Как лечить подростковые прыщи народными средствами

Народные средства от прыщей для подростка

Чаще всего акне встречается в период полового созревания и бороться с ним довольно трудно. Средство от подростковых прыщей на лице можно приобрести в любой аптеке или косметологическом магазине, а можно приготовить самостоятельно, в домашних условиях. В этом случае придет на помощь популярная в народе фитотерапия и использование натуральных компонентов, для лечения прыщей в подростковом возрасте.

Эффективность

Первым и очень весомым полюсом, которым обладают народные средства от прыщей, является их натуральность и отсутствие синтетических консервантов. Но отказываться полностью от медикаментозного лечения все же не стоит. В таких случаях нужно приобрести в аптеке мазь или другой препарат, который будет содержать пероксид бензоила, салициловую кислоту и ретиноиды. Средства, приготовленные самостоятельно, станут прекрасным дополнением к основному лечению, они пригасят красные высыпания, очистят кожу, окажут противовоспалительный, ранозаживляющий и антисептический эффект и прыщи у подростков перестанут быть проблемой.

Подростковые прыщи распространенная проблема, возникает в 15—16 лет, причина кроется в перестройке гормонального фона. Если пустить такое явление на самотек и не лечить, угри и мелкие прыщики могут превратиться в узлы и неприятные шрамы.

Какие травы использовать?

В приготовлении средства для лечения угревой сыпи и прыщей, следует точно знать, что за травы и ингредиенты нужно использовать. Самостоятельно приготовленные препараты должны вмещать в себя компоненты, которые обладают такими эффектами:

• Противовоспалительный. Такое воздействие окажут средства, в основу которых будут входить, ромашка, чабрец, липа, календула, василек.
• Ранозаживляющий. К таким травам относятся зверобой, подорожник, чистотел, крапива, калина, алоэ, шалфей.
• Очищающий. Хорошо очистят поры от загрязнений листья черного чая, мята, верба, крушина, огородная зелень — петрушка, укроп, базилик.

Вернуться к оглавлению

Действенные рецепты

Некоторые средства самостоятельного приготовления помогут избавиться от прыщей за неделю регулярного применения. Целебные травы, натуральные и растительные компоненты создадут сильнейший противовоспалительный эффект и избавят кожу от раздражения, появившегося вследствие реакции на агрессивные косметические препараты. Народная медицина предлагает множество вариантов лечения акне у подростков.

Маски для лица

Быстро лечить юношеские прыщи помогут домашние маски, приготовленные из трав, ягод и других ингредиентов. Примеры:

• Ягодная. Спелые ягоды малины или ежевики размять вилкой до образования кашицы, добавить 3 ст. л. йогурта или простокваши и перемешать. Мазать средство налицо в несколько слоев. Выдержать 25 мин. и умыться ромашковым отваром.
• Травяная примочка. Измельчить в блендере сухую траву ромашки, чабреца и липовых соцветий. Полученную смесь залить кипятком, до образования плотной массы, настоять 15 мин. Кашицу из травы поместить на марлю, образовать компресс и прикладывать к лицу.
• Подсушивающая маска. Измельчить ножом свежую зелень мяты и укропа, добавить к смеси несколько капель лимонного сока и 2 ст. л. обезжиренного кефира. Помогает убрать юношеские прыщи за довольно короткие сроки.
• Заживляющая. Порошок белой глины развести отваром из ромашки и чабреца до пастообразной субстанции, добавить 1 ст. л. сока алоэ. Нанести на лицо и выдержать 20 мин. Смывать теплой водой или целебным отваром, приготовленным из трав.

Избавить кожу от различной сыпи можно довольно простым способом, например, протирать воспаленные участки кусочком сырой тыквы или огурцом.

