Лечение герпеса зостер народными средствами

Как лечить опоясывающий лишай народными средствами

Уверен, что мало найдется людей, которые в детстве не переболели банальной ветрянкой (ветряной оспой). Это заболевание, как правило, проходит без осложнений, хотя в организме в дремлющем состоянии навсегда остается возбудитель инфекции, так называемый вирус опоясывающего лишая или опоясывающего герпеса. Опоясывающие лишай. Симптомы, лечение – тема сегодняшней статьи.

Опоясывающий лишай – причины возникновения

● Разбудить дремлющего вируса опоясывающего лишая могут следующие провоцирующие факторы:

— резкая перемена климата, переохлаждение или, наоброт, перегревание;

— частые стрессовые ситуации;

— болезни аутоиммунной природы, как системная красная волчанка и ревматоидный артрит;

— прием препаратов, угнетающих иммунитет, так называемых цитостатиков, а также гормональных средств.

● Между прочим, ослабление иммунитета – основная причина провокации дремлющей вирусной инфекции. Общеизвестно, что в первую очередь слабеет иммунитет у людей пожилого возраста, которые вошли в группу риска заболевания. Очень тяжело протекает опоясывающий лишай у больных старше 60 лет.

Опоясывающий лишай – симптомы заболевания

● Вирус, вызвавший ветряную оспу у детей, дает о себе знать повторно уже не в виде ветрянки, а в виде опоясывающего лишая. То есть, получается, что вирус один и тот же, а болезни разные. У больного ребенка ветряной оспой сразу же появляются характерная сыпь, что позволяет быстро поставить правильный диагноз. Что касается опоясывающего лишая, заболевание начинается с общей слабости, лихорадки с повышением температуры тела, головной боли, болей в суставах и мышцах.

● Поставить диагноз в данном случае довольно сложно, так как боль может проявляться где угодно, например, в области грудной клетки, имитируя инфаркт миокарда, или в правом подреберье, что заставляет врача думать о панкреатите или холецистите. И только по истечении одной-двух недель появляются высыпание на коже в виде мелких, болезненных пузырьков. Вот теперь все становится понятно.

● Для опоясывающего лишая характерным является то, что кожные высыпания занимают всегда какую-то одну, левую или правую половину туловища. По этой причине болезнь называется опоясывающий лишай. В то же время высыпания локализуются там, где размещается большое количество нервных окончаний, например, в области тройничного нерва, в грудном, шейном и крестцовом отделах позвоночного столба. Очень часто возникают высыпания на волосистой части головы, а также на бедре, голени и даже на стопе.

● В медицине известно 8 типов герпеса, опасных для жизни человека. Высыпания в области гениталий и на губах относят к простому герпесу 1-го и 2-го типов, а при опоясывающем лишае (опоясывающем герпесе) или, как его еще называют, герпесом-зостер, высыпания относят к третьему типу. Высыпания герпеса-зостер и простого герпеса внешне ничем не отличаются, разве что площадь охвата высыпаниями на губах и гениталиях существенно меньше и проходит он быстрее: за три-пять, максимум десять дней. И проходит во многих случаях без каких-то тяжелых осложнений.

● Для простого герпеса свойственно рецидивирующее течение: у некоторых больных сыпь появляется по нескольку раз в месяц. Герпес-зостер рецидивами не отягощен. Человек может заболеть либо единственный раз в жизни, либо один раз за несколько десятков лет. Но на лечение уходит много времени: не 5-7 дней, а от одного до четырех месяцев.

● Своевременное и правильное лечение заболевания способствуют благоприятному исходу заболевания. Но бывают случаи, когда больные после исчезновения высыпаний, думая, что все прошло, перестают выполнять назначения врача. Тут опоясывающий лишай обретает хроническую форму: сыпь исчезла, а недуг так и остался. Самое неприятное проявление этой формы – постоянная боль. Впоследствии может появиться тяжелейшее осложнение в виде постгерпетической невралгии, способствующей двигательным расстройствам, снижению остроты слуха и зрения, длительному воспалению лицевого нерва.

