Медицинская энциклопедия (сводная)
Средний медицинский персонал
Средний медицинский персонал
Средний медицинский персонал — лица, получившие специальное образование и соответствующую квалификацию в средних медицинских учебных заведениях и допущенные в установленном порядке к медицинской деятельности. В соответствии с уровнем и профилем образования С. м. п. оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет уход за больными, выполняет под руководством врача профилактическую, диагностическую, лечебно-реабилитационную, санитарно-противоэпидемическую и организаторскую работу.
В состав С. м. п. входят фельдшера, акушерки, медицинские сестры, санитарные фельдшера, фельдшера-лаборанты, рентгено-лаборанты, зубные врачи, зубные техники и др. Профессиональные требования к знаниям и навыкам С. м. п. по каждой специальности определены квалификационными характеристиками: должностные права и обязанности С. м. п. регламентированы соответствующими положениями и инструкциями. В перечне должностей С. м. п. содержится приблизительно 120 наименований.
В 1989 г. средний медицинский персонал в СССР насчитывал 3386,0 тыс. человек, преобладающее большинство которых работало в учреждениях системы здравоохранения Соотношение численности врачей и С. м. п. в целом по стране составило 1:2,67. Численность С. м. п. и обеспеченность им населения постоянно возрастают. За период с 1940 по 1989 г. обеспеченность населения С. м. п. в целом по стране увеличилась почти в 5 раз.
Подготовка С. м. п. осуществляется в медицинских училищах (см. Медицинское образование). Продолжительность обучения зависит от специальности и общеобразовательной подготовки учащихся. Срок подготовки фельдшеров, акушерок и санитарных фельдшеров составляет 2 года 6 месяцев для окончивших полную среднюю школу, 3 года 6 месяцев — для окончивших неполную среднюю школу, продолжительность подготовки медсестер и фельдшеров-лаборантов — 1 год 10 месяцев и 2 года 10 месяцев соответственно. Подготовка зубных техников осуществляется только на базе общего среднего образования и составляет 1 год 10 месяцев.
Создается система непрерывного образования С. м. п. Длительные (продолжительностью свыше одного месяца) циклы постдипломной специализации и усовершенствования С. м. п. проводятся в училищах повышения квалификации средних медицинских работников, а также на соответствующих курсах и отделениях медицинских училищ.
Средний медицинский персонал всех категорий со стажем работы не менее 5 лет допускается к аттестации на квалификационную категорию.
Медицинская сестра работает в лечебно-профилактическом или дошкольном учреждении (см. Дошкольные учреждения) под руководством врача, выполняет его назначения, обеспечивает надлежащий уход за больными и детьми, ведет наблюдение за состоянием их здоровья, оказывает неотложную доврачебную помощь и участвует в гигиеническом воспитании населения и пропаганде здорового образа жизни (Здоровый образ жизни). Специфика деятельности медсестер определяется типом и профилем учреждения (отделения), в котором она работает, а также занимаемой должностью.
Главная медицинская сестра руководит всей работой среднего и младшего медицинского персонала в лечебно-профилактическом учреждении, возглавляет Совет медицинских сестер и подчиняется непосредственно главному врачу или его заместителю по лечебной работе. Она обеспечивает рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала, осуществляет контроль за выполнением лечебных и диагностических назначений врача, организует и проводит мероприятия по повышению квалификации персонала, следит за санитарно-гигиеническим состоянием медицинского учреждения, а выполнением должностных инструкций и правил внутреннего распорядка.
Старшая медицинская сестра отделения больницы организует и контролирует работу среднего и младшего медицинского персонала соответствующего подразделения, подчиняется заведующему отделением и главной медицинской сестре. В ее обязанности входит составление графиков дежурств и расстановка персонала по постам, обеспечение отделения необходимыми медикаментами, инструментами, предметами ухода за больными и контроль за их хранением и использованием; организация питания больных; контроль за порядком в отделении.
Сестра по диетическому питанию отвечает за организацию и качество лечебного питания в больнице (санатории), составляет на основе врачебных назначений меню, следит за технологией кулинарной обработки пищи, санитарным состоянием кухни и столовой для больных, за раздачей пищи в палатах.
Палатная медицинская сестра осуществляет в стационаре лечебного учреждения уход и наблюдение за больными, выполняет назначения врача, организует обследование больных в диагностических кабинетах, оказывает неотложную помощь (при рвоте, обмороке, кровотечении и т.д.), следит за санитарным состоянием закрепленных за ней палат. Она подчиняется старшей медицинской сестре отделения, палатному ординатору, а в его отсутствие — дежурному врачу.
