Отравление алкоголем: меры профилактики и оказание первой помощи
Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу смертельных исходов. Около 98% смертельных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, а часто и без вызова скорой помощи.
Винный спирт впервые научились получать в 6 – 7 веке нашей эры в арабских странах, где его называли « аль кеголь», что означает одурманивающий.
В Европе уже в эпоху позднего средневековья изготовление алкоголя стало отраслью пищевой промышленности, значительно возросло производство и потребление крепких спиртных напитков в 18 — 19 веке
Распространению алкогольных напитков на Руси способствовали царские указы. Так Борис Годунов приказал повсеместно открывать «Царские кабаки» в которых продавалось хлебное вино, т.е. водка. В связи с этим пьянство приняло такие размеры, что в 1652 году был создан специальный церковный Собор, который по предложению патриарха Никона ввел ограничения в продаже водки. Однако через 7 лет эти ограничения были отменены царской грамотой.
В начале нашего века организованная борьба с пьянством нередко стала принимать категорический характер в виде «Сухого» закона с полным запрещением продажи спиртных напитков (в Скандинавских странах, США, России). Однако эти крайние меры не оправдали себя, т.к. на фоне заметного уменьшения общего количества отравлений алкоголем значительно увеличилось число смертельных отравлений из-за подпольной реализации самодельных алкогольных напитков, обладающих высокой токсичностью.
Острые отравления алкоголем обычно связаны с приемом этилового спирта или алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%.
Алкогольные напитки (пиво, вино, водка и т.п.) содержат этанол (этиловый спирт). Этиловый спирт входит в состав также некоторых лекарственных препаратов, антисептиков, дезинфицирующих средств, лосьонов, одеколонов и духов.
Концентрация этанола в напитках и продуктах:
— спиртовые дистилляты – 40-50%
— парфюмерные жидкости – 40-60%.
По механизму действия этанол замедляет работу мозга, приводя к потере сознания, нарушению дыхания и сердечнососудистой деятельности. Регулярное употребление высоких доз этанола приводит к хроническому алкогольному отравлению, проявляющемуся нарушением работы многих органов, прежде всего, головного мозга, печени и сердца.
Опасность для здоровья .
Острое хроническое отравление может серьезно повредить здоровью и даже привести к смерти. Эффект дозы этанола зависит от регулярности его приема внутрь. На малопьющего человека может сильно повлиять такое количество спиртного, которое мало действует на хронического алкоголика. Для ребенка серьезную опасность представляет всего один глоток алкогольных напитков.
В некоторых случаях, когда количество принятого алкоголя слишком велико и угнетает дыхательный центр мозга, дыхание становится поверхностных, пульс учащенный, аретриальное давление снижается.
Алкогольное отравление может вызвать тяжелые осложнения. При гипертонической болезни или атеросклерозе большие дозы алкоголя приводят иногда к нарушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда. На другой день после приема алкоголя отмечается снижение трудоспособности, нарушение координации и активного внимания, что приводит к травмам.
Симптоматика острого отравления .
— трудности при выполнении простых команд
— тошнота, рвота, боли в животе
— нечеткое зрение или двоение в глазах
— пониженное кровяное давление
— пониженная температура тела
Хроническое алкогольное отравление .
Продолжительное злоупотребление спиртными напитками приводмит к следующим последствиям:
— нарушение работы печени, почек, кишечника
— ухудшение интеллектуальных способностей
Необходимые действия при остром отравлении .
Первая помощь: в случае остановки дыхания обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего и произвести искусственное дыхание («изо рта в рот»). Если пострадавший без сознания или заторможен, необходимо положить его набок, следить за дыханием и вызвать скорую помощь.
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления алкоголем
Если отравление произошло менее часа назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков, отсутствует рвота, необходимо дать пострадавшему выпить воды (до 500 мл), вызвать у него рвоту, дать активированный уголь внутрь в таблетках до 5 грамм., а затем дать выпить крепкого сладкого чая или кофе. Не позволяйте пить сразу большое количество жидкости, это может вызвать рвоту, которая иногда бывает опасна.
Необходимо оказывать помощь пострадавшему, пока он не будет доставлен в больницу, и принимать адекватные меры, если у него:
Ничего не давайте пострадавшему внутрь, если он без сознания, заторможен или у него припадки! В таком состоянии может произойти аспирация дыхательных путей.
