Лечебная физкультура при травме кисти руки

Первые упражнения больные выполняют в лежачем положении. Больные с повреждениями сухожилий, суставов, мягких тканей, костей, а также с тяжелыми инфекциями нуждаются в стационарном лечении, в ходе которого они получают и функциональное лечение.

Амбулаторные больные на функциональное лечение должны ходить в поликлинику по месту жительства. Гимнастические упражнения выполняются под руководством врача. В послеоперационном периоде врач-специалист должен осматривать больного по крайней мере два раза в неделю. Таким образом обеспечивается единство лечения.

Занятия лечебной гимнастикой лучше проводить групповым методом, в группы по несколько человек объединяются больные приблизительно с одинаковыми повреждениями. Такой метод проведения занятий больше повышает интерес больных, чем индивидуальный.
При повреждениях кисти Янош рекомендует следующие упражнения:

Лечебно-гимнастические упражнения для кисти и пальцев

1. Сгибание и разгибание раздельно каждого пальца и фаланги. Положение кисти на столе, ладонь обращена книзу:
2. Поднятие пальцев (раздельное для каждого).
3. Поднятие одновременно всех пальцев.
4. Поднятие ладони, пальцы фиксированы на столе.
5. Разведение и сближение пальцев.
6. Поднятие пальцев (раздельное) и из такого исходного положения движения ими вправо и влево.
7. Описание кругов каждым пальцем в отдельности.
8. Приведение пальцев под ладонь раздельное, а затем всех вместе.

Ладонь приподнята, кончики пальцев опираются о стол:
9. Поднятие пальцев (раздельное).
10. Из такого же исходного положения сближение и отдаление кончиков пальцев при скольжении по столу (6—8 раз).

Опора на локоть, кисть поднята:
11. Упражнения 3—8.
12. Сжатие кисти в кулак: большой палец сверху; сжатие в кулак: большой палец на ладони под остальными пальцами (6—8 раз).
13. «Рассыпающие» движения — одновременно всеми пальцами.
14. Большой палец в положении противопоставления. Каждый палец приближается к кончику большого пальца, образуя при этом кольцо.
15. Приближение к концевой фаланге большого пальца каждой фаланги каждого пальца отдельно. Всего 12—16 движений.
16. Сгибание всех фаланг в виде когтя, а затем разгибание их (8-12 раз).

Кисти сложены друг с другом ладонями внутрь:
17. Одновременно обе кисти выполняют упражнения 3—8.
18. Сближение и отдаление 2-х лежащих друг против друга пальцев. То же упражнение четырьмя пальцами. Всего 20- 25 движений.
19. Предыдущее упражнение одновременно всеми пальцами. Упражнение выполняется быстро (5—6 раз).
20. Предыдущее упражнение, но пальцы остаются на месте, производится хлопание ладонью (5—6 раз).
21. Кончики пальцев соприкасаются, остальные части кисти отдаляются и сближаются при оказании сопротивления (6—8 раз).
22. Пальцы правой кисти отклоняют назад пальцы левой кисти. Тоже самое производят другой кистью при оказании соответствующего сопротивления (4—6 раз).
23. Переплетение и разъединение пальцев. При каждом переплетении пальцы следует прижимать друг к другу (6—8 раз).
24. Повороты кистей переплетенных пальцев так, чтобы ладони сначала были обращены «ко мне», а затем «от меня» (3—5 раз).

Гимнастика для кисти и пальцев с предметами

Упражнения с шариком или с камушком:
1. Вращать шарик между кончиком большого пальца и кончиками остальных пальцев, в оба направления. 2—3 раза при движениях большого пальца и 2—3 раза при движениях остальных пальцев.
2. Катание шарика от кончика до основания пальца. Отдельно каждым пальцем, всего 16—20 раз.
3. Катание шарика от одного пальца к другому: от большого пальца — к каждому из четырех остальных, начиная с указательного и в обратном направлении (3—4 раза).
4. Катание шарика по столу каждым пальцем отдельно, вперед-назад, налево-направо и кругом. 16—20 движений.
5. Шарик располагается на ладони и из этого положения катается отдельно каждым пальцем (16—20 раз).

Упражнения для кисти и пальцев с маленьким мячом

1. Катание мяча в ладонной впадине в течение 1—2 минут.
2. Бросание и захватывание мяча (15—20 раз).
3. Прижатие кисти к мячу и расслабление ее (6—7 раз).
4. Сжатие мяча двумя пальцами (один из которых всегда большой палец), 8—12 раз.
5. Поднятие мяча со стола и опускание на стол всей кистью, затем двумя пальцами, 12—16 раз.

Упражнения для кисти и пальцев с короткой палочкой

1. Катание палочки давящей ладонью вперед-назад (8—10 раз).
2. Катание палочки по столу направо-налево (8—10 раз).
3. Поднятие палочки и опускание ее двумя пальцами, четырьмя пальцами, всей кистью, всеми пальцами. 16—20 движений.
4. Катание палочки в поднятой кисти, при опоре на локоть:
а) между двумя пальцами,
б) между четырьмя пальцами,
в) всей кистью.
Всего 16—20 движений.