Лечебные тоники

Среди средств по уходу за кожей лица, этому отводится особое место. Их преимущества в том, что они легко и быстро впитываются, создают антисептический и противовоспалительный эффект и довольно просты в применении. Сами по себе такие средства не решат проблему прыщей у подростков, но станут прекрасным дополнением к использованию мази или других лечебных препаратов. Рецепты приготовления:

• Ночной. Смешать 100 мл охлажденной, кипяченой воды с 60 мл глицерина и соком из половины лимона. Образовавшийся раствор процедить и перелить в чистый флакон. Применять перед сном.
• Подсушивающий. Очистить лицо от высыпаний поможет уксусный тоник. Смешать яблочный уксус с водой в соотношении 1 к 4. Обрабатывать лицо дважды в день.
• Противовоспалительный. Заварить по 1 ст. л. измельченного хвоща полевого и календулы в 1 ст. кипятка. Процедить. Держать тоник в холодильнике. Использовать после каждого умывания.
• Для жирной кожи. Тонкими дольками порезать огурец и поместить его в стеклянную банку. Добавить к нему полстакана яблочного уксуса и 100 мл кипяченой холодной воды. Настаивать 3 дня, процедить и использовать по назначению.
• Для сухого типа. Добыть из свежего огурца сок, и образовавшуюся жидкость соединить с таким же количеством молока. Применять перед сном.

Вернуться к оглавлению

Целебные отвары и настойки

Избавиться от угрей и прыщей, помогут отвары, на основе целебных трав. Сборы лекарственных растений можно заготовить самостоятельно или приобрести в аптечном киоске. Для очищения кожи лица можно использовать не все виды травы, некоторые не принесут нужного результата. При этом существуют отвары, что применяются для умывания, а есть и для приема внутрь, и помогает избавить кожу от сыпи снимая воспаления.

Для наружного применения

Список средств против прыщей:

• Отвар из крапивы. Зеленые листья растения измельчить ножом, положить в кастрюлю и залить 1 л воды. Поставить на огонь, довести до кипения. Снять с плиты, накрыть крышкой и оставить на 2 часа для настаивания. Умываться 3 раза в день в течение 2 недель.
• Ранозаживляющий. Траву зверобоя, вместе с листьями и стеблем порубить, залить водой и проварить в течение 15 мин. Процедить и применять по назначению.
• Противовоспалительный. По 1 ст. л. сухой травы ромашки, чабреца и соцветий липы залить 2 л кипятка. Накрыть крышкой, укутать и настаивать 3 часа. Процедить и умывать лицо 2 раза в сутки.
• Мятная настойка. Свежие листья мяты залить 2 л холодной воды и оставить на 4 часа. Затем добавить сок из 1 лимона. Процедить и умывать лицо.

Вернуться к оглавлению

Для приема внутрь

Свежезаваренные отвары из целебных трав можно и пить. Такое лекарственное средство от прыщей на лице эффективно почистит кровь, наладит обменные процессы в организме и снимет воспаление. Использовать можно ромашку аптечную, чабрец, листья мяты и калины, малиновые прутики, крапиву и многие другие. Систематический прием целебных отваров — эффективное средство против кожных высыпаний, которое лечит проблему изнутри.

Кубики льда

Правильное применение замороженных отваров, которыми нужно будет регулярно обрабатывать лицо, поможет избавиться от акне уже через 14 дней применения. Ледяные кубики, приготовленные на травяной основе, окажут на кожу такие положительные воздействия: повысят тонус ткани, сузят поры, уменьшат выработку сальных выделений, запустят процесс регенерации и улучшат кровообращение. Отвары для замораживания можно делать из минеральной воды, ромашки, лимонного сока, чабреца.

Источник

Самые эффективные средства от угрей для подростков

Угревая сыпь – частый спутник взросления. Она доставляет не только эстетический дискомфорт, но и физические неудобства. Специалисты сходятся во мнении, что подростковые высыпания – явление временное, и с нормализацией гормонального фона у большинства людей проблема решается сама. Но даже в юном возрасте неприятные проявления можно не просто облегчить, а свести на нет. Как избавиться от угрей на лице подростку, расскажут специалисты клиники «ПсорМак».

Правильное питание

Кожа во многом отображает наш образ жизни. При злоупотреблении жареной и жирной пищей токсины, попадающие в кровь, негативно влияют на состоянии тканей. Врачи рекомендуют придерживаться здорового питания, употреблять достаточное количество белков, сложных углеводов и клетчатки. Последняя обеспечивает нормальную работу ЖКТ, препятствует образованию запоров, что также положительно сказывается на здоровье кожи.

