Почему ветеринарные диеты — лечебные и как они работают? Часть 1 — Гастро.
В итоге единственным источником какой-либо информации о лечебном корме может послужить лишь текст на упаковке корма или на сайте производителя, но и это воспринимается рекламой и не вызывает доверия.
Между тем, при многих заболеваниях действительно крайне важна диетотерапия, а иногда от соблюдения диеты напрямую зависит скорость и вообще возможность выздоровления животного. Поэтому, чтобы хозяева кошек и собак ответственнее относились к выполнению назначений и при этом не боялись, что их обманывают, мы решили написать серию статей «Почему ветеринарные лечебные диеты — лечебные и как они работают?».
Почему нам можно доверять? Во-первых, потому, что все наши статьи соответствуют принципам доказательной медицины, и обоснованы научными данными и знаниями о механизмах функционирования организмов животных, причинах развития в них патологий и способах воздействия на них. На самом деле диетология является такой же узкой специализацией, как и любые другие специализации в ветеринарии — неврология, кардиология, анестезиология и т. д., а значит точно так же имеет свои основы и правила, и исследования, на основании которых можно давать достоверные рекомендации, в которых врач уверен (а не основываясь на чьем-то мнении и «а я так думаю», часто, к сожалению, не угадывая).
Во-вторых, потому что мы не ведем речь о каком-то конкретном корме (производителей лечебных рационов много, вряд ли они все нам заплатили, или кто-то один заплатил за материал, в котором его продукция вообще не будет упомянута). Кроме того, говоря о лечебной диете, мы не говорим исключительно о кормах, домашний рацион («натуралку») тоже можно составить и сбалансировать таким образом, чтобы он соответствовал параметрам, которые необходимо учитывать при различных диагнозах. У грамотно составленного лечебного домашнего рациона даже есть свои плюсы — большая свобода действий (так как при составлении домашнего рациона мы не ограничены в выборе ингредиентов, а в кормах они вполне определенные) и возможность учесть сразу несколько патологий конкретного питомца (например, у кошки или собаки может быть одновременно и гастрит, и мочекаменная болезнь, и ожирение — и тут уже сложно подобрать готовый промышленный корм, отвечающий всем параметрам, которые необходимо учитывать при каждой патологии).
Открывает эту серию статей диета ПРИ ПРОБЛЕМАХ С ЖКТ (так называемый гастро-корм).
Как работают лечебные диеты при проблемах с желудочно-кишечным трактом?
Чтобы в этом разобраться, сначала необходимо разобраться с тем, какие проблемы с пищеварительным трактом в данном случае вообще бывают и каким образом на них можно повлиять при помощи рациона. Хотелось начать эту статью с краткого рассказа о гастритах, но потом стало понятно, что он, во-первых, рискует стать кратким как «Война и мир», а во-вторых — что этого все равно будет недостаточно. Поэтому пойдем от обратного — рассмотрим этот вопрос с точки зрения готовых лечебных кормов (домашние диеты имеют множество своих особенностей).
Производители кормов приводят обширный список показаний к гастро-диетам. Очень часто в списке показаний смешиваются симптомы и диагнозы, поэтому разделим все показания на две группы.
Симптомы:
острая или хроническая диарея,
потеря веса и периодическая рвота,
колит,
анорексия,
восстановительный период после болезни (это, конечно, не симптом, но и не заболевание).
Диагнозы, которые вызывают вышеприведенные симптомы, и, соответственно, при которых рекомендовано назначать данные корма:
хроническое воспаление кишечника (в том числе ВЗК),
плохая переваримость и абсорбция питательных веществ (включая экзокринную недостаточность поджелудочной железы),
гастрит,
гастроэнтерит,
заболевания печени (кроме печеночной энцефалопатии).
Однако и с диагнозами не все так просто. Гастрит и гастроэнтерит — это название группы заболеваний, внутри которых существует множество разновидностей, вызванных самыми разными причинами.
Но даже при таком разнообразии существует несколько общих процессов, происходящих в организме, на которые необходимо влиять при всех перечисленных патологиях, вместе взятых.
Если упростить все эти много перечисленных симптомов и диагнозов, мы получим три общих проблемы — воспаление желудка и кишечника, нарушение переваримости и проблемы с печенью (кроме печеночной энцефалопатии).
Гастрит — воспаление желудка, энтерит — воспаление тонкого кишечника, колит — воспаление толстого кишечника. При этих диагнозах самые популярные симптомы — диарея (острая или хроническая), запоры и рвота. Соответственно перечисленному и показания к применению лечебной диеты.