5. Палочка ставится одним концом на стол, другой конец ее фиксируется пальцем, который описывает круги (8—10 раз).
6. Между пальцами висящей кисти удерживается палочка и несколько раз опускается и захватывается (6—8 раз).
7. Ладонь обращена книзу, пальцы двигаются по столу от одного конца палочки к другому (4—5 раз).
8. Палочка захватывается одной рукой сверху, а другой снизу. Руки перекрещиваются, затем переходят в исходное положение. Смена рук (8—10 раз).

9. Сгибителъные и разгибательные упражнения с преодолением сопротивления:
а) на системе блоков,
б) на пружинящей подставке,
в) с нагрузкой (песочными мешками).

Упражнения для каждого пальца и одновременно для всех

1. Упражнения в выполнении координированных движений и трудовых процессов. Застегивание пуговиц, вдевание нитки, причесывание, чистка зубов, умывание, вытирание, резание чего-либо, стирка, выжимание воды из влажных вещей, открывание замка, закрывание двери на ключ и т. п.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Лечебная физкультура при травме кисти руки

Цель правильного массажа — улучшить кровообращение и повысить тонус мускулатуры.

Следует различать: активную и пассивную мобилизацию. Пассивную мобилизацию не следует производить насильственно. Ригидные мышцы и суставы следует расслаблять постепенно. При этом необходимо помнить об основном правиле: мобилизация никогда не должна причинять боли, так как боль вызывает псевдовоспалительную реакцию, причиняющую повреждения тканям, что тормозит процесс регенерации.

Активная мобилизация производится самим больным в присутствии врача. Активная мобилизация должна быть строго индивидуальной, привычные упражнения при этом дают очень мало. Руководящий активной мобилизацией врач должен хорошо знать функцию отдельных мышечных групп в различных сегментах кисти. При активной мобилизации врач должен объяснить больному необходимость самопроизвольных усилий и важность увеличения этих усилий в процессе обучения сгибанию и разгибанию неподвижных пальцев.

Для этого недостаточны движения всей кистью, требуются изолированные сегментарные движения. При поражении лишь одного сустава больной может выполнять движения пальцем за счет суставов и этим часто дезориентировать неопытного врача.

В послеоперационном лечении кисти наиболее существенным моментом является активная мобилизация. Массаж, гидротерапия и физиотерапевтические методы лечения являются лишь дополнительными мероприятиями, цель которых — способствовать наилучшей мобилизации.

Функциональное лечение — это целеустремленное и постепенное применение активного действия кисти. Тепловая терапия и массаж являются подготовительными мероприятиями. Само функциональное лечение обычно является активным: органам движения предоставляется возможность действовать произвольно соответственно своим функциям. Следует применять раздражения, адекватные состоянию тканей как по характеру, так и по интенсивности. Больному не следует причинять боли. Увеличение нагрузки должно соответствовать увеличению выносливости тканей, то есть необходимо придерживаться принципов обычной тренировки.

Функция органов движения — движение и нагрузка. Ступенчатость повышения функции осуществляется путем изменения продолжительности, ритма и качества нагрузки. Конечность должна быть подготовлена к функциональной нагрузке целым комплексом процедур: электрогимнастика, мероприятия, вызывающие гиперемию, компрессы, теплые и горячие ванны, горячие воздушные ванны, УВЧ и, наконец, различные виды массажа.

При выборе упражнений большое значение имеет не только их содержание, но и технические указания: исходное положение, экстензионные методы движения против- и без сопротивления и т. д.

Захват пальцами является более крепким при разгибании кисти (а), так как при сгибании, ввиду «активной недостаточности» сгибателей, уменьшается сила захвата (б)

Активные двигательные упражнения с нагрузкой и с определенным ритмом, то есть упражнения на силу, быстроту и на координационную способность (упражнения на ловкость) во времени не должны быть разделены друг от друга. Они тесно связаны друг с другом. При наличии шинной повязки все свободные суставы следует активно упражнять, двигательные упражнения выполняются во всех суставах верхней конечности.

Плечевой сустав: поднятие плеча выше головы, отведение за спину, «ползание» пальцами по стене и т. п.

Локтевой сустав: сгибание и разгибание, свободно и против сопротивления. Упражнения на пронацию и супинацию при фиксированном плече. Локтевой сустав является чрезвычайно чувствительным и на перенапряжение реагирует болями и опуханием.

Кисть: наиболее важно придерживаться принципа, согласно которому упражнения следует выполнять в положении тыльного сгибания.

При выполнении сложных упражнений следует придерживаться указаний специальных руководств (многие особо рекомендуют книгу Дробил «Die active Bewegungstherapie»).

