Как лечить дивертикулез кишечника народными средствами

Лечение дивертикулеза народными средствами и питание

Дивертикулезная болезнь кишечника – патологический, морфофункциональный процесс, для которого характерно образование мешковидных выпячиваний (дивертикулов) стенок ободочной кишки.
Частота и локализация дивертикулов имеет разнообразный характер. Примерно у 30% больных дивертикулез образуется в сигмовидной кишке, а у 15% – в ободочной кишке. Поражение обоих отделов встречается намного реже, количество таких случаев колеблется от 3 до 7% .
Существует классификация дивертикулеза по происхождению. Бывают врожденные дивертикулы и приобретенные, которые, как правило, возникают в результате частыхзаболеваний кишечника.
По участию слоев органа в заболевании выделяют истинный дивертикулез кишечника и ложный. Истинный наступает в случае выпячивания одновременно всех слоев кишечника, такой вид болезни принадлежит к врожденным заболеваниям. Ложный дивертикулез является результатом выпячивания слизистой оболочки и может формироваться на протяжении всей жизни.
Местом локализации данного недуга может быть:

• сигмовидная кишка;
• прямая кишка;
• толстая кишка;
• ободочная кишка.

Причины возникновения

неправильное питание может привести к появлению дивертикулеза

В большинстве случаев дивертикулез толстой кишки образуется при сосудистых нарушениях, при дистрофических патологиях мышечной стенки ободочной кишки и в результате наследственного или приобретенного фактора слабости соединительной ткани и дискоординации моторики ободочной кишки.

• неправильное формирование мышечного наружного слоя, имеющего вид трех полос, которое приводит к ослаблению кишки перед различными источниками внешнего и внутреннего воздействия;
• сосудистая архитектоника, связанная с наличием несостоятельных вен и артерий перфорантов, следствием чего может стать образование мест с наименьшим сопротивлением.
• образование гаустр, с повышенным в них внутрикишечным давлением.

Помимо этого, причиной заболевания может стать изменение образа жизни и питания. Вследствие всего вышесказанного сказать однозначно, что послужило причиной развития такого недуга, сложно, поскольку здесь есть место как местным, так и системным факторам, результатом которых являются такие характерные изменения в кишечной стенке.

Симптомы заболевания

резкие боли в животе могут оказаться признаками дивертикулеза

В большинстве случаев дивертикулез прямой кишки сопровождается резкими болями в животе и частыми нарушениями отхождения стула: для этого заболевания характерны запоры либо, напротив, диарея. Больной жалуется на ощущение болезненности при пальпации живота. Кроме того, примерно у 25% больных недуг протекает с постоянным выделением крови с калом.
Стоит обратить внимание на то, что проявления дивертикулеза очень схожи с симптомами таких заболеваний, как язва желудка и острый аппендицит. Помимо болезненных ощущений этот недуг может сопровождаться опухолевидными пальпируемыми образованиями. Тогда же может появиться и лихорадочное состояние.
Как показывает практика, дивертикулез сигмовидной кишки у одних больных не имеет особых проявлений, а у других больных иногда бывают резкие схваткообразные боли в животе, которые усиливаются при приеме пищи.
Все симптомы дивертикулеза имеют временный характер и практически всегда связаны со скоплением большого количества пищи и кала.

Диагностика заболевания

дивертикулез диагностируется с помощью УЗИ

Естественно, перед тем как лечить дивертикулез, нужно поставить соответствующий диагноз. Сделать это может только врач-гастроэнтеролог. В первую очередь он проводит осмотр с помощью пальпации живота, чтобы выявить локализацию очага заболевания. После этого сдается анализ крови и кала. Дивертикулез сигмы можно выявить с помощью таких обследований:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• рентгенография брюшной полости;
• колоноскопия;
• ирригоскопия.

Последние два обследования считаются довольно болезненными, но они необходимы для постановки правильного диагноза.

Лечение

при дивертикулезе возможно лечение антибиотиками

Лечение дивертикулеза напрямую зависит от течения и стадии заболевания. При несложной форме назначается «Фестал» и «Церукал». Кроме того, больной должен обязательно придерживаться специальной диеты. В случае, когда больной жалуется на диарею и метеоризм, ему назначают «Сульгин» и «Бисептол».
Более сложная форма болезни предполагает проведение следующего лечения:

• с помощью сифоновых клизм проводится разгрузка кишечника;
• обязательно промывается желудок;
• назначается инфузионная терапия кристаллоидными растворами;
• применяется свежезамороженная плазма.