Операционная медицинская сестра подготавливает к операции хирургический инструментарий, шовный, перевязочный материал, операционное белье и обеспечивает их стерильность: при подготовке и в ходе операции следит за соблюдением правил асептики; работает в составе операционной бригады и обеспечивает хирурга всем необходимым; осуществляет контроль за санитарным состоянием операционного зала и подсобных помещений.
Участковая медицинская сестра поликлиники оказывает лечебно-профилактическую помощь населению участка непосредственно в поликлинике и на дому. Она работает под руководством и контролем участкового врача и старшей медицинской сестры поликлиники. В ее обязанности входит выполнение диагностических и лечебных назначений врача, проведение профилактических мероприятий среди населения участка и участие в амбулаторном приеме врача. Участковая медицинская сестра обеспечивает подготовку приема, под контролем врача пишет справки, направления на лечебно-диагностические исследования и процедуры, объясняет пациентам порядок подготовки к ним, под диктовку врача выписывает рецепты, делает записи в медицинских документах, регулирует очередность приема и выдает талоны на повторные посещения.
Фельдшер оказывает доврачебную медицинскую помощь населению в городах и в сельской местности, под руководством врача и самостоятельно (в пределах своей компетенции) проводит разнообразную лечебно-профилактическую и санитарно-противоэпидемическую работу, организует деятельность среднего и младшего медицинского персонала фельдшерско-акушерского пункта, (ФАП) здравпункта (Фельдшерско-акушерский пункт).
Фельдшер ФАП оказывает населению доврачебную медицинскую помощь, ведет амбулаторный прием и посещает больных на дому; при необходимости направляет пациентов на консультацию к врачу или госпитализирует больных и пострадавших в участковую больницу; по указанию врача проводит некоторые виды лечебных мероприятий (инъекции, физиотерапевтические процедуры и т.д.), а также противорецидивное лечение лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; ведет учет заболеваемости и обеспечивает проведение медицинских осмотров населения (см. Медицинский осмотр), под руководством врача осуществляет комплекс санитарно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, повышение гигиенической культуры населения и благоустройство территории.
Фельдшер выездной бригады скорой и неотложной помощи оказывает экстренную медицинскую помощь населению при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний на месте происшествия и во время транспортировки больных и пострадавших. Работает под непосредственным руководством врача бригады.
Акушерка оказывает доврачебную профилактическую и лечебную акушерско-гинекологическую помощь женщинам в медицинских учреждениях амбулаторного и стационарного типа, а также на дому. В родильном доме (Родильный дом) (отделениях), женской консультации (Женская консультация) и гинекологических отделениях больниц акушерка работает под руководством врача, в смотровых кабинетах, на ФАП — самостоятельно в пределах своей компетенции. В неотложных случаях акушерка оказывает доврачебную медицинскую помощь.
Акушерка смотрового кабинета осуществляет профилактический осмотр женщин с целью раннего выявления гинекологических заболеваний и злокачественных новообразований, направляет к врачу женщин с выявленной патологией или при подозрениях на заболевание.
Акушерка родильного дома (отделения) осуществляет уход и наблюдение за беременными, роженицами и родильницами, оказывает помощь в родах, проводит первичную обработку новорожденных, ассистирует врачу при проведении лечебных манипуляций и оперативных вмешательствах, выполняет назначение врача.
Акушерка женской консультации под руководством врача ведет учет и наблюдение за беременными, проводит физиопрофилактическую подготовку к родам, выполняет лечебные и диагностические назначения врача беременным и гинекологическим больным в консультации и на дому. Осуществляет гигиеническое воспитание и пропаганду здорового образа жизни, направленную на охрану материнства и детства, в т.ч. на профилактику непланируемой беременности.
На фельдшерско-акушерском пункте акушерка ведет амбулаторный прием, выявляет беременных и гинекологических больных и оказывает им лечебно-профилактическую помощь, при необходимости направляет на консультацию к акушеру-гинекологу, осуществляет патронаж беременных и больных на дому, выполняет назначения и проводит профилактическую работу по вопросам планирования семьи.
Санитарный фельдшер может работать в должности помощника санитарного помощника эпидемиолога (паразитолога санитарно-эпидемиологической станции (Санитарно-эпидемиологическая станция), а также в участковой больнице; под руководством и контролем врача организует и осуществляет оздоровительные, санитарно-профилактические и противоэпидемические мероприятия, подготавливает общественных санитарных инспекторов и руководит их работой. Важное место деятельности занимает гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни.
Фельдшер-лаборант работает в лаборатории лечебно-профилактических, санитарно-профилактических и научно-исследовательских медицинских учреждений, проводит в соответствии с профилем лаборатории клинические, биохимические, бактериологические, гистологические, гигиенические и другие исследования. В неотложных случаях оказывает доврачебную медицинскую помощь.