Опоясывающий лишай – консервативная терапия

● Опоясывающий лишай и простой герпес отличаются тем, что в первом случае проявляется ярко выраженный невралгический синдром в виде зудящей, острой боли. Порой боли становятся нестерпимыми и усиливаются при незначительном прикосновении к пораженным участкам кожи, при физической активности, переохлаждении, иной раз даже при резком звуке. Нельзя терпеть мучительную боль – врач назначает обезболивающие, нейтрализующие препараты: диклофенак, кетонал, кетанов или парацетамол.

● Мощным антивирусным средством на сегодняшний день является мазь ацикловир. Препарат блокирует размножение вируса, совершенно нетоксичен, так как не оказывает побочных явлений, а действует только на клетки, пораженные вирусами герпеса. Сравнительно недавно фармацевтическая промышленность выпустила современный препарат фамцикловир, который более активно нейтрализует размножение вируса, не давая ему повреждать нервные волокна, размножаться, предупреждает возникновение постгерпетической невралгии – тяжелого осложнения опоясывающего лишая.

● Наряду с применением мазей на основе ацикловира и фамцикловира лечащий врач прописывает таблетированные препараты, которые более эффективно устремляются в пораженные вирусом клетки. Одновременно назначается наружная консервативная терапия, направленная на обработку кожных высыпаний. Высыпания следует обрабатывать качественно, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции. Особенно опасно заражение в период лопания пузырьков и образования на их месте язвочек, уязвимых для бактерийной инфекции.

● Высыпания обрабатываются самыми простыми, но в то же время самыми эффективными препаратами на основе анилиновых красителей, к которым относятся раствор бриллиантовой зелени и фукорцин. Они легко подсушивают влажные пузырьки, способствуют образованию на них корочек, которые служат надежным заслоном инфекции.

Опоясывающий лишай – другие лечебно-профилактические мероприятия

● Больной опоясывающим лишаем нуждается, прежде всего, в щадящем режиме. Если при других недугах врач назначает физические упражнения, то здесь они абсолютно противопоказаны, также как и закаливающие процедуры. Эти ограничения накладываются на период от трех до шести месяцев. Необходимо избегать переохлаждения организма, контактов с кашляющими и чихающими пациентами. Нельзя допустить присоединение вторичной инфекции.

● На зарубцевавшиеся высыпания на ночь следует накладывать сухое тепло в виде грелки или теплого полотенца. При необходимости можно использовать обезболивающие мази, содержащие противовоспалительные компоненты, ментол и лидокаин, но только на зашившие высыпания. В рационе питания больного не должны быть алкоголь, маринованные, острые, копченые изделия. Лучше на период лечения отказаться полностью от животных жиров, рафинированного сахара, выпечки, сладостей, пищевой продукции, богатой красителями, жирами и химическими добавками, улучшающими вкус.

● Очень полезно употребление гречневой, овсяной, пшенной, перловой, бобовой каш. Особенна хороша коричневая мелкая фасоль, содержащая много аминокислот, необходимых для роста полезной микрофлоры в кишечнике. Разрешаются фрукты и овощи, особенно бананы, успокаивающие расстроенный желудок и повышающие кислотоустойчивость слизистой оболочки; сладкий болгарский перец, помогающий сопротивляться простудным заболеваниям, астме, бронхиту, ОРЗ, ОРВИ. Ярко выраженными антивирусными свойствами обладают цветная и белокочанная капуста, черника. Клюква и морковь оказывают антибактериальное и антивирусное действие, репчатый лук обладает мощным антивирусным и противовоспалительным свойствами.

Опоясывающий лишай – лечение народными средствами

● Настаивайте один час столовую ложку травяного сбора в 500 мл кипятка, после профильтруйте. Сбор состоит из взятых поровну (по 100 г) почек березы, цветков аптечной ромашки, трав бессмертника песчаного и зверобоя продырявленного. Растворите в стакане теплого настоя чайную ложку меда и примите перед сном, а также один стакан – утром натощак, точно также растворив мед и подогрев слегка.

● Предварительно измельчите, затем смешайте по одному стакану изюма без косточек, грецких орехов, кураги и два лимона вместе с кожурой. Добавьте к полученной смеси полтора стакана меда и принимайте снадобье трижды в день по столовой ложке за тридцать минут до трапезы.