По возможности нужно отказаться от копченостей, майонеза, шоколада, полуфабрикатов. Негативно на внешнем виде отражаются и обилие мучных продуктов, и чрезмерное употребление сахара. Часто ограничения в сладком дают быстрый и видимый результат.

Питьевой режим

Чтобы избавиться от угрей у подростка и минимизировать высыпания, необходимо соблюдать питьевой режим. В день требуется выпивать не менее полутора-двух литров чистой воды, летом или при интенсивных физических нагрузках объем нужно увеличить.

Многие токсины выводятся из организма вместе с мочой. Важно чтобы тело не испытывало дефицита жидкости и своевременно избавлялось от ненужных веществ.

Гормональные нарушения или что делать с угрями у подростка

Частой причиной угрей у подростков является гормональная перестройка организма. Например, у девушек перед и в период менструации проявлений акне становиться больше. Хотя в подростковом возрасте гормональные изменения считаются нормой, однако при сильной выраженности высыпаний и сопутствующих проблемах необходимо обратиться к эндокринологу и дерматологу. Комплексную консультацию и обследование предлагает дерматологическая клиника «ПсорМак». У нас работают лучшие специалисты, которые помогут справиться с угревой болезнью.

Очищающие средства

Чтобы эффективно бороться с угрями у подростка, необходимо помнить о гигиене кожи. Важно регулярно очищать лицо от кожного сала, избавляться от омертвевших клеток. Черные точки или комедоны образуются в результате закупорки протоков кожным салом. Под воздействием воздуха происходит окисление секрета и он приобретает темный цвет. Если своевременно не очистить выводной проток, содержимое поры будет накапливаться и сформирует болезненный прыщ.

Для гигиены специалисты рекомендуют следующее мероприятия:

• ежедневная очистка кожа с помощью косметических средств и воды;
• использование тоников, лосьонов на основе салициловой кислоты (она оказывает подсушивающее действие и регулирует выделение кожного сала);
• применение уходовых увлажняющих средств по типу кожи;
• регулярное использование скрабов для отшелушивания отмерших клеток;
• чистка лица у специалиста.

Важно понимать, что решение проблемы требует регулярности и аккуратности.

Чего следует избегать

Рассматривая вопрос, как лечить угри у подростка, следует остановиться на причинах обострения. Новые высыпания могут вызывать следующие факторы:

• злоупотребление жирной и сладкой пищей;
• дефицит воды;
• несоблюдение гигиены;
• инфицирование угрей грязными руками;
• самостоятельное выдавливание прыщей и травмирование близлежащих участков кожи.

Часто воспалительные процессы провоцируют бактерии, которые попадают в закупоренные протоки . Чтобы этого избежать специалисты рекомендуют:

• следить, чтобы волосы не закрывали кожу лица;
• не трогать воспаления руками;
• не расчесывать высыпания;
• не давить самостоятельно прыщи.

Пренебрежение правилами будет способствовать усугублению проблемы.

Терапия

Самые эффективные средства для подростков от угрей — медицинские препараты. Их назначение требует врачебной квалификации. Курс лечения также должен проводиться под наблюдением дерматолога. Лекарства выпускают в форме тоников, кремов, мазей. Выбор препарата зависит от типа высыпаний, интенсивности поражения кожи, типа эпидермиса и анамнеза пациента.

Если вы хотите избавиться от проблемы раз и навсегда, обращайтесь в клинику «ПсорМак». Помните, что неправильное лечение прыщей и запущенное течение болезни приводят к её обострению и рубцовым изменениям на коже. Так называемое постакне остается на всю жизнь и является серьезным косметическим дефектом, с которым приходится бороться отдельно.

Не стоит экспериментировать со своим лицом! Доверьте себя в руки профессионалов и следуйте рекомендациям специалистов клиники «ПсорМак».

Источник

АКНЕ У ПОДРОСТКОВ

Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания.

Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания. В настоящее время миф о том, что развитие акне зависит от характера питания, гигиены возраста, сексуальной жизни, развенчан. Акне — это заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, функционирование которых связано с обменом половых гормонов. Общепризнано, что кожа представляет собой главное звено метаболизма половых стероидных гормонов, а основными «мишенями» для них являются эпидермис, волосяные фолликулы и сальные железы. Изменения функциональной активности эндокринной системы у подростков в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходят последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Те) и половыми стероидами, связывающими глобулин (ПССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов. В период полового созревания при акне нарушается соотношение между андрогенами и эстрогенами, и андрогенов оказывается в два раза больше, чем у здоровых лиц. Так, в развитии акне ведущая роль отводится Те и его метаболиту — дигидротестостерону (ДТТ), биосинтез которого в 20—30 раз выше, по сравнению со здоровыми людьми, причем у юношей этот процесс протекает более интенсивно, чем у девочек. Одновременно повышается и биосинтез некоторых ферментов кожи: активность 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы также значительно повышена по сравнению с нормой. Последняя переводит свободный Те в ДГТ, который является основным гормоном, принимающим участие в гиперсекреции сальной железы.

Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желез.

Решающее значение при этом имеют: непосредственное влияние увеличенного содержания андрогенов в крови на волосяные фолликулы и сальные железы; повышение чувствительности клеток-«мишеней», рецепторов половых стероидов к циркулирующим андрогенам; комбинация этих двух факторов.

Секреция кожного сала и величина сальных желез стимулируются свободным тестостероном тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростероном и андростендионом надпочечникового происхождения. Таким же эффектом обладает прогестерон — предшественник тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Прогестерон усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этим фактом объясняется повышение салоотделения и появление акне-элементов перед менструацией у женщин.

Повышение уровня андрогенов в крови может носить временный физиологический характер, например в предменструальный период у женщин.

Иногда высокий уровень свободного тестостерона обусловлен снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ПССГ). Этот белок, с которым связывается 65% циркулирующего в крови Те, синтезируется в печени. Другая его часть соединяется с альбуминами, и только 2% циркулирующего общего тестостерона остается в активной несвязанной форме. Поэтому маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение свободной фракции Те, а не общего тестостерона и снижение ПССГ (Н. Е. Кушлинский, В. А. Самсонов, С. А. Масюкова, И. В. Саламова, 1996).

У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение связывания андрогенов специфическим секс-cтероид-связывающим глобулином (ССГ), и концентрация его в два раза выше, чем у мужчин. Это половое различие объясняется тем, что эстрогены стимулируют, а андрогены тормозят продукцию ССГ.

Генетические факторы являются пусковым моментом в развитии акне, и, по данным К. Н. Суворовой (2000), разная экспрессивность и аллельные вариации генов, детерминирующих развитие сальных желез и их функциональную способность, и уровень ферментов и гормонов в немалой степени определяют тяжесть клинических проявлений. Кроме этого, имеется сообщение о наличии ядерного R-фактора, определяющего генетическую предрасположенность. Этими фактами, вероятно, можно объяснить тот факт, что у одних пациентов развиваются быстро проходящие физиологические акне, а у других — более тяжелые формы. По данным многочисленных исследований, вероятность развития акне у подростков, при наличии заболевания в семье или у родственников, составляет от 50—70%.

Кроме андрогенной стимуляции, гиперсекреции кожного сала сальными железами, у большинства пациентов дебют акне сопровождается гиперкератинизацией основания фолликула, что приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию микрокомедона либо клинически видимого — закрытого (белая головка); либо открытого (черная головка). В дальнейшем происходят повреждение и разрыв протока, с последующим развитием перифокального воспаления. Ретенционный гиперкератоз акроворонки фолликула и гиперплазия фолликулярного эпителия являются определяющими в развитии заболевания.

Закупорка протока сальной железы влечет за собой прекращение доступа воздуха, а создавшиеся бескислородные условия оптимальны для размножения P. аcnes, поэтому закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». P. аcnes в норме обнаруживаются в сальных железах и фолликулах. На коже имеются также стафилококки (эпидермальный и золотистый), микрококки, грибы рода Candida и Pytirosporum ovale. При этом число колоний микроорганизмов пропорционально выраженности акне-элементов: комедонов — открытых и закрытых, папул, пустул. Исход воспаления, равно как и преобладание одного из патогенетических факторов, во многом определяют разнообразие клинических форм заболевания.