Антибиотики при дивертикулезе назначаются в том случае, если вышеперечисленные процедуры не дают положительного результата.
Тяжелая форма заболевания с наличием кровотечений лечится с помощью хирургического вмешательства. При этом удаляется пораженный участок кишки и формируется анастомоз. После проведенной операции больному вводят внутривенно антибиотики и делают дренирование брюшной полости.
Операция проводится в случае, если у больного с данным диагнозом:

• наблюдаются осложнения в виде перитонита, обильных кровотечений, непроходимости;
• существует вероятность перехода болезни в опухолевые образования;
• формируются свищи;
• есть частые обострения и резкие продолжительные боли.

Особого внимания заслуживает диета при дивертикулезе кишечника, переход на которую должен быть постепенным в течение двух месяцев. Ежедневно больной должен выпивать более 1,5 л. воды и ограничить употребление кофеиновых напитков, шоколада, крепкого чая.
Важно, чтобы питание при дивертикулезе кишечника было полноценным с ежедневным употреблением салатов из свежих овощей и растительного масла, кисломолочных продуктов (но не цельного молока), кураги и чернослива.
Питание при дивертикулезе предполагает исключение из рациона белого хлеба, тортов, пирожных и другой кондитерской выпечки, полуфабрикатов.

Народная медицина против дивертикулеза

льняное масло поможет в борьбе с дивертикулезом

Лечение дивертикулеза народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией или хирургическим вмешательством и с обязательным постоянным контролем лечащего врача.

• В народной медицине для лечения этого недуга рекомендовано употреблять отвар, приготовленный из коры ржавого вяза. Для его приготовления нужно вскипятить 1 стакан воды с 0,5 ч. л. порошкообразной коры ржавого вяза и 1 ч. л. гранулированной или простой коры. Смесь нужно продержать на медленном огне в течение 20 минут, процедить и пить по 1-3 стакана в день.
• Также достаточно эффективно в борьбе с этим недугом льняное и оливковое масло. Они снимают воспаление и участвуют в нормализации работы кишечника.
• Для восстановления микрофлоры больному желательно ежедневно употреблять по дольке чеснока.
• От дивертикулеза кишечника можно вылечиться, если пить в течение месяца настой из равных по весу частей измельченных плодов укропа, шиповника, травы крапивы двудомной, пустырника и цветков ромашки. 1 ст. л. смеси заливают в термосе 200 мл. теплой воды и оставляют на 1,5 часа. Потом готовый настой процеживают и пьют по половине стакана утром и вечером.

При диагнозе дивертикулез кишечника лечение народными средствами обязательно нужно совмещать с правильным питанием и здоровым образом жизни. Не стоит переедать и питаться искусственными пищевыми добавками, необходимо ежедневно заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе и употреблять продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Источник

Дивертикулярная болезнь кишки (дивертикулёз) — симптомы и лечение

Что такое дивертикулярная болезнь кишки (дивертикулёз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Резницкого Павла Анатольевича, онколога-проктолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дивертикул — это грыжеподобное выпячивание, которое может образоваться в стенке любого полого органа пищеварения, начиная с пищевода и заканчивая тонким и толстым кишечником [1] . В этой статье речь пойдёт о дивертикулах толстой кишки, так как они чаще приводят пациентов к хирургу и колопроктологу.

Дивертикулы толстой кишки бывают как единичными, так и множественными.

Состояние, при котором в толстой кишке есть множество невоспалённых дивертикулов, называют дивертикулёзом [9] [19] . Обычно пациентов с этим нарушением ничего не беспокоит. Они узнают о своём заболевании только после колоноскопии, проведённой по поводу другой болезни [1] [9] . Иногда дивертикулёз сопровождается болью и вздутием живота, изменением стула и другими симптомами.