● Варите на слабом огне в течение десяти минут под крышкой три столовых ложек измельченных сухих плодов шиповника в пол-литра кипяченой воды. Выдержите в теплом месте пять часов, профильтруйте и пейте по полстакана с медом два или три раза в сутки.

● Кипятите на медленном огне пятнадцать минут в стакане кипяченой воды три столовых ложек ягод китайского лимонника, отложите на четыре часа, процедите и долейте кипяченой воды до метки 200 мл настоя. Добавьте в стакан настоя столовую ложку меда и принимайте до еды за полчаса по столовой ложке трижды в сутки.

Источник

Опоясывающий лишай у пожилых

Возбудитель опоясывающего лишая – вирус герпеса 3 типа. Его носителями являются практически все люди, переболевшие ветряной оспой. До поры он никак не проявляет себя, но при снижении иммунитете, на фоне других хронических заболеваний может активизироваться и вызывать кожные патологии. Люди пожилого и старческого возраста особенно подвержены его влиянию из-за замедления обмена веществ, ухудшения защитных и адаптивный свойств организма. Игнорирование заболевания, вызванного вирусом герпеса, опасно последующим поражением ЦНС, глаз с постоянными плохо купируемыми болями.

Патогенез опоясывающего лишая у пожилых

Приобретение стойкого иммунитета против ветряной оспы подразумевает постоянное присутствие вируса в ДНК нейронов. В спящем состоянии он не влияет на организм. При благоприятных условиях начинается его активное размножение, что и проявляется в виде опоясывающего лишая.

Кроме снижения иммунитета, факторами, провоцирующими начало болезни, могут быть стрессы, постоянные переутомления, операции или прием некоторых лекарственных средств.

Области наибольшего скопления возбудителя – это крупные нервные ганглии. Именно там на коже ярко проявляются все симптомы патологии. Часто это области иннервации тройничных нервов. Необходимо понимать, что поражается не только кожа, но и нервные окончания, что может привести к серьезным последствиям в виде потери зрения, паралича нервов, нарушения работы головного мозга.

Симптомы опоясывающего лишая

Ведущий симптом этой патологии – болезненные высыпания красного цвета на коже лица, груди, живота, бедер, реже – на голове, конечностях. По виду сыпь напоминает сильный ожог. Кожа становится крайне чувствительной, даже легкие прикосновения могут вызывать сильную боль. Заболевание протекает в несколько стадий, для каждой из них есть свои отличительные признаки:

• Повышенная температура, чувство жжения и покраснения кожных покровов в местах наибольшего скопления вируса, слабость, отсутствие аппетита.
• Сыпь в виде мелких пузырьков, которые постепенно сливаются в пятна. Видно серозное содержимое, иногда с вкраплениями крови. Умеренная или сильная боль. Повышенная температура тела, озноб.
• Корки коричневого цвета на месте пузырьков. Темные пятна на коже. После выздоровления пигментация держится около 4-6 месяцев. Болевые ощущения сохраняются вплоть до года после выздоровления и сильно изматывают пациента.

При разрыве пузырьков может наблюдаться присоединение бактериальной флоры с последующим образованием плохо заживающих ран. Важно помнить, что болеющий человек заразен для окружающих. Необходимо тщательно соблюдать принципы личной гигиены.

Важно! В некоторых случаях заболевание протекает без образования сыпи. При этом болевой синдром беспокоит в течение 2-3 недель и требует проведения дифференциальной диагностики с межреберной невралгией, остеохондрозом и сердечным приступом. Такая форма болезни характерна для старческого возраста после 70 лет.

Лечение опоясывающего лишая у пожилых

Терапия направлена на повышение защитных сил организма, купирование болевого синдрома, уменьшение области поражения и высыпания, снятие воспаления. С этой целью больному назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства в виде таблеток или мазей. При сильных болях – инъекций. Вначале могут применяться противовирусные средства. Присоединение бактериальной флоры может потребовать приема антибиотиков. Для укрепления иммунитета рекомендуются мультивитаминные комплексы и препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты.

Больному необходимо сбалансировано питаться, полноценно отдыхать, больше гулять на свежем воздухе. Для усиления эффекта лечения врач может назначить физиотерапию, например, иглоукалывание. Народные средства, как внутреннего, так и наружного применения, можно дополнительно использовать после консультации со специалистом.