Если пострадавший не может глотать, не заставляйте его пить.
Больным в бессознательном состоянии промывание желудка могут проводить только медицинские работники – бригада скорой помощи. До ее приезда пострадавшего необходимо уложить без подушки, лучше на живот, голову повернуть в сторону во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс при самопроизвольной рвоте.
Незамедлительная доставка в больницу в следующих ситуациях:
— пострадал ребенок
— признаки тяжелого отравления
— подозрение на отравление суррогатами алкоголя .
Во избежание тяжелых отравлений суррогатами алкоголя категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт, самодельные спиртные напитки, предлагаемые случайными лицами. Никогда нельзя определять какой-либо препарат по цвету и запаху, эта обманчивая самоуверенность может стоить жизни!
Всегда следует помнить несколько простых советов: не пейте алкоголь на голодный желудок, соблюдайте меру, обязательно закусывайте и выбирайте для своего праздничного стола только качественные алкогольные напитки. Успешного Нового года!
Врач токсиколог
Прохоровская Александра Георгиевна
Источник
Первая помощь при отравлении алкоголем
Первая помощь при отравлении алкоголем помогает избежать не только последствий значительной интоксикации, но спасти жизнь потерпевшему. При этом далеко не всегда жертвой отравления становится человек, имеющий хроническую стадию течения алкоголизма. Иногда потерпевшим оказывается тот, чей организм просто плохо переносит спиртосодержащие напитки, либо он употребил суррогатный алкоголь по незнанию.
Во всех перечисленных случаях, чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем выше оказываются шансы на успешное восстановление без ряда побочных эффектов. Особенно тяжело медикам приходится в ситуациях, когда требуется помочь пациенту с явными признаками комбинированного отравления. Речь идет о смешивании алкогольных напитков вместе с лекарствами снотворного или общего седативного ряда. В подобных ситуациях значительно повышается вероятность летального исхода, если не успеть вовремя помочь в домашних условиях. Но даже если пострадавшего удалось уберечь от самого печального развития сценария, всегда остаются риски развития комы, анафилактического шока вследствие аллергической реакции на компоненты опасного содержимого.
Последний аспект больше характерен для интоксикации суррогатами.
Первичная симптоматика
Схематически все тревожные признаки можно разделить на первичные и вторичные. Последний вариант подходит для ситуаций, когда первые проявления были проигнорированы, либо не заблокированы должным образом.
Ранняя стадия ухудшения состояния часто остается незамеченной окружающими из-за того, что воспринимается как должное при влиянии спиртосодержащих компонентов на человеческий организм. Ее тяжело выявить даже у тех, кто впервые пробует алкоголь, не говоря уже о пьяницах с многолетним стажем, которые способны принять убойные дозы.
Первым типичным сигналом приближающейся тяжелой интоксикации становится болезненный блеск в глазах, что похоже на то состояние, когда больной стал жертвой гриппа или простуды. Часто он дополнительно сопровождается лопающимися мелкими сосудами в глазу, что завершается так называемым «бычьим взглядом».
Далее организм начинает сигнализировать о плавно ухудшающемся самочувствии усиленной деятельностью сальных и потовых желез. Внешне это выражается в обильной потливости и эффекте «холодного пота». На фоне этого у пострадавшего развивается лихорадка, дрожание конечностей, сопровождаемое ознобом.
Если вначале потерпевший проявлял излишнюю веселость или агрессивное поведение, то на стадии отравления оно сменяется сонливостью, вялостью, общим угнетением и усталостью.
Чуть позже реагирует система желудочного тракта, о чем свидетельствуют:
- тошнота;
- рвота;
- болевой синдром в области живота;
- дестабилизация стула.
Часто рвотные массы имеют примесь желчи, что указывает гораздо более серьезное поражение.
Остальные симптомы включают:
- головокружение;
- потерю сознания;
- нарушение дыхания;
- повышенное слюноотделение;
- слезоточивость без явных для этого причин;
- мышечная слабость;
- ограничение двигательной активности.
Несмотря на стереотип о том, будто все перечисленное – нормальное явление, медики рекомендуют не игнорировать подобные симптомы. При тяжелой форме первичной симптоматики у больного может развиваться паралич дыхательного центра или полное отключение двигательного центра.