Зубной врач. В нашей стране звание «зубной врач» присваивается лицам, окончившим врачебную школу или зубоврачебное отделение медицинских училищ. Зубные врачи ведут самостоятельный прием в зубоврачебных и зубопротезных учреждениях амбулаторного типа, имеют право проводить терапевтическое и хирургическое лечение зубов, челюстей, языка, десен и слизистой оболочки полости рта; шинирование челюстей при переломах; в соответствии с правилами выдавать листки нетрудоспособности, выписывать лекарственные средства.
Зубной техник работает в зубопротезной лаборатории стоматологического учреждения (отделения) и самостоятельно выполняет технические работы по протезированию зубов, в т.ч. изготовление искусственных коронок, простых конструкций штифтовых зубов, различных конструкций мостовидных протезов, съемных пластиночных и бюгельных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых конструкций.
Рентгенолаборант работает в рентгеновском кабинете (отделении) под руководством врача-рентгенолога и заведующего рентгенологическим кабинетом (отделением). В его обязанности входят эксплуатация рентгенодиагностического и флюорографического аппаратов, участие в проведении рентгенологического исследования, подготовке рентгеноконтрастных веществ, растворов фотохимических материалов обработке рентгеновской пленки. При необходимости рентгенолаборант оказывает неотложную врачебную медицинскую помощь.
Военный фельдшер — должностное лицо среднего медицинского состава, состоящее на действительной военной службе в войсковых подразделениях, медицинских частях и учреждениях Вооруженных Сил. На военную службу призывается из числа окончивших гражданские средние медицинские учебные заведения. Воинские звания «прапорщик» и «старший прапорщик» военным фельдшерам присваиваются в сухопутных войсках.
В медицинском пункте полка (Медицинский пункт полка), отдельном медицинском батальоне (Отдельный медицинский батальон), госпитале военном (Госпиталь военный) фельдшер является непосредственным помощником военного врача при проведении комплекса мероприятий по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих. В воинских подразделениях (на кораблях), в которых не предусмотрены штатные должности врача, фельдшер осуществляет медицинское обеспечение самостоятельно. Он принимает участие в контроле за размещением личного состава, выполнении им правил личной и общественной гигиены, банно-прачечным обслуживанием военнослужащих, в осуществлении санитарного надзора (Санитарный надзор) за организацией питания и водоснабжения. Фельдшер участвует в медицинских осмотрах личного состава части, амбулаторных приемах, ведет медицинский учет и отчетность (см. Документация медицинская), проводит занятия по военно-медицинской подготовке, осуществляет гигиеническое воспитание личного состава.
В военное время наиболее часто военный фельдшер является начальником медицинского пункта батальона (Медицинский пункт батальона) (МПБ). Начальник МПБ должен знать боевую, тыловую и медицинскую обстановку, организовывать розыск раненых и больных и оказание им первой медицинской помощи, а также вынос и вывоз пораженных. Он должен руководить работой санитарных инструкторов рот, личного состава МПБ, оказывать доврачебную помощь пострадавшим, проводить медицинскую разведку (Медицинская разведка) района размещения и боевых действий, Санитарно-гигиенические мероприятия, участвовать в противоэпидемическом обеспечении (Противоэпидемическое обеспечение), поддерживать связь с начальником медицинского пункта части.
Библиогр.: Миняев В.А. и Поляков И.В. Организация работы среднего медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях, Л., 1982, библиогр.; Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 2, с. 427, М., 1987.
Источник
Приложение. Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1183н
Номенклатура
должностей медицинских работников и фармацевтических работников
С изменениями и дополнениями от:
1 августа 2014 г., 4 сентября 2020 г.
I. Медицинские работники
1.1. Должности руководителей:
главный врач (начальник) медицинской организации;
директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа;
заместитель руководителя (начальника) медицинской организации;
заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач-специалист;
заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации;
главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер).