Важным аспектом является участие P. acnes в развитии воспаления: они синтезируют различные хемоаттрактанты, притягивающие лейкоциты в очаг воспаления, липазы и целый ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула. Они способны индуцировать выработку мононуклеарами противовоспалительных цитокинов: ИЛ-8, ИЛ -1, ФНО и др., синтезируют антигены, стимулирующие выработку антител, количество которых увеличено у больных акне по сравнению со здоровыми людьми. P. acnes продуцируют вазоактивные амины, подобные гистамину, которые усиливают воспаление. Если для комедонов и папулезно-пустулезных высыпаний характерна высокая обсемененность P. acnes, то при узловато-кистозных высыпаниях количество P. acnes минимально. Образование конглобатных угрей, вероятно, связано не столько с количеством микроорганизмов, сколько с гиперреакцией замедленного типа (ГЗТ) в дерме, именно этим можно объяснить высокий терапевтический эффект изотретиноина.

Своеобразие пропионов во многом определяет особенности разрешения воспалительных акне-элементов. В отличие от большинства стрепто- и стафилодермий, воспалительные акне-элементы разрешаются медленнее, несмотря на интенсивное лечение. Торпидность к терапии обусловлена резистентностью P. acnes к разрушению нейтрофилами и моноцитами, персистенцией в фагоцитирующих клетках, где микроорганизмы длительное время остаются жизнеспособными, несмотря на антибиотиотерапию. Кроме этого, гиперпродукция сала не дает возможность создать необходимую концентрацию антибиотика в протоках сальной железы. Этим можно объяснить назначение длительных курсов антибиотиков при лечении акне.

Таким образом, генетическая предрасположенность, андрогенная стимуляция, повышенное салоотделение и фолликулярный гиперкератоз приводят к закупорке протока сальной железы комедонами. В результате размножения P. acnes и формирования воспаления вокруг фолликула и сальной железы образуются невоспалительные и воспалительные акне-элементы (папула, пустула, узелок). В зависимости от характера воспаления и распространения патологического процесса в дерме, очаги могут уплотняться, инфильтрироваться или абсцедировать с формированием кист, чем и обусловлено разнообразие клинических проявлений заболевания. В процессе терапии или самопроизвольно при разрешении акне-элементов остаются пятна, депигментированные рубчики, гипертрофические или обезображивающие келлоидные рубцы.

Нередко у подростков дебют заболевания сопровождается появлением невоспалительных и воспалительных акне-элементов, которые расцениваются как «физиологические» акне. Они сопровождают пубертатный гормональный криз и, в силу своего незначительного проявления (комедонов, единичных папулезно-пустулезных акне-элементов), могут самопроизвольно и бесследно исчезать без лечения. «Клинические» акне наблюдаются у 15% пациентов и требуют проведения лечения продолжительностью от нескольких месяцев до года и более или до достижения спонтанной ремиссии, обычно наступающей к 25 годам.

Согласно современной классификации, выделяют следующие клинические разновидности юношеских угрей (G. Plevig, A. Кligman, 1993, 2000).

• Комедональные угри.
• Папулезно-пустулезные угри.
• Конглобатные угри.
• Инверсные угри.
• Молниеносные угри.
• Механические угри.

Развитие и течение дерматоза зависят от следующих факторов: семейной (генетической) предрасположенности, клинической формы заболевания, типа и цвета кожи. При проведении клинической диагностики необходимо учитывать следующие особенности акне:

• тип высыпаний (воспалительные или невоспалительные);
• количество высыпаний и их распространенность, величина и локализация;
• тяжесть осложнений (пигментация, экскориации, рубцы);
• оценка психосоциального статуса (беспокойство, депрессия, социальная дезадаптация и др.);
• при необходимости — бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, исследования гормонального статуса, биопсия кожи для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами;
• больных с тяжелыми и часто рецидивирующими формами акне следует обследовать на наличие сопутствующей патологии;
• измерение уровня и скорости экскреции кожного сала (СЭС);
• создание доверительных отношений между врачом и пациентом.

В патогенезе акне выделяют первичные и вторичные факторы, ведущие к развитию заболевания.

Основные принципы лечения: необходимо уменьшить секрецию сальной железы, ослабить воспаление, уменьшить колонизацию кожи Propionbacterium acnes и другими микроорганизмами, нормализовать митотическую активность кератиноцитов и устранить закупорку протока сальной железы.