Гидротерапия: применение ванн допускается только после полного заживления раны и ликвидации воспалительного процесса. Ванны при температуре воды в 40—45° применяются один раз в день не более 10-ти минут. Массаж и активные двигательные упражнения лучше всего начинать после ванны, так как в это время кисть является более гибкой. Гидротерапия уменьшает отек, размягчает и растягивает рубцы, препятствует развитию атрофии, то есть улучшает кровообращение и создает хорошие условия для выполнения активных двигательных упражнений.

Грязевое лечение: в нашей клинике вместо гидротерапии в течение многих лет применяется грязевое лечение как подготовка к лечебной гимнастике. После действия влажной, теплой грязи кисть расслабляется, что является благоприятным условием для выполнения последующих упражнений. Во многих отечественных учреждениях применяют лечение парафином, что дает такой же положительный эффект.

Электротерапия. Гальвано-фарадизация по существу является гимнастикой. Ионизация служит для непосредственного введения особо действующих препаратов (гистамин, салицилаты).

Диатермия. В настоящее время применяется в виде коротковолнового облучения. Она оказывает влияние на более глубоко расположенные ткани, улучшает кровоснабжение, расслабляет мышечно-связочный аппарат, — служит подготовкой к активной мобилизации.
Ниже приводятся два способа функционального лечения, которые благодаря своей простоте и эффективности применяются нами с успехом.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Комплекс упражнений для запястья, кисти и предплечья

Понравился контент? Поделитесь с друзьями!

Далее представлены упражнения для укрепления кисти, запястья и предплечья после травмы или хирургического вмешательства, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях при наличии соответствующих медицинских показаний и необходимого инвентаря. Перед тем как приступить к выполнению упражнений настоятельно рекомендуем проконсультироваться у реабилитолога или специалиста по ЛФК, чтобы застраховать себя от недопустимых нагрузок, избежать возможных осложнений и снизить риск получения повторной травмы.

Упражнения рекомендуется выполнять:

после травмы кисти, запястья или предплечья;
после хирургической операции;
при хронических болях и спазмах;
при повреждении мышц, сухожилий или связок;
при тендинитах, тендинозах, тендовагинитах и теносиновитах;
при синовитах и бурситах;
при деформациях и контрактурах;
при синдроме запястного канала;
при ушибах и разрывах мягких тканей;
при переломах лучевой, локтевой, пястных костей, запястья и фаланг.

1. Упражнения для пальцев руки с резинкой

Упражнения с резинкой являются отличным способом укрепить мышцы-разгибатели пальцев. Представленные упражнения широко используются в реабилитации после травм в области предплечья и кисти. Для выполнения упражнения оберните резинку вокруг пальцев, после чего раздвигайте их максимально широко. Упражнение можно выполнять одновременно для всех пальцев или же для отдельной пары.

2. Упражнения с кистевым эспандером Putty

Упражнения с использованием кистевого тренажера (эспандера) Putty поможет укрепить мышцы после перелома, растяжения связок и других травм в области кисти. Эспандер можно мять или растягивать, держать в одной руке или обеих. Также его можно сжимать для улучшения силы захвата. Вовлечение в работу тех или иных мышц зависит от конкретного движения. В целом, упражнения с данным тренажером могут вовлекать в работу все мышцы кисти.

3. Сгибание руки в запястье в положении сидя

Сгибание руки в лучезапястном суставе в положении сидя может выполняться с гантелью или при помощи эластичной ленты. Это отличное упражнение для укрепления мышц-сгибателей кисти после травмы. Исходное положение — сидя, предплечье опирается на стол или кушетку, а кисть свисает и держит гантель хватом снизу, чтобы ладонь была направлена вверх. Выполнение упражнения начинается с опускания кисти вниз, после чего необходимо поднять её вверх, удерживая предплечье неподвижно на столе. Оба движения повторяются несколько раз в медленном темпе.

4. Разгибание руки в запястье в положении сидя

Это упражнение редко используется спортсменами во время тренировок с отягощением, однако оно отлично подходит для реабилитации после травм в области предплечья или локтевого сустава. Исходное положение — сидя, предплечье опирается на стол или кушетку, кисть свисает и держит гантель хватом сверху, чтобы ладонь была направлена вниз. Для выполнения упражнения следует согнуть руку в запястье, чтобы гантель двигалась по направлению к телу, затем вернутся в исходное положение.

5. Девиация (приведение и отведение) кисти

Девиация — отведение или приведение в лучезапястном суставе. Лучевая девиация (отведение) — это перемещение кисти со стороны большого пальца, а локтевая девиация (приведение)— перемещение кисти со стороны мизинца. Для локтевой девиации необходимо взять в руку гантель с грузом на одной стороне (см. видео), направленным вниз, и поднимать её вдоль туловища так, чтобы кисть со стороны мизинца двигалась вверх. Для лучевой девиации необходимо, чтобы груз на гантели оказался сверху. Положение руки остается неизменным. Необходимо поднимать гантель, чтобы кисть со стороны большого пальца двигалась вверх.

Источник