Когда дивертикулы начинают воспаляться, речь уже идёт о дивертикулярной болезни кишки . Она развивается у 20 % людей с дивертикулёзом. У 75 % из них возникает острый дивертикулит, который сопровождается болью в левой нижней части живота, запором и повышением температуры, а у 25 % развиваются осложнения, такие как перфорация дивертикула, абсцесс брюшной полости, перитонит, стеноз кишки, внутренние и наружные свищи или кровотечение из дивертикула [8] .

Раньше основной причиной появления дивертикулов толстой кишки считался дефицит растительной клетчатки, потому что регулярная нехватка овощей и фруктов в рационе приводит к развитию запора и повышает давление в просвете кишки [1] [7] [9] [10] . Но благодаря исследованиям стало известно, что реальными причинами образования дивертикулов являются нарушения в генах, которые кодируют развитие нервно-мышечной и соединительной ткани. Эти генетические изменения нарушают строение и сократительную активность стенки кишечника. Фактически образуются «слабые» места, в которых появляются дивертикулы [1] [2] [12] . А дефицит клетчатки является одним из главных факторов риска развития дивертикулёза.

К другим факторам риска относят курение и злоупотребление алкоголем. Избегая этих факторов, употребляя не меньше 25-30 г овощей и фруктов в сутки, мы снижаем риск заболеть дивертикулярной болезнью [3] .

Дивертикулёз могут диагностировать в любом возрасте:

• доля пациентов младше 40 лет составляет 5 %;
• 40-50 лет — 5-10 %;
• 50-60 лет — 14 %;
• 60-80 лет — 30 %;
• старше 80 лет — 60-65 % [1][2][7][9][19] .

Как показывает статистика, чаще дивертикулы обнаруживают у пожилых людей. Но это не значит, что болезнь появляется с возрастом. Просто пожилым людям чаще проводят экстренные операции по поводу перитонита, назначают УЗИ брюшной полости или колоноскопию, например при развитии запора. Не исключено, что у этих же людей дивертикулы могли появиться ещё в молодости.

Симптомы дивертикулярной болезни кишки

Дивертикулёз толстой кишки часто протекает бессимптомно. Выпячивания в стенке, как правило, обнаруживают случайно во время обследования брюшной полости по поводу других заболеваний [9] .

Иногда развивается клинически выраженный дивертикулёз. Для него характерно множество симптомов, например вздутие, временная боль в левой нижней части живота, периодические запоры и поносы [19] .

Классическая триада симптомов дивертикулярной болезни включает похожие проявления:

• боль в левой нижней части живота;
• лихорадку — 37,5-39 °С;
• запор [7] .

Но далеко не всегда болезнь проявляет себя именно так. Всё зависит от расположения воспалённых дивертикулов по отношению к другим внутренним органам. Например, при воспалении дивертикулов вблизи мочевого пузыря пациента будет беспокоить боль в нижних отделах живота, частое болезненное мочеиспускание и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Иногда образуется дополнительная удлинённая петля толстой кишки с воспалёнными дивертикулами. При нетипичном расположении такая петля может симулировать боль, характерную для других заболеваний, например:

• боль в верхней половине живота, как при остром гастрите или обострении язвы желудка ;
• боль в области пупка с иррадиацией в спину, как при остром панкреатите;
• боль в правой нижней части живота, как при остром аппендиците .

Все перечисленные симптомы относятся к лёгкому течению дивертикулярной болезни. Проявления более острой формы связаны с осложнениями: у пациента возникает сильная, острая боль в животе, тошнота, рвота, запор, вздутие и лихорадка — выше 38,0 °С. При развитии толстокишечного кровотечения в стуле появляется неизменённая кровь. Появление этих симптомов говорит о необходимости срочного хирургического лечения.

При распространении воспаления возникает инфильтрат — скопление плотных отёкших тканей вокруг кишки с воспалённым дивертикулом. На фоне такого скопления может развиться острая кишечная непроходимость . В этом случае пациент будет жаловаться на задержку стула и газов, тошноту, рвоту и повышение температуры. Такое течение болезни иногда расценивается как признак опухоли толстой кишки , и только после операции удаётся диагностировать, что скопление тканей является инфильтратом, а не колоректальным раком .

Патогенез дивертикулярной болезни кишки

В основе развития дивертикулов лежит предрасположенность к нарушению строения соединительной, мышечной и нервной ткани. Эти генетические нарушения приводят к образованию «слабых» мест в стенке кишки.