Часто алкоголики и те, кто переоценил свои возможности, умирают из-за остановки сердца в алкогольной коме просто потому, что им не была оказана вовремя доврачебная помощь. Окружающие просто посчитали опасные сигналы привычным явлением.
Но даже при относительно легкой степени отравления стоит обратиться за помощью к специалистам. Более тяжелые формы поражения придется лечить в условиях отделения больницы. Туда потерпевшего должна доставить бригада «скорой» помощи.
По идентичной схеме стоит действовать, если имеет место отравление никотином, продуктами с его высоким содержанием или просто подозрениями на интоксикацию. Первым делом необходимо обратиться за специализированной помощью, а потом оказывать помощь на месте происшествия.
Алкогольная кома
В большинстве случаев первые признаки приближающегося опасного состояния остаются незамеченными, либо отмечаются окружающими слишком поздно, что провоцирует переход на следующую ступень развития классической алкогольной комы.
Ее распознать на порядок проще, ведь присутствующие симптомы намного более ярко выражены. Именно она является предпоследним этапом перед наступлением летального исхода, поэтому оказание помощи тут должно производиться максимально результативно и оперативно.
Помочь пострадавшему при подобном раскладе самостоятельно, без обязательной госпитализации и реанимационных действий, будет невозможно. Получится только немного замедлить процесс до тех пор, пока медики не прибудут на место происшествия.
Стандартными показателями того, что кома уже наступила, называют:
- температурные колебания;
- кожный покров становится холодным и липким;
- нарушается тонус мышечной ткани;
- сосудистый коллапс.
Обязательным пунктом становится расстройство деятельности дыхательной системы. При замедлении дыхания пульс все еще остается учащенным, а зрачки потерпевшего расширены.
На этой фазе рвота усиливается. Здесь очень важно успеть переложить пострадавшего на бок и зафиксировать язык, чтобы не допустить его западания. При отхождении обильных рвотных масс нужно все время находиться рядом с больным. При бессознательном состоянии человек может задохнуться из-за попадания остатков рвоты в дыхательные пути.
Сопровождается значительное ухудшение самочувствие самопроизвольной дефекацией.
Первая помощь
Вне зависимости от навыков окружающих и степени поражения пациента, первым делом при обнаружении угрожающих симптомов следует вызвать бригаду «скорой помощи». Только после этого можно начинать предпринимать меры по купированию тревожной симптоматики и облегчению самочувствия.
Во время ожидания приезда экспертов первым делом стоит позаботиться о качественном промывании желудка. Для этого придется вызвать рвоту искусственным путем, если массы не отходят естественным путем. Но предпринимать подобные попытки запрещено, если потерпевший находится без сознания.
Алгоритм промывания следующий:
- приготовить около двух литров кипяченой воды комнатной температуры;
- выдать заготовленное питье больному с обязательным контролем того, чтобы он выпил указанное количество за несколько приемов в течение 10-15 минут;
- надавить обратной стороны ложки или просто чистым пальцем на корень языка, что спровоцирует рвотный рефлекс.
Чтобы помощь не была напрасной из-за приступа удушья, нужно заранее уложить потерпевшего таким образом, чтобы иметь возможность повернуть его голову набок. Только так получится заблокировать хотя бы частично распространение токсинов по организму с кровотоком и замедлить наступление предкоматозного состояния.
Рекомендуется добавлять в кипяченую воду несколько кристаллов марганца. Но тогда придется тщательно следить за их концентрацией в жидкости, которая должна окраситься в легкий розоватый оттенок. Перед тем как давать раствор пить, его потребуется сначала процедить через несколько слоев марли.
Если кристаллы, которые не до конца растворились, попадут в воспаленный желудок, то лишь усугубят ситуацию. На фоне этого многие ограничиваются просто теплой водой, так как не успевают заниматься длительными подготовительными мероприятиями.
Промывание желудка разрешается проводить несколько раз по идентичной схеме до тех пор, пока вместо рвотных масс не начнет отходить потребляемая вода.
Если потерпевший находится в ясном сознании, то после промывания ему прописывают обильное питье для восстановления водно-электролитного баланса. Но при нарушениях дыхания и проблем с глотательным рефлексом лучше отказаться от этого пункта плана из-за высоких рисков удушья.