Источник

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — симптомы и лечение

Что такое опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — это инфекционное заболевание, которое возникает у людей, переболевших ветряной оспой. Его вызывает вирус Varicella zoster (вирус ветряной оспы), который активизируется из латентного состояния и поражает задние корешки спинного мозга, межпозвоночные нервные узлы (ганглии) и кожу.

Клинически характеризуется умеренно выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов, вовлечённых в процесс, и выраженными болями.

Этиология

Семейство — Herpesviridae (от греч. herpes — ползучий)

Вид — вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster (VZV, HHV-3).

Varicella zoster — ДНК-содержащий клеточно-ассоциированный вирус овальной формы. В диаметре он достигает 120-179 нм. Покрыт липидной оболочкой с гликопротеиновыми шипиками. Имеет антигены как снаружи, так и внутри (сердцевинные антигены). Их количество и качество непостоянно. Других вариантов патогена не найдено.

После того, как человек перенёс ветряную оспу, вирус ретроградным обратным путём перемещается по отросткам нервных клеток (аксонам) к ганглиям. Там он пожизненно сохраняется в латентном состоянии. Антигены вируса на поверхности инфицированных нейронов отсутствуют. Это не позволяет иммунной системе распознать данные клетки.

Для животных непатогенен. Очень неустойчив во внешней среде, изменяется при нагревании. Солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, стандартные дезинфицирующие средства и жирорастворители убивают вирус почти мгновенно [1] [2] [5] [7] [9] [10] .

Эпидемиология

Заболеванию подвержены люди, которые перенесли ветряную оспу (как правило, давно) при снижении иммунореактивности организма. К ним относятся пожилые, беременные, ВИЧ-инфицированные, люди после стресса или трансплантации органов — получающие иммуносупрессивную терапию (подавление нежелательных реакций иммунной системы) и другие иммунодепрессированные контингенты.

Так как заболевание развивается из-за реактивации вируса, уже находящегося в организме, опоясывающий герпес называют эндогенной болезнью.

Заболевание не носит массовый характер. У него нет чёткой сезонности. Чуть чаще болеют женщины и представители белой расы.

Люди с опоясывающим герпесом являются источником распространения вируса и могут быть опасны в плане заражения ветряной оспой у ранее не болевших людей, особенно детей.

В среднем заболеваемость находится на уровне 10-12 случаев на 1000 человек старше 60 лет. В последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости в более младших возрастных группах.

У ВИЧ-инфицированных опоясывающий герпес — достаточно частое проявление при снижении уровня СД4 (белых кровяных телец) ниже 0,5 на 10 9 /л. При отсутствии прогрессирующей иммуносупрессии повторные рецидивы наблюдаются редко (не более 5 % случаев) [1] [3] [5] [7] [10] .

Симптомы опоясывающего герпеса

Инкубационный период в привычном понимании отсутствует, так как опоясывающий герпес — это не первичная инфекция. Может пройти вся жизнь, а манифестация так и наступит, хотя вирус в организме присутствует.

Предугадать развитие болезни сложно. Её начало и проявления широко различаются и зависят от степени тяжести. Заболеванию может предшествовать стресс, травма или ОРЗ.

Выделяют симптоматику отдельных форм опоясывающего лишая.

Ганглиокожная форма

Эта форма начинается с продромы — лёгкое недомогание, нарушения чувствительности, умеренные болевые ощущения в местах будущих высыпаний. Этот период длится до семи дней. Затем боли становятся выраженными, появляется лихорадка, умеренно выраженный синдром общей инфекционной интоксикации. Иногда боли усиливаются даже при дуновении ветра (т.н. аллодинические боли — от неболевых раздражителей).

Через 3-10 дней в этих местах на фоне покраснения появляется везикулёзная сыпь. При этом интенсивность боли обычно снижается. Сыпь возникает с одной стороны, ограниченная областью иннервации одного сенсорного ганглия. Везикулы имеют тенденцию к группировке.

В дальнейшем содержимое везикул мутнеет, иногда вскрывается. Через 4-5 дней от появления сыпи появляются корочки. Они исчезают на 2-4 неделе болезни.

