от 70 до 85% случаев заболевания тонзиллофарингитом вызваны респираторными вирусами 7 .

Показанием к антибиотику при боли в горле бывает только бактерия – «БГСА», остальные бактерии далеко не всегда требуют антибиотика. То есть в большинстве случаев необходимо выбрать комплексный местный препарат.

Симптомы и жалобы

При остром тонзиллофарингите основными жалобами являются чувство дискомфорта и боли в горле, которые усиливаются при так называемом «пустом глотке», т.е. при сглатывании слюны, а также ощущение саднения, першения и сухости в глотке 6 . Боль в горле, однако, может быть вызвана множеством разнообразных причин и представляет собой неспецифический симптом множества воспалительных заболеваний ротоглотки.

К системным проявлениям острого тонзиллофарингита относятся лихорадка и ухудшение общего самочувствия вследствие инфекционного токсикоза, выражающееся в недомогании, слабости, отсутствии аппетита 8 .

К местным проявлениям, диагностируемым при фарингоскопии, относятся воспаление и отек небных миндалин и задней стенки глотки, изредка распространяющиеся на язычок и мягкое небо, рыхлые налеты на небных миндалинах и, реже, на задней стенке глотки, увеличение, уплотнение и болезненность подчелюстных и верхних шейных лимфатических узлов 8 .

Все эти симптомы в равной степени характерны для острого тонзиллофарингита как вирусного, так и бактериального происхождения 7 . Единственным симптомом, который уже на ранних сроках с высокой вероятностью может указывать на бактериальную природу ОТФ – сыпь в форме мелких красных точек на мягком небе и язычке (петехиальная энантема) 8 .

Также некоторые ученые отмечают, что клиническими проявлениями вирусной инфекции с большей вероятностью являются кашель, осиплость, насморк и язвы в полости рта, в то время как для острого тонзиллофарингита стрептококковой природы более характерны острое начало заболевания и резкая и внезапная болезненность при глотании 4 .

Для хронического течения тонзиллофарингита не характерно значительное ухудшение общего состояния и повышение температуры. У больных наблюдается упорный сухой кашель, вызванный ощущением першения и сухости в горле 9 .

Ошибки лечения

Другой немаловажной проблемой является высокий процент самолечения пациентов. По данным ВОЗ, 95% россиян имеют антибиотики в своей домашней аптечке и половина из них применяет их без назначения врача 10 . При этом основной причиной самостоятельного приема антибиотиков является желание избавиться от причиняющих дискомфорт симптомов респираторных заболеваний 10 .

На сегодняшний день лечение острого и хронического тонзиллофарингита осложняется рядом факторов, среди которых следует особо выделить нерациональное назначение системной антибактериальной терапии. Несмотря на то что тонзиллофарингит в подавляющем большинстве случаев имеет вирусное происхождение, при лечение данного заболевания широко используются антибиотики 3 . Согласно данным ВОЗ, до 75% случаев назначение антибактериальной терапии является неоправданным 4 .

Нерациональное применение антибактериальных препаратов медицинскими сотрудниками и пациентами в результате самолечения способствуют формированию устойчивости к антибиотикам у микробов 11 , что в свою очередь осложняет лечение воспалительных заболеваний ротоглотки, в том числе и тонзиллофарингитов.

Кроме того, антибактериальные препараты потенциально токсичны и обусловливают 25-30% всех побочных эффектов от лекарственных средств 2 .

Таким образом, лечение острого тонзиллофарингита должно начинаться с выбора эффективного местного средства, а при сильных, выраженных симптомах, которые описаны выше – консультация врача и тесты, помогающие определить наличие или отсутствие БГСА, то есть бактерия, которая является основанием назначить антибиотик.

Также следует рассказать и об исследовании эффективности антибиотиков при вирусном тонзиллите. Согласно результатам этих исследований, антибиотики никак не влияли на симптомы воспаленного горла при вирусной инфекции.

Для большинства пациентов важно, чтобы назначаемая терапия в первую очередь помогла им избавиться от боли в горле. Исследования показали, что около 85% пациентов ждут от лечащего врача препарат, снимающий боль, и лишь потом – устраняющий возбудителя заболевания 10 .