1.2. Должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи):
Информация об изменениях:
Подпункт «а» изменен с 13 октября 2020 г. — Приказ Минздрава России от 4 сентября 2020 г. N 939Н
а) врачи-специалисты, в том числе:
врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка;
врач — детский онколог-гематолог;
врач клинической лабораторной диагностики;
врач мануальной терапии;
врач — медицинский микробиолог;
врач общей практики (семейный врач);
врач-педиатр городской (районный);
врач по авиационной и космической медицине;
врач по водолазной медицине;
врач по гигиене детей и подростков;
врач по гигиене питания;
врач по гигиене труда;
врач по гигиеническому воспитанию;
врач по коммунальной гигиене;
врач по лечебной физкультуре;
врач по медико-социальной экспертизе;
врач по медицинской профилактике;
врач по медицинской реабилитации;
врач по общей гигиене;
врач по паллиативной медицинской помощи;
врач по радиационной гигиене;
врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению;
врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям;
врач по спортивной медицине;
врач приемного отделения;
врач-психиатр детский участковый;
врач-психиатр подростковый участковый;
врач скорой медицинской помощи;
врач-терапевт участковый цехового врачебного участка;
врач ультразвуковой диагностики;
врач физической и реабилитационной медицины;
врач функциональной диагностики;
старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи;
старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи горноспасательных частей;
1.3. Должности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием:
инструктор-методист по лечебной физкультуре;
судебный эксперт (эксперт-биохимик, эксперт-генетик, эксперт-химик);
химик-эксперт медицинской организации;
эксперт-физик по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений;
1.4. Должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал):
заведующий молочной кухней;
заведующий здравпунктом — фельдшер (медицинская сестра);
заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер (акушер, медицинская сестра);
заведующий кабинетом медицинской профилактики — фельдшер (медицинская сестра);
заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования;
инструктор по гигиеническому воспитанию;
инструктор по лечебной физкультуре;
инструктор по трудовой терапии;
медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
медицинская сестра диетическая;
медицинская сестра медико-социальной помощи;
медицинская сестра палатная (постовая);
медицинская сестра патронажная;
медицинская сестра перевязочной;
медицинская сестра по косметологии;
медицинская сестра по массажу;
медицинская сестра (фельдшер) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;
медицинская сестра приемного отделения;
медицинская сестра процедурной;
медицинская сестра по реабилитации;
медицинская сестра стерилизационной;
медицинская сестра участковая;
медицинская сестра по физиотерапии;
медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант);
операционная медицинская сестра;
помощник: врача-эпидемиолога, врача-паразитолога, врача по гигиене детей и подростков, врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по гигиеническому воспитанию, врача по коммунальной гигиене, врача по общей гигиене, врача по радиационной гигиене;
старшая медицинская сестра (акушер, фельдшер, операционная медицинская сестра, зубной техник);
фельдшер скорой медицинской помощи;
фельдшер-водитель скорой медицинской помощи.
1.5. Иные должности медицинских работников (младший медицинский персонал):
младшая медицинская сестра по уходу за больными;
II. Фармацевтические работники
2.1. Должности руководителей:
директор (заведующий, начальник) аптечной организации;
заместитель директора (заведующего, начальника) аптечной организации;
заведующий складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;
заведующий медицинским складом мобилизационного резерва;
заместитель заведующего складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;
заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации.
2.2. Должности специалистов с высшим профессиональным (фармацевтическим) образованием (провизоры):
2.3. Должности специалистов со средним профессиональным (фармацевтическим) образованием (средний фармацевтический персонал):
2.4. Иные должности фармацевтических работников (младший фармацевтический персонал):
Информация об изменениях:
* Наименование должности «врач-лаборант» сохраняется для специалистов, принятых на эту должность до 1 октября 1999 г.
1. Должности «главный врач (начальник) медицинской организации», «заместитель руководителя (начальника) медицинской организации», «заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации» относятся к должностям медицинских работников в случае, если в их трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности.
2. Наименования должностей заместителей руководителя (начальника) медицинской организации дополняются наименованием раздела медицинской деятельности, руководство которой он осуществляет. Например, «заместитель руководителя медицинской организации по медицинской части», «заместитель руководителя медицинской организации по лечебной части», «заместитель руководителя медицинской организации по клинико-экспертной работе», «заместитель руководителя медицинской организации по работе с сестринским персоналом» и другое.
3. Должности «заместитель директора (заведующего) аптечной организации», «заведующий складом организации оптовой торговли лекарственными средствами», «заместитель заведующего складом организации оптовой торговли лекарственными средствами», «заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации» относятся к должностям фармацевтических работников в случае, если их организационная и (или) функциональная деятельность непосредственно связана с оптовой торговлей лекарственными средствами, их хранением и (или) розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением и изготовлением.
4. Наименование должности врача формируется с учетом специальности, по которой работник имеет соответствующую подготовку и работа по которой вменяется в круг его обязанностей. Например, «врач-терапевт».
5. Наименования должностей заведующих (начальников) структурных подразделений (отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и другое) дополняются наименованием должности врача, соответствующей профилю структурного подразделения. Например, «заведующий хирургическим отделением — врач-хирург».
6. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, или при наличии в медицинской организации структурного подразделения, оказывающего специализированную медицинскую помощь, наименование должности «врач приемного отделения» дополняется наименованием должности врача соответствующей специальности. Например, «врач приемного отделения — врач скорой медицинской помощи».
7. Наименования должностей «акушер», «санитар», «фасовщик», замещаемых лицами женского пола, именуются соответственно: «акушерка», «санитарка», «фасовщица»; а наименование должности «медицинская сестра», замещаемой лицами мужского пола, именуется — «медицинский брат (медбрат)».
Источник