Разрешаются в ысыпания бесследно, но только при отсутствии расчёсов и глубоких воспалительных повреждений. А вот болевые феномены могут сохраняться длительно, иногда до года. Это требует своевременной противовирусной терапии и купирования боли.

В целом боли при опоясывающем герпесе достаточно выраженные, усиливаются при движении, прикосновении (даже незначительном). Их можно расценить как острые (с продромы и до одного месяца), подострые (1-4 месяца) и хронические (более 4 месяцев – постгерпетическая невралгия – типичная нейропатическая боль). Характер болей может быть различным – постоянным и спонтанным, чаще жгучим, давящим. Иногда боли сравнивают с ударом тока. Они могут причинять значительные физические страдания больным, нарушать сон, изматывать пациента.

Локализация болей и сыпи соответствует проекции поражённых нервов.

Глазная форма

Высыпания появляются на лице, носе и глазах. Это связано с поражением тройничного нерва и гассерова узла. Сыпь распространяется от уровня глаза до теменной области, резко прерывается по срединной линии лба. Иногда процесс затрагивает глаз.

Ушная форма

Поражается коленчатый узел. При этом захватывается ушная раковина, наружный слуховой проход. Может возникнуть паралич лицевого нерва и лицевой мускулатуры — т.н. синдром Ханта. Теряется вкусовая чувствительность.

Гангренозная (некротическая) форма

Возникает глубокое поражение кожи. Формируются грубые рубцы, иногда с геморрагическим пропитыванием содержимого — геморрагическая форма. Чаще всего развивается у пожилых людей с отягощённым соматическим анамнезом — сахарным диабетом, язвенной болезнью и т. д.

Менингоэнцефалитическая форма

Чаще наблюдается при расположении сыпи на голове. Повышается температура, возникают головные боли, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, менингеальный синдром, нарушения сознания, кома. Летальность при этом состоянии — свыше 60 %.

Диссеминированная форма

Возникает при СПИДе. Высыпания распространяются по всему кожному покрову. Часто при этом поражаются внутренние органы — лёгкие, мозг, печень, почки. Прогноз неблагоприятный.

Ганглионевралгическая форма

Характерные высыпания отсутствуют, но есть явный болевой синдром. Диагностика крайне затруднительна. Из-за очень позднего диагноза лечение сводиться лишь к купированию боли. Применение противовирусных препаратов в отсроченный период явно не влияет на процесс.

Опоясывающий герпес при беременности

У беременных опоясывающий герпес (при отсутствии ВИЧ) обычно не имеет каких-либо отличий. Он не влияет на течение беременности и не вызывает поражения плода/ребёнка [2] [3] [6] [8] [10] .

Патогенез опоясывающего герпеса

Даже спустя много лет после перенесённой ветряной оспы вирус сохраняется в межпозвоночных нервных узлах и задних корешках спинного мозга. Под воздействием провоцирующего фактора (ВИЧ, стресса, приёма иммунодепрессантов, онкологии, радиации, пересадки органов и других) он активизируется и выходит из нервных клеток. Продвигаясь по аксонам чувствительных нервных стволов (чаще межрёберных, тройничного нерва) до кожного покрова, вызывает характерное поражение кожи — болезненную везикулёзную сыпь.

Такой процесс происходит у людей с наличием специфических антител класса G в низких концентрациях и сниженным уровнем клеточного иммунитета.

Патоморфологические изменения кожи напоминают изменения при простом герпесе:

• возникает внутриклеточный и межклеточный отёк эпидермиса;
• в верхних отделах росткового слоя образуются пузырьки;
• происходит баллонирующая дегенерация и дистрофия цитоплазмы — клетки шиповатого слоя округляются, увеличиваются и отделяются друг от друга и разрушаются;
• появляются гигантские клетки, которые содержат несколько ядер, в том числе с эозинофильными включениями.

В патогенезе болезни ведущими являются не эпителиотропные свойства вируса, а нейротропные. Из-за часто повторяющихся болевых стимулов, частичного повреждения миелиновой оболочки, покрывающей аксоны и нейроны, и участков чувствительных нервов вирус повышает чувствительность ноцицепторов центральной нервной системы [1] [2] [5] [7] [10] .