Помимо «генетически» слабых мест есть ещё и другие, физиологически «слабые» места. Они находятся в той части стенки, где проходят сосуды, питающие кишку [1] [19] .

Когда в рационе мало растительной клетчатки, в кишечнике нарушается пассаж каловых масс и возникают запоры. Давление в просвете кишки повышается и выдавливает слабые участки стенки наружу в виде дивертикулов.

У образовавшихся дивертикулов нет мышечного слоя, они не могут сокращаться [1] [19] . Поэтому попавшие каловые массы и остатки пищи задерживаются внутри дивертикула.

 Со временем каловые массы твердеют и превращаются в каловый камень — копролит, или фекалит. Этот камень давит на стенку дивертикула, тем самым нарушая её кровоснабжение. В итоге развивается воспаление — острый дивертикулит [1] [19] .

Развитие воспаления иногда связано с особенностями кишечной флоры. Нередко у пациентов с дивертикулярной болезнью наблюдается рост протеолитических бактерий.

При продолжающемся воспалении в стенке дивертикула возникает микроперфорация. Через это отверстие бактерии распространяются и поражают ткани, окружающие кишку — развивается так называемый острый околокишечный инфильтрат. При этом другие органы (тонкая кишка, придатки матки, мочевой пузырь) фактически «приклеиваются» к инфильтрату, образуя плотную трудноразделимую массу [1] [19] .

При серьёзном повреждении стенки дивертикула развивается макроперфорация. Она способствует образованию более тяжёлых осложнений — абсцесса и перитонита [19] .

Кишечное кровотечение при дивертикулёзе вызывают скопившиеся каловые камни. Копролиты сдавливают стенку дивертикула, запуская процесс её разрушения и повреждая мелкие сосуды, расположенные рядом [16] .

Классификация и стадии развития дивертикулярной болезни кишки

Есть множество классификаций дивертикулярной болезни. Основная и наиболее понятная — клиническая классификация. Она подразделяет патологию на три формы:

• бессимптомный дивертикулёз — наличие бессимптомных дивертикулов;
• клинически выраженный дивертикулёз — появление симптомов дивертикулёза, таких как запор, понос, вздутие и боль в левой нижней части живота, признаки воспаления или кровотечения отсутствуют;
• дивертикулярная болезнь — воспаление стенки дивертикулов с развитием осложнений [19] .

Осложнения дивертикулярной болезни разделяют на острые и хронические. К острым осложнениям относят:

• острый дивертикулит;
• острый околокишечный инфильтрат;
• перфоративный дивертикулит с развитием абсцесса, гнойного или калового перитонита;
• острое толстокишечное кровотечение [19] .

К хроническим осложнениям относят:

• хронический дивертикулит;
• стеноз кишки;
• свищи толстой кишки;
• рецидивирующее кровотечение из дивертикулов [19] .

У дивертикулярной болезни нет чёткой стадийности. Человек может жить с дивертикулами много лет и не подозревать о них, как вдруг у него возникает перфорация дивертикула с перитонитом, которая требует экстренной операции.

Обычно в основе развития осложнений лежит дисбаланс микрофлоры. Но иногда дивертикулярная болезнь развивается при попадании инородного тела в просвет дивертикула, например рыбной кости. Попадая в дивертикул, кость перфорирует стенку и приводит к развитию воспаления.

Осложнения дивертикулярной болезни кишки

К осложнениям дивертикулярной болезни толстой кишки относят:

• острый, хронический и перфоративный дивертикулит;
• околокишечный инфильтрат;
• абсцесс;
• перитонит;
• стеноз кишки;
• свищи.

Острый дивертикулит толстой кишки — это воспаление в самом дивертикуле. Может сопровождаться болью в левой нижней части живота, лихорадкой и запором. Чаще развивается в левой половине толстой кишки: прямой, сигмовидной, нисходящей и поперечной ободочной кишке.

Острый околокишечный инфильтрат — это скопление воспалённых тканей в области перфорации, похожее на опухоль. Образуется при распространении воспаления за пределы дивертикула на близлежащие ткани. По клинической картине похож на острый дивертикулит. Со временем перерастает в хронический инфильтрат.