Кроме того, следует отметить роль воспалительных процессов в развитии сопровождающих тонзиллофарингит симптомов дискомфорта и боли. В этой связи купирование воспаления представляет собой еще один важный шаг в терапии данного заболевания 11 .

Облегчение неприятных симптомов (боли, першения, саднения, общего дискомфорта);

Источник

Как и чем лечить тонзиллит

Хронический тонзиллит представляет собой неприятный воспалительный процесс, который затрагивает небные миндалины. Когда в этот орган попадают бактерии или вирусы, часто случается, что из-за ряда неблагоприятных факторов, таких больные кариесом зубы, аденоиды, искривление или другие анатомические особенности строения носовой перегородки и прочее, лимфатическая ткань не может распознать и уничтожить вирус, что приводит к ее воспалению.

Это становится причиной обострения тонзиллита. Когда же такие процессы становятся регулярными и приходится все чаще пить лекарства, то можно говорить о хронической форме этой болезни. Если не лечить недуг, это приведет к тому, что лимфоидная ткань погибнет и ее место займет соединительная, которая не обладает защитными функциями (подробнее об этом на сайте https://lorcabinet.ru/).

Симптомы и причины болезни

В тех случаях, когда воспаление у взрослых и детей повторяется достаточно часто, человеческий иммунитет истощается и недуг переходит в стадию хронического. Если варианты лечения такой формы заболевания подобраны неправильно, то иммунитет также подергается негативному воздействию, что может существенно навредить здоровью человека. Кроме того, часто может болеть голова и появляются дискомфорт и боли в ушах.

Во многих случаях фактором, который способствует развитию хронического тонзиллита, становится длительное затруднение или нарушение свободного носового дыхания. Так, если у человека аденоиды, искривлена носовая перегородка или существует иная анатомическая специфика в строении нижних носовых раковин, то это может стать шагом к развитию недуга.

Другими факторами, которые могут вызвать развитие болезни, является наличие очагов инфекции в тех органах, которые располагаются рядом. Кроме того, заболевание может перерасти в хроническое на фоне аллергических проявлений, во время сбоя или прекращения нормального функционирования иммунной системы и по причине несоблюдения указаний врача или из-за неправильного лечения.

Основными симптомами хронического тонзиллита медики называют:

• частую или постоянную боль или дискомфорт в горле, которые порой бывают достаточно сильными;
• боль в районе гланд;
• отек в районе носоглотки;
• наличие пробок в горле;
• проблемы при проглатывании пищи;
• снижение внимания;
• темные круги под глазами;
• воспаление горла после приема холодных напитков;
• устойчивая повышенная температура тела;
• появление неприятного запаха изо рта;
• раздражительность;
• общая повышенная слабость и утомляемость.

Симптомами недуга являются и периодически появляющиеся тянущие боли и ломки в лучезапястном, а также коленном суставах, кроме того, не исключено появление одышки. Такие тревожные признаки должны послужить поводом для оперативного обращения к врачу, который даст рекомендации и назначит варианты лечения.

Стадии и формы заболевания

В медицине различают компенсированную и декомпенсированную стадии этой болезни. Лечить нужно обе формы. При первом варианте хронический тонзиллит обычно представляет из себя неактивный очаг инфекции. При компенсированной форме отсутствуют реакции со стороны всего организма, а ангины не повторяются. В этом случае не нарушены основные защитные способности миндалин, а также в целом реактивность организма.

При декомпенсированной стадии ангины повторяются с заметной регулярностью, кроме того, во многих случаях происходят осложнения тонзиллита, что приводит к воспалению ушей, пазух носа и может вызвать поражения прочих органов.

Диагностика

Определить есть ли хронический тонзиллит у больного для врача-отоларинголога обычно не представляет трудностей. Исходя из жалоб больного устанавливается диагноз, после чего можно начинать лечить такую ангину. При обследовании используются:

1. фарингоскопический метод, когда врач при осмотре воспаленных органов визуально определяет содержимое лакун, а также делает отпечатки миндалин, которые направляет для дальнейшей бактериологической проверки на наличие патогенной флоры;
2. анализ крови, позволяющий установить уровни происходящих воспалительных процессов;
3. биохимическое исследование крови, во время которого проверяют показатели иммунитета, определение антигенов к стрептококку.

