Лечебная физра при гастрите

Комплекс лечебной гимнастики в реабилитации больных хроническим гастродуоденитом

Хронический гастродуоденит (ХГД) занимает од­но из первых мест в структуре заболеваний орга­нов пищеварения. По данным некоторых авторов, ХГД встречается у 80% насе­ления. Заболевания желудка и двенадцати­перстной кишки поражают людей наиболее тру­доспособного возраста, обусловливая высокий показатель временной нетрудоспособности и ин-валидизации.

В фазе обострения ХГД в стационаре назнача­ют полупостельный режим. ЛФК в форме лечеб­ной гимнастики при ХГД показана в период сти­хания обострения с целью улучшения кровообра­щения в брюшной полости и создания благоприят­ных условий для репаративных процессов, улучшения трофики слизистой оболочки желуд­ка, воздействия на секреторную, моторную функ­ции желудка и нейрогуморальную регуляцию пи­щеварительных процессов, оказания положитель­ного влияния на нервно-психическую сферу боль­ного, его эмоциональное состояние.

Противопоказаниями к проведению лечебной гимнастики являются: выраженный болевой син­дром, многократная рвота, сильная тошнота.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при ХГД в подостром периоде заболевания.

Курс ЛФК в стационаре 10-12 занятий. Пер­вые 5-6 занятий лечебной гимнастикой проводят вне зависимости от характера секреции с малой нагрузкой, исключаются упражнения для брюш­ного пресса. Лечебная гимнастика — это основная форма применения ЛФК в стационаре; кроме нее больным показана ходьба — простая и в сочета­нии с дыхательными и гимнастическими упраж­нениями.

1. Исходное положение (и.п.) — лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела. Выполнить поочередное сгибание ног в коленных суставах, скользя пяткой по постели. Дыхание свободное. Темп медленный. Повто­рить 4-6 раз каждой ногой.
2. И.п. — то же. На вдохе поднять руки вверх за го­лову, на выдохе скрестить их перед грудью. Темп мед­ленный. Повторить 2-3 раза.
3. И.п. — то же. На выдохе вытянуть руки и припод­нять голову, на вдохе вернуться в и.п. Темп медленный. Повторить 3-4 раза.
4. И.п. — то же, одна рука на груди, другая на живо­те. На вдохе надуть живот, словно баллон, приподняв ладонь руки, лежащей на нем; на выдохе втянуть жи­вот. Темп медленный. Повторить 2-3 раза.
5. И.п. — сидя на стуле, руки на коленях. На вдохе одновременно поднять две руки и правую ногу. На выдо­хе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 3-4 раза каждой ногой.
6. И.п. — то же. Поставив ноги на носки, выполнить максимальное разведение ног в стороны. Темп средний. Повторить 4—6 раз.
7. И.п. — то же. Поочередно поднять колени с мак­симальной амплитудой. Темп медленный. Дыхание не задерживать. Повторить 4-6 раз каждой ногой.
8. И.п. — то же. На вдохе развести руки в стороны, на выдохе повернуть корпус влево, затем то же движе­ние выполнить вправо. Темп медленный. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
9. И.п. — стоя, придерживаясь рукой за спинку сту­ла. Выполнить махи ногой вперед-назад со средней ам­плитудой движения. Дыхание не задерживать. Темп средний, плавный. Повторить 3-4 раза каждой ногой.
10. И.п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки опуще­ны. На вдохе поднять руки вверх, немного прогнуться назад; на выдохе опустить руки вниз, наклонившись вперед. Повторить 2-3 раза.

Специальные упражнения лечебной гимнастики при ХГД с пониженной желудочной секрецией

При ХГД с пониженной секреторной функци­ей желудка специальный комплекс лечебной гим­настики проводится за 1-2 ч до приема пищи. Применяются гимнастические упражнения для мышц передней брюшной стенки, диафрагмы, промежности в исходных положениях лежа на спине, сидя, стоя. Соотношение дыхательных упражнений, специальных, общеразвивающих и на расслабление 2:1:1:1, в последующем 2:2:2:1. На стационарном этапе общая нагрузка должна быть в пределах средней. Для эмоциональной окраски занятий рекомендуется включать музы­кальное сопровождение. Продолжительность за­нятий 30-40 мин. Самостоятельная ходьба, медленная, через 1-2 ч после еды.