Лечение во многих случаях представляет собой трудную задачу, а использование различных терапевтических методов и косметических средств приводит лишь к клинической ремиссии, реже — к излечению. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоциональными особенностями индивидума.

В настоящее время разработаны рекомендации и алгоритм патогенетического лечения различных форм акне (ХХ Всемирный конгресс по дерматологии, Париж, 2002).

Основными задачами в лечении являются:

• предотвращение образования комедонов (профилактические мероприятия и советы по уходу за «проблемной» кожей);
• удаление комедонов (акне-туалет, комедоэкстракция, третиноин, ретиноевая кислота, адапален, салициловая кислота, резорцин);
• уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды системно и наружно, гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены и др.);
• предотвращение вскрытия комедонов, пустул и развития воспаления (антибиотики системного и антибактериальные препараты наружного применения);
• комбинированная терапия (антибиотики системного и ретиноиды наружного применения или последовательное использование глюкокортикоидов, ретиноидов системно, при тяжелых формах акне);
• предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, исключение возможности механического травмирования акне-элементов);
• улучшение внешнего вида рубцов только после достижения стойкой клинической ремиссии (пилинг, шлифовка, введение имплантантов, кортикостероидов; лазеротерапия и др.).

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов: клинической формы заболевания, характера акне-элементов (невоспалительные, воспалительные), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), глубины, локализации и распространенности процесса (см. таблицу 1).

Например, комедональные акне лучше лечить топическими ретиноидами, в то время как при легкой форме воспалительных акне показаны ретиноиды, топические антибиотики, ВРО и т. д. Кроме степени тяжести поражения при акне следует принимать во внимание осложнения дерматоза в виде формирования рубцов, пигментации, а также психосоциальные проблемы.

В практике ретиноиды системного и наружного действия относятся к препаратам первого выбора и были впервые применены для лечения акне около 30 лет назад Stuttgen and Baer. Ретиноиды первого, второго и третьего поколения обладают общим и местным действием и способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты — RAR (retinoid acid receptor).

Механизм действия ретиноидов заключается в торможении процессов ороговения (кератинизации), снижении салоотделения, а также активностиР. acnes и усилении пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез, таким образом осуществляется воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

Показанием для назначения наружной терапии являются: легкие невоспалительные и воспалительные формы акне, а также невоспалительные формы средней тяжести.

Возможно комбинированное назначение с системными препаратами при воспалительных акне средней тяжести и тяжелых формах.

К группе синтетических ретиноидов нового (третьего) поколения относится адапален (дифферин) — производное нафтойной кислоты, который обладает не только свойствами ретиноидов, но и противовоспалительным действием.

Антикомедогенно-комедолитическое действие дифферина основано на избирательном взаимодействии с ядерными γ-рецепторами эпителиоцитов (RAR-γ), в результате чего улучшаются процессы дифференцировки кератиноцитов в воронке сальной железы и нормализуется продукция кожного сала (предотвращается закупорка протока), а также пролиферация корнеоцитов кожи. Таким образом, дифферин предотвращает образование микрокомедонов и способствует удалению «кератиновой пробки» (комедогенное и комедонолитическое действие).

Противовоспалительное действие дифферина также изучено in vitro и in vivo. Установлено, что препарат ингибирует высвобождение цитокинов (маркеров воспаления) — IL-1, IL-8, IL-12 — посредством конкурентного связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. Кроме того, наблюдается ингибирование липоксигеназы и арахидоновой кислоты, участвующей в регуляции липидного обмена в коже. Уникальные фармакологические свойства дифферина объясняют его преимущества (противовоспалительное действие, лучшую переносимость) перед транс-ретиноевой и ретиноевой кислотой.

Одним из недостатков наружных ретиноидов является их слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует, в ряде случаев, назначения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах при тяжелых формах акне. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью для предотвращения появления новых акне-элементов.

Для лечения конглобатных угрей базисным препаратом является изотретиноин-роаккутан по 0,5-1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы в 120 мг/кг. Кроме того, лечение антибиотиками дает временный результат, и после их отмены отмечаются частые рецидивы. В подростковом возрасте должно быть ограничено применение антибиотиков с назначением коротких курсов не более четырех—шести недель, поэтому упор делается на использование топических препаратов разнонаправленного действия, особенно при легкой и средней степени тяжести юношеских акне.