Сразу оговоримся, что несмотря на то, что причина чаще всего именно в этих патологиях — не стоит пытаться самостоятельно ставить диагноз. Во-первых, гастритов (и их причин) — множество разновидностей, и Вы этого самостоятельно не определите. Во-вторых — не менее часто причиной диареи или рвоты является любая другая патология. Например, проглоченное инородное тело, которое требует не лечебной диеты (по крайней мере сразу), а гастроскопии или даже хирургического вмешательства, причем как можно быстрее, иначе результат может оказаться очень печальным. И в-третьих, лечение гастритов не ограничивается одной лишь диетой и скорее всего только диета проблему не решит. Короче, на данные корма не переходят только потому, что появились перечисленные выше симптомы или потому что «захотелось», диету назначает ветеринарный врач после обследования (опять получилась какая-то антиреклама, зато лишний раз доказали, что данный материал не заказан производителями кормов).
Воспаление стенок желудка или кишечника может быть вызвано очень большим спектром самых разных причин, но результат — само воспаление — практически одинаков. Именно это и позволяет нам применять лечебные диеты.
По длительности такие воспаления могут быть острыми или хроническими. Острые могут требовать применения лечебной диеты после визита к врачу и купирования обострения в течение сравнительно небольшого времени. При хронических лечебная диета может быть назначена пожизненно.
Отдельно о гастритах можно разговаривать очень долго, для этого нужна отдельная статья, а то и не одна. Но если очень упростить —представьте, что у желудка воспалилась стенка. Стенка желудка — сложное образование, она состоит из слизистой оболочки, мышечного слоя и серозной оболочки. За счет мышечной оболочки желудок растягивается при приеме пищи и перемешивает и измельчает ее механически. Слизистый слой содержит железы. Все знают, что в желудке вырабатывается соляная кислота (на самом деле в виде молекулы она там не вырабатывается, но в любом случае рН желудка очень низкий, то есть кислотный). Когда в желудок попал корм и его надо переварить —стенке приходится активно работать, выделять секрет и подвергаться его воздействию — если здоровая оболочка защищена от воздействия секрета и кислоты, то воспаленная априори нарушена. То есть, чем дольше пища переваривается — тем дольше оказывается воздействие на и без того воспаленную стенку желудка и тем ей хуже.
Это верно практически для всех типов гастрита, и аналогично процессам при воспалении кишечника. Соответственно, первоочередной задачей лечебной гастро-диеты является ускорение прохождения пищи через ЖКТ.
Как этого добиться?
Часто слово «диета» в данном случае ассоциируют с понятием «что-то легкое и нежирное, диетическое». На самом деле, как всегда, истина где-то рядом:)
Первоочередное в любой гастро-диете — снижение содержания жира. Потому что чем больше в корме жира — тем дольше он находится в желудке. Связано это в том числе с тем, что двенадцатиперстная кишка начинает выделять холецистокинин, который тормозит эвакуацию пищи из желудка (ведь ей нужно получить от поджелудочной железы достаточно секрета, чтобы весь этот жир переварить). То есть, жирная пища дольше задерживается в желудке, потому что для ее переваривания нужно больше секрета, который тем дольше вырабатывается, чем больше и жирнее порция пищи. Есть и ряд других факторов (в том числе размер и консистенция еды), но основной — этот. Хотя нужно иметь в виду и то, что влажный корм эвакуируется быстрее сухого, то есть, влажный рацион может быть предпочтительнее при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
При этом необходимо учитывать, что снижение содержания жира не равнозначно полному уничтожению каждой молекулы липидов. Снижается он относительно средней нормы для здоровых питомцев, более того — относительно предыдущего содержания в корме, причем у любого животного могут быть индивидуальные отклонения в любую сторону.
Снижение жира очень важно и при энтерите, так как может провоцировать развитие осмотической диареи. Но опять же — не до нуля.
При этом общая калорийность еды должна быть высокой (внезапно, правда?). Почему? Потому что чем ниже калорийность, тем больше должна быть порция, чтобы животное получило необходимое количество энергии — ведь потребности собаки или кошки в энергии не изменились, для больного животного даже более важно получать достаточно энергии. А большие порции растягивают желудок и тоже, конечно, дольше через него проходят. Обычно калорийность корма обеспечивается жиром, но поскольку нам его надо снизить — в гастро-кормах повышается содержание протеина, чтобы обеспечить высокую калорийность. Можем проверить — вот 3 стандартных корма для кошек из самых популярных линеек. Содержание в них жира: 19,2%, 22%, 20%. А содержание белка: 38,5%, 32% и 40%. При этом в одном очень популярном высокопротеиновом (!) холистике белка всего 37%) А в другом, из этой же линейки, 42%, и это практически максимум среди всех сухих кормов, включая самые-самые беззерновые и дорогие — то есть, как видите, они не отличаются по содержанию протеина от лечебной диеты. Потому что для повседневного корма весьма полезно использовать более высокие содержания жира и за счет этого в корме будет меньше протеина (это никак не влияет на качество, жир не меньше нужен для животного, чем протеин). Впрочем, для собак это соотношение будет не столь ярко выражено — а все потому, что для собак калорийность диеты можно повысить и за счет углеводов, а кошки их усваивают хуже (опять же, хуже — не равнозначно «не усваивают вообще»).