1. И.п. — лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела. Поочередно сгибать ноги в коленном су­ставе. Дыхание свободное. Темп средний. Повторить 4-6 раз каждой ногой.
2. И.п. — то же. Поочередно поднимать прямые но­ги. Дыхание свободное. Темп средний. Повторить 4-6 раз каждой ногой.
3. И.п. — то же. На выдохе сесть из положения ле­жа. В первое время можно помогать себе руками. На вдохе вернуться в и.п. Темп медленный и плавный. Пов­торить 3-4 раза.

Примечание. Через 1-2 нед занятий при отсутствии болевых и других неприятных ощущений упражне­ния 1-3 можно усложнить: упражнения 1 и 2 выпол­нять одновременно двумя ногами; упражнение 3 де­лать, положив кисти рук на затылок.

1. И.п. — то же, руки под головой. Скользя пятками по полу, приблизить стопы максимально близко к яго­дицам, развести колени в стороны, стараясь достать пол. Затем соединить колени и выпрямить ноги, вновь скользя стопами по полу. Дыхание не задерживать. Темп медленный. Повторить 3-4 раза.
2. И.п. — коленно-локтевое. На выдохе медленно ра­зогнуть ноги в коленных суставах, опираясь на носки ног и предплечья. На вдохе вернуться в и.п. Темп мед­ленный. Повторить 2-4 раза.
3. И.п. — то же, ноги на ширине стопы. Передвигая колени по полу, приблизить их к локтям, округляя при этом спину; затем вернуться в и.п. Темп средний. Повто­рить 4-8 раз.
4. И.п. — сидя на табурете, ноги выпрямлены, руки на коленях. На вдохе развести руки в стороны, на выдо­хе наклониться вперед, стараясь достать пол. Повторить 2-4 раза.
5. И.п. — то же, руки на поясе. На вдохе наклонить­ся вперед, на выдохе отклониться назад. Темп медлен­ный и плавный. Повторить 2-4 раза.
6. И.п. — стоя, ноги на ширине стопы, руки на по­ясе. На вдохе наклониться вперед, на выдохе вернутьсяв и.п. Темп средний. Повторить 4—6 раз.
7. И.п. — то же. Выполнить наклоны корпуса в стороны. Темп средний. Повторить 4—6 раз в каждую сторону.
8. И.п. — то же, руки в стороны. На выдохе выпол­нить наклон корпуса вперед, отводя правую руку назад, а левой, стараясь достать носок правой ноги; на вдохе вернуться в и.п. Затем выполнить наклон, поменяв по­ложение рук. Темп средний. Повторить 2-4 раза.
9. И.п. — то же, руки перед грудью. На выдохе раз­вести руки в стороны и повернуть корпус влево, на вдо­хе вернуться в и.п. Это же движение выполнить, повер­нув корпус вправо. Темп средний. Повторить 24 раза в каждую сторону.

Специальные упражнения лечебной гимнастики при ХГД с сохраненной или повышенной желудочной секрецией в последние дни пребывания в стационаре и на поликлиническом этапе реабилитации

При ХГД с нормальной или повышенной се­креторной функцией желудка специальный ком­плекс гимнастики может проводиться непосред­ственно перед приемом или через 1—2 ч после приема пищи. Исходное положение — лежа, сидя, стоя. Упражнения проводятся в спокойном темпе, ритмично. При этих формах гастрита занятия ле­чебной физкультурой в стационаре проводятся при среднем уровне физической нагрузки, а на по­ликлиническом этапе реабилитации (в случае до­статочной подготовленности больных) — при на­грузке выше средней.