Классификация и стадии развития опоясывающего герпеса

МКБ-10 (Международная классификация болезней) выделяет семь вариантов опоясывающего герпеса (B02):

• B02.0 — опоясывающий лишай с энцефалитом;
• B02.1 — опоясывающий лишай с менингитом;
• B02.2 — опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы: постгерпетический ганглионит узла коленца лицевого нерва, полиневропатия, невралгия тройничного нерва;
• B02.3 — опоясывающий лишай с глазными осложнениями: блефарит, конъюнктивит, иридоциклит, ирит, кератит, кератоконъюнктивит, склерит;
• B02.7 — диссеминированный опоясывающий лишай;
• B02.8 — опоясывающий лишай с другими осложнениями;
• В02.9 — опоясывающий лишай без осложнений.

По клинической картине выделяют две основные формы заболевания:

1. Типичная (без осложнений и с осложнениями):
2. эритематозная — покраснения;
3. везикулёзная — покраснение с образованием везикул (пузырьков);
4. пустулёзная — покраснение, везикулы, нагноение пузырьков;
5. буллёзная — тяжело протекающая форма с появлением на коже пузырей, наполненных экссудатом, впоследствии нередко нагнаивающихся.
6. Атипичная (без осложнений, с осложнениями):
7. абортивная — наблюдается лишь гиперемия, иногда возникают папулы, но без везикул, т. е. без пузырьков;
8. геморрагическая — содержимое везикул пропитывается кровью;
9. гангренозная — с некрозом тканей;
10. генерализованная — обширные высыпания, поражающие несколько участков кожи;
11. диссеминированная (в т. ч. у ВИЧ-инфицированных) — обширные высыпания с поражениями внутренних органов; крайне неблагоприятный прогноз;
12. опоясывающий герпес с поражением органа зрения (офтальмогерпес с развитием кератита, эписклерита, иридоциклита) и неврита зрительного нерва;
13. опоясывающий герпес с поражением слизистой полости рта, глотки, гортани, ушной раковины и слухового прохода.

По степени тяжести заболевание может быть:

Осложнения опоясывающего герпеса

• Поперечный миелит — острое воспаление серого и белого вещества одного или нескольких прилегающих сегментов спинного мозга. Возникают головные, шейные и спинные боли. Затем добавляется чувство слабости, опоясывающей скованности груди и живота — двигательные параличи, задержка мочи и кала. Для диагностики проводится МРТ и анализы ликвора.
• Менингоэнцефалит — резкое повышение температуры, сильная головная боль, тошнота, рвота, менингеальный симптомы, нарушение сознания. Диагностируется с помощью МРТ и анализов ликвора. Прогноз неблагоприятный.
• Офтальмогерпес — покраснение, нарушение зрения, боль в глазу. В итоге приводит к глаукоме и слепоте.
• Отит — боли в ухе, повышение температуры тела, выделения из уха, нарушения слуха. Может привести к глухоте.
• Ганглионеврит — воспаление нервного ганглия с относящимися к нему нервными стволами. Сопровождается выраженными стреляющими, жгучими болезненными ощущениями, которые возникают из-за малейших воздействий на поражённый очаг. Возникает в основном у пожилых больных при отсутствии своевременного лечения.
• Бактериальная суперинфекция — нагноение участков высыпаний.

• Диссеминация у больных СПИДом — распространение вируса. Приводит к бронхиту, эзофагиту, гастриту, колиту, циститу, миозиту, перикардиту, плевриту, перитониту, пневмонии, гепатиту, миокардиту и артриту[1][4][9][10] .

Диагностика опоясывающего герпеса

Лабораторная диагностика:

1. Клинический анализ крови: нормоцитоз (нормальные размеры эритроцитов) или лейкопения (сниженное количество лимфоцитов). При присоединении вторичной флоры возможен нейтрофильный лейкоцитоз — чрезмерно повышенный уровень нейтрофилов. СОЭ в норме или повышена.
2. Биохимический анализ крови: как правило, без существенных отклонений, зависит от распространённости процесса и наличия сопутствующих заболеваний.
3. ИФА-диагностика крови: выявление повышенного титра IgG антител как маркера инфицирования вирусом, нарастание титра в 4 раза, иногда появление IgM к вирусу ветряной оспы.
4. ПЦР биологического материала (отделяемого высыпаний, ликвора, крови): выявление ДНК вируса.
5. Экспресс-методы — изучение под микроскопом мазков-отпечатков из высыпаний: обнаруживаются гигантские многоядерные клетки — симпласты — с внутриядерными включениями и специфические антигены с моноклональными антителами. Проводится в основном в научных целях.
6. Общий анализ мочи неинформативен [1][2][5][7][9][10] .