Перфоративный дивертикулит — это разрушение дивертикула с формированием отверстия в его стенке. Возникает на фоне воспаления. Через образовавшееся отверстие микрофлора и прочее содержимое из просвета кишки проникают в окружающие ткани, что приводит к формированию абсцесса или перитонита.

Абсцесс — это скопление гноя в ограниченной полости. Сопровождается теми же симптомами, что и острый дивертикулит. Отличается более интенсивной болью в животе, температура всегда выше 38°С.

Перитонит — это распространение кишечного или гнойного содержимого в брюшной полости. Приводит к воспалению тканей, покрывающих брюшную полость изнутри. Сопровождается острой болью в животе, резкой общей слабостью, лихорадкой, тошнотой и рвотой.

Хронический дивертикулит — это воспаление дивертикулов, которое сохраняется долгое время или возникает после успешного лечения острой фазы болезни.

По течению хронический дивертикулит, как и другие осложнения, можно разделить на три формы:

• Непрерывный — дивертикулит, симптомы которого сохраняются в течение 6-ти недель, несмотря на проводимое лечение, или возникают в течение 6-ти недель после успешной терапии.
• Рецидивирующий — возвращение симптомов дивертикулита больше чем через 6 недель после успешного лечения.
• Латентный — бессимптомное течение воспалительного процесса. При этом пациент не предъявляет жалоб, но у него может остаться инфильтрат, на фоне которого просвет кишки продолжает сужаться. Из-за этого постепенно учащаются эпизоды запора, и в итоге возникает острая кишечная непроходимость. Тогда пациенту требуется срочная госпитализация.

Стеноз кишки — это сужение просвета кишки либо за счёт сдавления инфильтратом, либо из-за изменения её стенки на фоне воспаления. При таком осложнении запоры возникают всё чаще, каловые массы уменьшаются в диаметре и становятся тонкими, как «верёвки».

Свищи — это неестественные ходы между просветом дивертикула и кожей. Через них наружу выходит гной или кал.

 Свищи могут возникать между просветом дивертикула и другими внутренними органами, например тонкой кишкой, мочевым пузырём и женскими половыми органами. Свищ в мочевом пузыре будет проявляться резями при мочеиспускании, мутной неприятно пахнущей мочой с примесью кала и гноя. При свищах с женскими половыми органами каловые или гнойные массы будут выделяться из влагалища [19] .

Диагностика дивертикулярной болезни кишки

Диагностика дивертикулярной болезни бывает экстренной и плановой.

Экстренная диагностика проводится при развитии острых осложнений. Её цель — обнаружить дивертикулы, которые стали источником «катастрофы» в животе, и решить вопрос о необходимости экстренной операции [7] [8] [14] .

Основные методы экстренной диагностики — КТ и УЗИ органов брюшной полости [7] [19] .

КТ брюшной полости и малого таза — оптимальный метод диагностики. За счёт своей высокой чувствительности он может выявить любую форму течения дивертикулярной болезни. По данным КТ обнаруживают как сами дивертикулы, так и разрушение их стенок, кишечную непроходимость, абсцессы брюшной полости и перитонит [7] [19] .

УЗИ брюшной полости — менее чувствительный и специфичный метод. Его эффективность зависит от опыта врача, который проводит исследование. Преимущество методики — в её мобильности и доступности.

Чтобы исключить признаки перфорации дивертикула, помимо УЗИ проводится обзорная рентгенография брюшной полости. На перфорацию будет указывать кишечная непроходимость и наличие свободного газа в животе [7] [19] .

По данным КТ и УЗИ врачи определяют дальнейшую тактику лечения: нужна ли пациенту экстренная операция, может ли он лечиться консервативно в отделении или необходимо дренировать образовавшийся абсцесс.

Колоноскопию в острую фазу болезни не проводят, так как при нагнетании воздуха во время процедуры есть риск перфорации дивертикула с развитием перитонита. Колоноскопию выполняют только после купирования острого периода для исключения колоректального рака [14] [19] .