Как лечить и чем лечить

В современном мире медицина предлагает множество решений борьбы с таким заболеванием, как хронический тонзиллит. У детей и взрослых, чтобы правильно лечить заболевание, меры направляются на создание защитного барьера организма путем поддержания иммунитета и на воздействие на дыхательные верхние пути.

Консервативный метод

Консервативный способ можно назначать для взрослых пациентов во всех случаях и на любой стадии болезни, и в ситуациях, когда имеются противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Проводится ряд мероприятий, направленных на то, чтобы восстановить структуру «пораженных» органов и на стабилизацию работы иммунной системы. Обычно в таком случае проводят курсы по десять сеансов с перерывом на срок от 6 до 12 месяцев. Для каждого курса индивидуально подбирается комплексная комбинация из нижеперечисленных методов:

1. лекарства, которые способствуют укреплению иммунитета (соблюдение режима дня, закаливание, спорт, диета и правильное питание);
2. гипосенсибилизирующие препараты;
3. метод, где применяются иммунокорректоры;
4. промывание при помощи антисептических растворов;
5. с помощью аппарата «Тонзилор»;
6. введение шприцом в лакуны специальных лекарственных эмульсий, мазей или паст;
7. смазывание миндалин;
8. домашнее полоскание глотки антисептическими растворами (средство, облегчающее дыхание);
9. физиотерапевтические методы;
10. повышающие иммунитет препараты.

Лекарственные препараты

При выборе препаратов стоит ориентироваться на те, которые одновременно являются и эффективными, и безопасными. Рассмотрим несколько вариантов лекарственных препаратов, которые обладают обоими этими характеристиками:

1. Часто применяемое в борьбе с тонзиллитом является Биопарокс. При этом нужно помнить, что так как средство является антибиотиком, его применение обязано происходить только по рекомендации врача. Биопарокс обладает высокими противовоспалительными свойствами.
2. Фарингосепт, который выпускается в виде пастилок для рассасывания, благодаря своей высокой степени эффективности применяется как монотерапия в борьбе с заболеваниями ротоглотки и полости рта. Применение данного препарата можно начинать с первых появлений «першения» и иных не очень приятных ощущений в горле.
3. Еще одно из эффективных и популярных средств — Тонзилотрен. Эти таблетки для рассасывания снимают болевые ощущения и воспаление, а также помогают восстановить ткани после перенесенного заболевания. Кроме того, средство является естественным иммуномодулятором, что позволяет применять его при тонзиллите разной степени тяжести.
4. Если же происходит обострение, то врач назначает курс, который в первую очередь снижает проявления ангины, и только после этого приступает к непосредственной борьбе с болезнью. Комплексная терапия у взрослых также предполагает, что пациент будет принимать антибиотики и таблетки. Кроме того, во время лечения проводят промывание лакун с использованием раствора Фурацилина и 0,1% раствора хлорида йода, после чего лакуны тушируются 30% спиртовым экстрактом прополиса. Помимо этого, для лечения тонзиллита часто используют ультрафиолетовое облучение и многое другое.

Особенности хирургического лечения

Существуют случаи, когда лекарства и препараты не помогают и врач не может вылечить пациента без хирургического вмешательства и дорогостоящего медицинского оборудования. В этом случае нёбные миндалины удаляются. Лечить таким способом начинают при регулярно повторяющихся паратонзиллярных абсцессах и в случаях, когда болезнь протекает на ряду с сопутствующими заболеваниями. У взрослых больных есть возможность для проведения операции в стационаре под местным обезболиванием.

Существует два основных способа хирургического вмешательства. Так, тонзиллотомия представляет собой частичное удаление, а тонзилэктомия – это полное удаление миндалин. Благодаря прогрессу в современной медицине существуют и более безопасный вариант — лазерная тонзиллэктомия. С помощью лазерного луча, который сворачивает кровь, есть возможность проводить такого рода операции абсолютно бескровно, а так как лазер находится в контакте с тканями доли секунд, это сводит к самому минимуму не очень приятные ощущения.