В содержание занятий лечебной гимнастикой и других форм ЛФК необходимо включать упраж­нения для крупных и средних мышц с большим числом повторений, маховые упражнения, упраж­нения со снарядами. Часто из снарядов использу­ются гантели; начинать следует с гантелей массой не более 2 кг, затем по мере тренированности муж­чинам можно постепенно увеличивать массу тяже­сти, женщинам этого можно и не делать.

Упражнения для мышц брюшного пресса при болевом синдроме исключаются, а в дальнейшем их количество постепенно возрастает.

1. И.п. — сидя на полу, опираясь на руки, согнутые в локтевых суставах. На выдохе приподнять ноги и скрестными движениями («ножницы») поднимать их все выше и выше.

На вдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 10-12 раз.

1. И.п. — лежа на животе, кисти рук под подбород­ком. На выдохе ноги приподнять, развести, свести; на вдохе — опустить. Темп средний. Повторить 10-12 раз.
2. И.п. — лежа на спине, руки под головой, на голено­стопные суставы надеты манжеты с утяжелителями (до 2 кг). На выдохе поднимать ноги (угол подъема до 45°), на вдохе опускать. Темп средний. Повторить 10—12 раз.
3. И.п. — лежа на наклонной плоскости, голова на возвышенном конце. На выдохе поднимать ноги (угол подъема 90°); на вдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 10-12 раз.
4. И.п. — лежа на наклонной плоскости, ноги на во­звышенном конце. На выдохе поднимать корпус, на вдо­хе опускать. Темп средний. Повторить 10—12 раз.
5. И.п. — лежа на спине, в руках, вытянутых над го­ловой, гантели (массой до 2 кг). На выдохе сесть, опу­ская руки вниз между стопами; на вдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 6—10 раз.
6. И.п. — то же, руки с гантелями к плечам, стопы зафиксированы. На выдохе сесть, на вдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 6-10 раз.
7. И.п. — стоя, ноги на ширине плеч, левая рука на поясе, в опущенной правой руке гантель. На выдохе поднять правую руку вверх, на вдохе опустить. Спину держать прямо. Темп средний. Повторить 8-12 раз. Тоже другой рукой.
8. И.п. — то же, ноги вместе, в опущенных руках гантели. На выдохе поднять руки через стороны вверх, на вдохе опустить. Темп средний. Повторить 10-12 раз.
9. И.п. — то же, в поднятых вверх руках гантели. На вдохе наклонить корпус вперед (угол наклона 90°), на выдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 4-6 раз.
10. И.п. — то же, в опущенных руках гантели. На выдохе поднять прямые руки через стороны вверх, на вдохе опустить руки перед собой. Повторить 6—8 раз.
11. И.п. — то же, в поднятых вверх руках гантели, ноги шире плеч. На выдохе сделать глубокий наклон вперед, заводя прямые руки назад между широко рас­ставленных ног. На вдохе вернуться в и.п. Повторить 6-8 раз.
12. И.п. — то же, руки с гантелями опущены, ноги на ширине стопы. На выдохе присесть, разводя руки в сто­роны. На вдохе вернуться в и.п. Повторить 10-12 раз.
13. И.п. — то же, руки с гантелями опущены, ноги вме­сте. Выполнить прыжки, разводя руки в стороны. Дыхание не задерживать, спину держать прямо. Темп средний.

Источник

Хронический гастрит: лечебная гимнастика

Хронический гастрит: лечебная гимнастика

Хронический гастрит проявляется постоянным воспалением слизистой оболочки (в ряде случаев и более глубоких слоев) стенки желудка. Этот весьма распространенный недуг, чаще встречающийся у мужчин, составляет в структуре болезней органов пищеварения около 35%, а среди заболеваний желудка – 80–85%.

Основное лечение хронических гастритов направлено, как известно, на уменьшение воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка, урегулирование функций центральной нервной системы. а также на активизацию восстановительных (репаративных) процессов за счет использования физических упражнений, способных улучшить процессы лимфо- и кровоснабжения брюшной полости.