Плановая диагностика проводится в три этапа:

• Для начала выполняют КТ или УЗИ органов брюшной полости.
• При отсутствии признаков перфорации дивертикула выполняется колоноскопия.
• При наличии свищей проводится фистулография — рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в свищевой ход. Это позволяет увидеть, куда конкретно ведёт свищевой ход, с какими органами он связан [19] .

При толстокишечном кровотечении колоноскопия выполняется в экстренном порядке. Она позволяет найти устье кровоточащего дивертикула. Но диагностировать такой тип кровотечения сложно, так как вся слизистая толстой кишки ниже кровоточащего дивертикула покрыта кровью. Это затрудняет визуализацию.

Если установить источник кровотечения не удаётся, проводится дополнительное обследование: КТ-ангиография или сцинтиграфия с меченными эритроцитами [15] [16] [19] .

Лечение дивертикулярной болезни кишки

Лечить дивертикулит нужно при развитии клинических или лабораторных симптомов, указывающих на воспаление дивертикула.

Большинство форм дивертикулярной болезни поддаются консервативному лечению . Оно предполагает:

• приём антибиотиков широкого спектра действия;
• назначение препаратов 5-аминосалициловой кислоты, снижающих активность воспаления в кишечнике;
• соблюдение диеты: исключение растительной клетчатки в остром периоде и увеличение её объёма во время ремиссии;
• приём препаратов с растительными волокнами [17][18][19] .

Пациенты с острым дивертикулитом лёгкого течения, без лихорадки и признаков воспаления в клиническом анализе крови могут лечиться в амбулаторных условиях [17] .

Пациенты с острым дивертикулитом среднетяжёлого и тяжёлого течения, а также с другими осложнениями госпитализируются в обязательном порядке.

Если обнаружен абсцесс меньше 3 см в диаметре , консервативное лечение проводится в условиях стационара: пациенту внутривенно вводят антибиотики широкого спектра. Чтобы следить за изменением размера абсцесса, периодически выполняют УЗИ брюшной полости. Если абсцесс увеличился, проводится дренирование [8] [13] . Оно также показано, если абсцесс изначально был больше 3 см.

Дренирование предполагает удаление гноя из полости абсцесса с помощью специальной трубки. Процедура проводится под контролем УЗИ или КТ [8] [13] . После дренирования полость абсцесса промывают растворами антисептиков через установленный дренаж.

Если дренировать абсцесс через катетер не получается, проводится операция: либо через несколько проколов в брюшной стенке, либо через открытый доступ в брюшную полость [8] [13] .

При развитии перитонита показана экстренная операция. В ходе вмешательсва удаляют поражённую часть толстой кишки и формируют стому — выводят просвет толстой кишки на переднюю брюшную стенку [5] [8] [13] [19] .

При перитоните в брюшную полость проникает много патогенной микрофлоры из поражённой кишки. Если отказаться от стомы и просто объединить здоровые концы кишки, то соединение воспалится и окажется несостоятельным.

Через несколько месяцев после купирования воспаления, как правило, проводят восстановительную операцию: стому удаляют, а части толстой кишки соединяют.

В случае толстокишечного кровотечения, причиной которого стали дивертикулы, госпитализация обязательна. Пациенту показана интенсивная терапия препаратами, которые останавливают кровотечение. При неэффективности консервативного лечения кровотечение останавливают либо во время колоноскопии, либо экстренной операции, в ходе которой удаляют участок поражённой кишки [15] [16] .

Прогноз. Профилактика

Из-за отсутствия крупных рандомизированных исследований пока сложно сказать, какова вероятность рецидива острого дивертикулита после первичной атаки. По этой же причине нет чётких показаний к проведению операции после приступов острого или рецидивирующего дивертикулита.

Основные меры профилактики повторного появления дивертикулита:

• соблюдать высокошлаковую диету, которая должна включать не менее 25 г растительной клетчатки в день;
• контролировать качество и частоту дефекации;
• не допускать развитие запоров: пить 2-3 литра воды в день, есть продукты с растительной клетчаткой, принимать слабительные на растительной основе.

Программы скрининга населения по поводу дивертикулёза пока не разработаны [6] [19] . Медикаментозной профилактики болезни не существует. Иногда врачи назначают рифаксимин и месалазин, но эффективность этих препаратов как способа профилактики дивертикулёза пока не доказана [20] .

Источник