Так если в популярных холистиках содержание протеина примерно такое же, как в гастро-диетах, то почему бы не выбрать тот продукт, маркетологи которого лучше поработали над составом, так, что у людей пробуждается аппетит при его чтении?
Во-первых, как уже говорилось выше, отличается содержание жира, холистики — повседневные корма с обычным содержанием жира, а в лечебных диетах его количество ограничено. А во-вторых, важно не только абсолютное количество протеина, но и его качество — протеин должен быть высокоусвояемым (и, нет, этот термин не маркетологический, а вполне себе медицинский и имеет большое значение для гастро-диет). Это важно и для того, чтобы корм быстрее проходил через желудок, и чтобы он условно *меньше раздражал* кишечник, и чтобы быстрее проходило восстановление при анорексии или после болезни.
Наиболее высокоусвояемым является молочный и яичный протеин, очень хорошо усваивается мышечное мясо, а вот субпродукты и прочие части с высоким содержанием соединительных тканей (то есть хрящей и жил) — обрезь, рубец и так далее, не подходят. Кстати, еще один стереотип —что при заболеваниях желудка полезен легкий куриный бульон — не для кошек и собак, так как бульон содержит большое количество тех самых плохопереваримых протеинов, и использовать его не стоит (а при острых гастритах — прямо противопоказано).
Еще одним хорошим вариантом высокоусвояемых белков является гидролизат — фактически, гидролизат уже частично переваренный белок, поэтому тоже отлично подойдет.
Отдельно хочется уточнить, что при хронических энтеритах, при ВЗК в основе лечебной диеты лежит смена вида протеина, поэтому обычно, хоть эти патологии и указываются производителем гастро-кормов как показания к применению, для них чаще всего более подходящим будет гидролизат или исключающая диета. Это еще одна причина, по которой не рекомендуется самостоятельно, без рекомендации врача переводить питомца на лечебный рацион — в период обострения без помощи врача велик риск сенсибилизации, то есть повышенной чувствительности ЖКТ. В этот момент может возникнуть патологическая реакция на самовольно назначенный лечебный рацион, и если диагноз в итоге окажется требующим проводить исключающую диету, придется искать более сложные и редкие варианты источников протеина (корма из редких видов мяса, которые питомец ранее не ел), или переводить на домашнюю диету. Тема гидролизованных диет будет подробно раскрыта в следующих статьях.
И еще один важный момент, позволяющий добиться нашей главной цели при заболеваниях ЖКТ — более быстрому перевариванию и прохождению пищи через пищеварительный тракт — содержание клетчатки.
Если в показаниях к применению диеты указан колит — практически всегда в этом лечебном корме будет и высокое содержание клетчатки —в первую очередь растворимой, так как клетчатка способствует нормализации микрофлоры прямой кишки, что в свою очередь способствуют снижению воспалительного процесса.
Клетчатка, несмотря на то, что называется балластным веществом, очень важна — она влияет на перистальтику ЖКТ (то есть, на продвижение по нему пищевого комка), и опосредованно — на рост и развитие микрофлоры, а значит — еще на десяток важных параметров. Перистальтика —это постоянное сокращение мускулатуры стенок ЖКТ на всем его протяжении — от пищевода до анального отверстия. Причем в норме она продвигает пищевой комок именно в этом направлении, препятствуя обратному движению. Однако при многих патологиях ЖКТ перистальтика может ослабляться. В том числе — когда животное из-за плохого самочувствия, рвоты и т. д. ничего не ело в течение хотя бы суток —в отсутствие пищи и продвигать нечего, поэтому перистальтика замедляется. Чтобы ее стимулировать — в рационе нужна клетчатка. При этом избыточные ее количества тоже не очень полезны — это увеличит размер порции, так как клетчатка не калорийна, и замедлит процесс пищеварения, который мы стараемся ускорить.
Кроме уже перечисленных, существует ряд более мелких моментов, которые варьируются в зависимости от особенностей конкретного случая и конкретного животного, и регулируются врачом, либо составлением домашнего рациона под необходимые параметры.
Итак, подведем итог — при многих болезнях ЖКТ (за исключением иммуноопосредованных) нам нужно в первую очередь сделать так, чтобы корм быстрее проходил через желудок и кишечник. Для этого в гастро-кормах или в составленном ветеринарным диетологом лечебном рационе учитываются следующие параметры:
умеренное содержание жира,
высокоусвояемый протеин,
содержание протеина — в зависимости от универсальности диеты и того, для кошек она или для собак, может быть или высоким, или умеренным,
достаточное количество растворимой клетчатки.
Вот почему ветеринарная лечебная диета — лечебная, и вот как она работает!
О других диетах (при заболевании почек, при мочекаменных болезнях, при аллергии и непереносимости, при сахарном диабете, при контроле избыточного веса) в следующих статьях.
Нигова Екатерина и Сенаторов Никита, Ветеринарный центр «Зоостатус».
Источник