Задачи лечебной гимнастики при хронических гастритах:

• уменьшение и ликвидация имеющихся воспалительных изменений;
• оказание обезболивающего действия;
• создание благоприятных условий для восстановительных процессов за счет активизации крово- и лимфообращения в брюшной полости и слизистой оболочке желудка;
• нормализация секреторной и двигательной функций желудка;
• стимулирование работы кишечника;
• улучшение психоэмоционального состояния больного;
• восстановление двигательной активности и адаптация больного к повышающимся физическим нагрузкам.

Как действует физкультура на желудок?

Существует физиологическая зависимость активности секреторной и моторной функций желудка от характера и объема мышечной работы, которая используется в клинической практике: увеличение секреторной функции достигается с помощью умеренной физической нагрузки, назначаемой за 1,5–2 часа до приема пищи или через 1,5–2 часа после еды.

Повышенная секреторная и двигательная активность снижается при выполнении физических упражнений в медленном темпе, при монотонном характере движений. Эмоционально насыщенные занятия лечебной гимнастикой, наоборот, стимулируют функции желудка.

Противопоказаниями к проведению лечебной гимнастики являются:

• выраженный болевой синдром;
• многократная рвота;
• сильная тошнота.

Сроки назначения и методика лечебной гимнастики

При обострениях хронического гастрита вне зависимости от характера секреции лечебная физкультура проводится лишь при утихании симптомов раздраженного желудка — болей, тошноты, рвоты, то есть в подостром периоде заболевания. В первые дни показана лечебная гимнастика с исключением упражнений для брюшного пресса: используются упражнения преимущественно для ног, рук в сочетании с дыхательными упражнениями.

Комплекс ЛФК при хроническом гастрите

Упражнение 1
Исходное положение – лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела. Выполнить поочередное сгибание ног в коленных суставах, скользя пяткой по постели. Дыхание свободное. Темп медленный. Повторить 4–6 раз каждой ногой.

Упражнение 2
Исходное положение – лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела. На вдохе поднять руки вверх за голову, на выдохе скрестить их перед грудью. Темп медленный. Повторить 2–3 раза.

Упражнение 3
Исходное положение – лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела. На выдохе вытянуть руки и приподнять голову, на вдохе вернуться в исходное положение. Темп медленный. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 4
Исходное положение – лежа на спине, ноги выпрямлены, одна рука на груди, другая – на животе. На вдохе надуть живот, словно баллон, приподняв ладонь руки, лежащей на нем, на выдохе втянуть живот. Темп медленный. Повторить 2–3 раза.

Упражнение 5
Исходное положение – сидя на стуле, руки на коленях. На вдохе одновременно поднять две руки и правую ногу. На выдохе вернуться в исходное положение. Темп средний. Повторить 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 6
Исходное положение – сидя на стуле, руки на коленях. Поставив ноги на носки, выполнить максимальное разведение ног в стороны. Темп средний. Повторить 4–6 раз.

Упражнение 7
Исходное положение – сидя на стуле, руки на коленях. Выполнить поочередное поднимание коленей с максимальной амплитудой. Темп медленный. Дыхание не задерживать. Повторить 4–6 раз каждой ногой.

Упражнение 8
Исходное положение – сидя на стуле, руки на коленях. На вдохе развести руки в стороны, на выдохе повернуть корпус влево, затем то же движение выполнить вправо. Темп медленный. Повторить 2–3 раза в каждую сторону.

Упражнение 9
Исходное положение – стоя, придерживаясь рукой за спинку стула. Выполнить махи ногой вперед-назад со средней амплитудой движения. Дыхание не задерживать. Темп средний, плавный. Повторить 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 10
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. На вдохе поднять руки вверх, немного прогнуться назад; на выдохе опустить руки вниз, наклонившись вперед. Повторить 2–3 раза.

Основная причина заболевания гастритом – бактерия Helicobacter pylori. Заражение происходит оральным путем, а также через посуду и предметы гигиены. В процессе жизнедеятельности бактерия выделяет большое количество токсичных веществ, которые повреждают слизистые оболочки желудка, вызывая их воспаление.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

Источник