При механических акне (патомимии) необходимы психологическая реабилитация, установление доверительных отношений с подростками и назначение седативных препаратов в сочетании с топическими патогенетическими препаратами.

При тяжелых фульминантных и инверсных акне лечение начинают с назначения глюкокортикоидов (преднизолона) в суточной дозе — 20—30 мг с постепенным снижением дозы на 0,05 мг каждые пять дней, до полной отмены препарата. Преднизолон назначают в сочетании с антибиотиками (согласно антибиотикочувствительности), а затем переходят на изотретиноин в адекватных дозах: 0,5—1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы 120 мг/кг.

Системная терапия (пероральные антибиотики, изотретиноин), часто в сочетании с топическими препаратами, показана для лечения больных со средней или тяжелой степенью акне. Базисными антибиотиками являются тетрациклины: тетрациклин — суточная доза по 500 мг два раза в день, тетрациклин моногидрат — 0,1 мг два раза в день, миноциклин — 0,1 мг два раза в день; макролиды: эритромицин по 500 мг два раза в день, джозамицин: 500 мг два раза в день. Альтернативные препараты при непереносимости антибиотиков — это котримоксазол по 480 мг два раза или тиметоприм 100-200 мг от 14 до 21 дня. При неэффективности одного антибиотика в ряде случаев его можно заменить другим. Однако длительная антибиотикотерапия может вызывать резистентность P. acnes, вследствие чего лечение становится неэффективным.

При лечении изотретиноином следует помнить, что хуже на лечение малыми дозами отвечают юноши с поражением туловища, поэтому им следует назначать стартовую дозу 1,0 мг/кг, а у лиц более старшего возраста и чувствительной (белой) кожей — 0,5 мг/кг сутки, с обязательным ежемесячным биохимическим контролем.

На фармацевтическом рынке для топической (наружной) терапии различными коммерческими фирмами предлагаются современные препараты, обладающие комедогенными, кератолитическими, антибактериальными, противовоспалительными и антиандрогенными свойствами. Одним из их недостатков является слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует в ряде случаев применения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью — для предотвращения появления новых акне-элементов.

Базисными препаратами для наружного лечения акне, равно как и для системного, являются ретиноиды, а также антибактериальные препараты — бензоилпероксид (базирон АС), местные формы антибиотиков (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин, мупироцин, фузидиевая кислота) и системные антибиотики; альтернативными — азелаиновая кислота, гиалуроновая кислота.

Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота (скинорен) обладает антимикробным и противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации, блокирует 5-α-редуктазу и превращение тестостерона в 5-дигидротестостерон.

В косметологии используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), а также резорцин в небольших концентрациях (1—3%), α-гидрокислоты (АНА) — яблочная, тартаровая, цитрусовая, молочная и гликолевая кислоты. Следует помнить, что топические антибиотики не рекомендуется комбинировать с системными антибиотиками.

К антибактериальному препарату базирон АС, содержащему бензоилпероксид, не развивается резистентности у микроорганизмов, поэтому его можно применять длительными курсами лечения, а также в качестве поддерживающей терапии. Кроме того, риск развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам снижается при их комбинации с бензоилпероксидом [8]. Гель на водной основе для наружного применения базирон АС кроме антибактериального и противовоспалительного обладает также комедонолитическим и увлажняющим действием. Комбинированный препарат базирон АС содержит систему «акриловый кополимер — глицерин», которая обеспечивает контролируемую абсорбцию кожного сала и увлажнение кожи: гель показан для всех типов кожи, включая чувствительную.

Важное место в реабилитации больных акне и предупреждением развития осложнений отводится соблюдению рекомендаций по уходу за кожей лица (акне-туалет) с использованием поддерживающей терапии топическими ретиноидами, очищающих лосьонов, гелей, которые не обладают комедогенным действием. Каждый из указанных препаратов для топического и системного действия имеет свои преимущества и побочные эффекты, поэтому очень важно соблюдать данные врачом рекомендации.

С. А. Масюкова, доктор медицинских наук, профессор
З. С. Бекмагомаева, С. А. Разумова, Н. В. Гунина
ГИУВ МО РФ, Москва

Источник