Когда все перечисленное помогло лишь на короткий промежуток времени, и все же наступила остановка дыхания, то здесь не обойтись без реанимационных мероприятий. Для этого сначала потерпевшему очищают ротовую полость от рвотных масс и проводят искусственное дыхание.
При частых провалах в обмороки действенным принципом помощи окажется следование следующей инструкции:
- обеспечение немедленного притока крови к сосудам, расположенным в головном мозге (положение с опущенным головным концом кровати);
- растирание ушных раковин.
После того как потерпевший придет в сознание, можно приступать к дополнительным мерам помощи. Речь идет об укутывании его теплым одеялом. Из-за того что алкоголь расширяет сосуды, усиливается теплоотдача организма. Для контроля температурного режима потребуется поддерживать нормальную температуру за счет пледа, куртки, теплых шерстяных вещей.
Иногда после остановки дыхания следует остановка сердечной мышцы, что обязывает окружающих ее стимулировать искусственным путем с помощью непрямого массажа сердца.
При недостатке навыков для столь серьезной манипуляции, потребуется массировать кончик носа, участок под ним и под нижней губой. Это биологически активные точки, раздражение которых работает в качестве стимулятора сердечной деятельности.
Не менее важно позаботиться о том, чтобы отравившийся имел постоянный приток кислорода. Для этого его выносят на свежий воздух, ослабляют стягивающие части одежды.
Обычно к этому времени успевают приехать медики, которые перенаправят пациента в стационар. Там медперсонал позаботится о развернутой очистке организма от оставшихся токсинов.
Также больной получит помощь для восстановления дестабилизированной деятельности внутренних органов. При надобности провести расширенную детоксикацию, пострадавшего отправляют в палату реанимации.
Воздействие суррогата на организм
Несмотря на то, что механизм оказания первой помощи при передозировке алкоголем и употреблении суррогатов остается практически одинаковым, симптоматика у них может отличаться.
Некоторые эксперты вовсе считают, что суррогатное питье наносит более тяжкий вред организму, нежели передозировка качественными спиртосодержащими напитками. Причина для такого заявления кроется во множестве сопутствующих компонентов, со своим спектром действия на внутренние органы и ткани.
К суррогатам причисляют не только некачественную водку или подпольные подделки элитного алкоголя. Сюда можно вписать различные лекарственные настойки и прочие аптечные препараты, не предназначенные для обильных возлияний или внутреннего употребления.
Также опасность представляет бытовая химия вроде стеклоочистителей, парфюмерия и даже самогон, сделанный в домашних условиях. Последний содержит слишком много сивушных масел даже при очистке активированным углем. Они наносят непоправимый вред практически каждой системе организма.
Главным отличием суррогата от проверенного производственного продукта называют превышение предельно допустимой нормы метанола. Здесь даже при вовремя оказанной помощи сохраняются высокие риски летального исхода из-за общего тяжелого состояния. Больному приходится сталкиваться с рядом типичных осложнений, вызванных необратимыми процессами. Чаще всего это слепота и различные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, а также повреждение печени и почек.
Чтобы не стать жертвой обширной интоксикации, нужно точно знать свою меру и не употреблять никакие алкогольные напитки на голодный желудок. Если человек точно знает о времени грядущего застолья с выпивкой, стоит заранее принять активированный уголь. За основу берется вес, что позволяет рассчитать правильное количество таблеток, исходя из указанной инструкции к лекарству.
Если без выпивки на торжестве не обойтись, то лучше стоит потратиться на качественный алкоголь, чтобы избежать покупки суррогата. Также нужно отказаться от запивания спиртосодержащей жидкости газированными напитками. Из-за пузырьков углекислого газа всасывание токсинов этанола, метанола будет проходить на порядок быстрее.
Еще одним золотым правилом является отказ от снижения крепости и комбинирования различных сортов алкоголя в один прием. Все вместе это позволит сохранить здоровье, а также послужить фактором, снижающим негативные последствия передозировки и отравления.
- Разводовский Ю. Е., Зотов П. Б. – Алкогольные отравления и эпидемиологические параметры алкоголизма в России. – 2016 г.
- Руководство по анестезиологии и реаниматологии: учебник / под ред. проф. Ю. С. Полушина. – Санкт-Петербург, 2004 г.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .
Общий стаж: 35 лет .
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .
Специальность: Онкология .
Источник