Еще одним современным способом является холодноплазменная хирургия, которую еще называют коблацией. Данный вид хирургии основан на способности электрического тока, который проходит через раствор электролитов, создавать плазму, разрушающую ткань. Чтобы исключить возможность термического ожога, данный процесс проводится при температуре около 60-70°C. Такой способ значительно упрощает работу хирурга и повышает уровень качества проводимой операции.

Для восстановления после такого рода операции для взрослых пациентов обычно достаточно двух-трех дней. Современные методики помогают перенести такое вмешательство без особого дискомфорта, так как риск кровотечений отсутствует. Помимо этого, нет отеков и сильных болей. Несмотря на это, организму необходимо некоторое время, чтобы восстановится. Пациент после операции должен соблюдать постельный режим. Желательно, чтобы на кровати он находился с приподнятой готовой. Стоит помнить, в первый день нельзя есть. Разрешается только выпить пару глотков воды.

Операция по удалению может быть назначено только в тех случаях, когда не удалось вылечить недуг консервативными способами. В случаях перехода заболевания в декомпенсированную стадию и при появлении ряда осложнений, затрагивающих внутренние органы. Миндалины перестают правильно работать и выполнять свои основные функции, а со временем превращаются в представляющий постоянную угрозу очаг инфекции. Хирургическим путем лечить заболевание можно только в крайних случаях, так как миндалины препятствуют попаданию бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Также этот орган осуществляет функцию кроветворения.

Способы лечения в домашних условиях и как лечить народными методами

Чтобы не пить лекарства и таблетки есть масса народных способов лечения хронического тонзиллита у взрослых. Но не стоит забывать, что они помогают вылечить недуг, но не должны не заменять основные методы. Перед использованием средств народного лечения необходимо проконсультироваться с отоларингологом по вопросу эффективности, а главное уточнить, не навредит ли такое средство. Для его приготовления большую свеклу необходимо вымыть и измельчить вместе с кожурой. Примерно на 300 гр добавить 800 мл воды и на протяжении 1 часа варить на маленьком огне под крышкой.

Среди прочего, для лечения хронической ангины у взрослых нередко используется свекольный отвар.

После полученный отвар нужно процедить и отжать жмых. Такое средство используется для полоскания каждый раз после приема пищи. Эффективными считаются и полоскания отваром из корней лопуха или ромашки, можно еще использовать такое средство, как разведенный сок хрена.

Есть и народные рецепты для приема внутрь. Так, можно в пропорции 1:1 соединить сок из репчатого лука с медом. Тщательно перемешанное средство нужно употреблять по 1 чайной ложке трижды в день. Эффективно бороться с недугом помогает и свежевыжатый свекольный сок, который следует пить утром натощак и еще раз во второй половине дня. Благотворно сказывается на процессе выздоровления и питье чаев из ромашки, крапивы и тысячелистника.

Кроме того, вылечить недуг поможет средство для смазывания миндалин, которое можно приготовить в домашней обстановке. Для этого 1/3 свежевыжатого сока алоэ нужно смешать с 2/3 меда, хранить смесь нужно в холодильнике. Перед применением лекарство разогревают до температуры примерно 38-40°C, после чего на протяжении примерно 15 дней при помощи деревянного или пластикового шпателя один-два раза в день наносят на воспаленные миндалины. Проводить такую процедуру нужно за 1,5 часа до еды. Также их можно смазывать настойкой прополиса с добавлением масла.

Профилактика

Лучшим способом не лечить недуг, не покупать дорогостоящие препараты, не пить лекарства и таблетки, является профилактика болезни, для чего нужно внимательно следить за своим здоровьем. Носовое дыхание всегда должно быль нормальным и не вызывать затруднений, также нужно до конца пролечивать любые недуги, связанные с инфекциями. После перенесенной ангины по рекомендации врача в профцелях стоит проводить промывание лакун.

Лучшее средство, способствующее профилактике болезни у взрослых и детей, это закаливание. Этот способ дает, пожалуй, самые существенные результаты. Для профилактики медики рекомендуют утром и вечером полоскать глотку водой комнатной температуры. Помимо этого, нужно следить за своим питанием и поддерживать иммунитет, что поможет сохранить природную сопротивляемости тканей и предохранит их от развития первичной формы тонзиллитов.

Источник