Дифференциальная диагностика:

• везикулёзный осповидный риккетсиоз — пребывание на очаговой территории, факт укусу клеща, первичный аффект, панваскулит (воспаление стенок сосуда), генерализованная лимфаденопатия;
• инфекция простого герпеса — одиночные пузырьки, чаще в области губ и половых органов, отсутствие явных болей;
• ветряная оспа — контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, отсутствие ветряной оспы в прошлом, единичные несливающиеся везикулы по всему телу, отсутствие болей в местах высыпаний;
• энтеровирусная инфекция — теплое время года, преимущественное поражение кистей и стоп, в основном папулёзные элементы сыпи, часто в совокупности с синдромом поражение ЖКТ;
• укусы блох и клопов — яркая зудящая сыпь — папулы, гиперемия в местах укусов — первичные аффекты, наличие элементов в основном на открытых участках кожи;
• болевая форма терапевтических заболеваний до характерных высыпаний — стенокардия, инфаркт, печёночная и почечная колики — заключение делается на основании характерных изменений биохимии, УЗИ и ЭКГ;
• рожистое воспаление — отсутствие везикул, характерный вид пламени [1][3][4][10] .

Лечение опоясывающего герпеса

Пациентов с тяжёлыми формами опоясывающего герпеса необходимо госпитализировать в инфекционный стационар. Остальные больные при отсутствии серьёзных сопутствующих состояний могут лечиться на дому.

В первую очередь показан приём препаратов прямого противогерпетического действия (на основе ацикловира) в высоких дозировках. Он снижает выраженность и длительность инфекционного и постинфекционного (болевой синдром) процесса.

Начать такое лечение нужно как можно раньше — не позднее семи дней от начала болезни и трёх дней от появления сыпи.

При применении препаратов в более поздние сроки их эффективность резко снижается, так как вирус уже достиг пика своего развития и вызвал каскад иммунонейропатологических реакций.

Использование местных средств против герпеса — мазей и кремов — оказывает слабый терапевтический эффект.

Для подсушивающего, местного антисептического действия используют любой местный антисептик подобного рода — цинковые болтушки, растворы бриллиантового зелёного.

При обширных поражениях, сопровождающихся выраженной воспалительной реакцией, используются противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и противоаллергические препараты.

При выраженных болях (ганглионевритах) стандартные противоболевые средства (НПВС) малоэффективны, поэтому предпочтение следует отдавать антиконвульсантам центрального действия и антидепрессантам. Физиотерапия ослабляет болевые ощущения. Приём витаминов, БАДов и т. п. явного значения не имеет [1] [2] [3] [8] [10] .

Прогноз. Профилактика

При неосложнённых и локализованных формах болезни прогноз благоприятный. При развитии ганглионевритических болей может существенно снизиться качество жизни на достаточно длительный срок (до года), а при менингоэнцефалитической и диссеминированной формах — на ещё более серьёзный срок, нередки летальные исходы.

Профилактика болезни в очаге заражения не проводится. Если опоясывающим герпесом болел ВИЧ-инфицированный пациент, то достаточно проветрить помещение.

В целях неспецифической профилактики опоясывающего герпеса нужно постараться вести здоровый образ жизни, сбалансировано и полноценно питаться, избегать стрессовых ситуаций.

В качестве специфической профилактики используются вакцины против ветряной оспы — «Варилрикс» и «Окавакс». Их можно делать как до болезни ветряной оспы (детям и неболевшим взрослым), так и после (пожилым людям с риском реактивации вируса).

В США для вакцинации взрослых используют вакцину Zostavax (в России не зарегистрирована). Она позволяет снизить риск развития опоясывающего герпеса на 51 %, а риск постгерпетической невралгии — на 67 % [1] [7] [10] .

Источник