Информационная поддержка лечебного процесса

Информационные технологии в здравоохранении

Объясняем на простых примерах, что такое информационные технологии, какие технологии использует врач в своей ежедневной практике и как будет выглядеть медицина будущего.

Информационные технологии или IT (ИТ) — это понятие, объединяющее в себе, как и с помощью чего осуществляется управление данными. «Как» в этом случае означает — по какому принципу или алгоритму, то есть описывает процессы создания и обработки информации. «С помощью чего» — это технические средства и ресурсы.

Наиболее полно потенциал информационных технологий раскрывается в областях, которые оперируют большим количеством условий, переменных и фактов. Именно к таким областям относится медицина.

Какие информационные технологии используются в медицине

Внедрение ИТ в здравоохранение началось сравнительно недавно, с появлением первых медицинских информационных систем (МИС). Наиболее востребованной технологией было и пока остается оцифровка материалов. Бумажные карты, рецепты, «талончики», кардиограммы, снимки — все перешло в электронный вид.

Полученную информацию нужно было структурировать так, чтобы с ней могли работать все, кому она необходима. Появились базы данных и средства управления этими базами (СУБД) — интерфейс, связывающий оператора данных (пользователя) и его функции с базой.

Накопление большого объема данных и возможность вычленять и проверять взаимосвязи между ними, — например, между характером заболевания и лекарственным назначением, — позволила применить в медицине системы поддержки принятия решения. Эти же условия определяют возможность развития экспертных систем, искусственного интеллекта и машинного обучения.

Прикладные ИТ-​решения в медицине

Помимо информационной составляющей, ИТ — это и про скорость передачи цифровых материалов в любой географической точке. На этом их свойстве базируется применение популярных сегодня телемедицинских систем —комплекса аудиовизуальных технических средств, которые позволяют организовать прием в режиме реального времени, даже если врача и больного разделяют большие расстояния.

Развитие технологий во многом определяется их стоимостью. Чем дороже то или иное техническое решение, тем уже круг его применения. Поэтому, когда инновации выходят на широкий рынок, начинается настоящий бум их использования. Раньше персональный мониторинг жизненно важных показателей человеческого организма, таких как частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД), проводился только в момент обращения к врачу или самостоятельно — при длительном физическом дискомфорте. Теперь тонометр и пульсометр встроены практически в каждую модель «умных» часов, а с помощью сопутствующих приложений можно отследить динамику этих показателей за все время ношения девайса и при разной нагрузке.

Конечно, сейчас такие ноу-​хау используются в основном для личного контроля, но недалек тот день, когда все собранные показатели будут автоматически подгружаться в персональную облачную медкнижку, анализироваться умными алгоритмами системы, выявлять аномалии в работе сердца и сосудов, сигнализировать о них — и всё это без прямого вмешательства со стороны человека.

Впрочем, что-​то похожее уже происходит, но в рамках лечебных учреждений. Это явление называется медицинским интернетом вещей. Датчики наблюдения за различными показателями пациента собирают и передают информацию на центральные «узлы» мониторинга без участия медперсонала. При этом датчики «понимают», какая динамика состояния является отрицательной, и могут сообщить об этом.

К информационным технологиям относится приборно-​компьютерный комплекс, современное диагностическое и лабораторное оборудование. VR/​AR-​технологии нашли применение в обучающем процессе — на их основе создаются виртуальные «тренажеры» для студентов хирургических специальностей за рубежом.

А что ждет нас в будущем?

• блокчейн-​технологии для шифрования медкарт и персональных данных
• роботы-​медсестры, роботы-хирурги
• действительно индивидуальный подход к лечению каждого человека на основании расшифровки персонального генотипа

Применение ИТ в медицине на примере МИС qMS

МИС qMS — это медицинская информационная система для комплексного управления лечебными организациями разного масштаба. Что значит комплексное управление? Это решение, при котором все составляющие учреждения связаны в единую сеть и действуют согласованно друг с другом. Базовыми инструментами МИС qMS являются:

• электронная регистратура
• личный кабинет пациента
• ЭМК (электронная медкарта пациента)
• листы и журналы назначений
• расписание ресурсов клиники
• лист ожидания
• стационар
• лечебное питание
• аптека, склад препаратов
• центральное стерилизационное отделение
• введение стандартов оказания врачебной помощи
• экспертиза временной нетрудоспособности
• экспертиза качества оказания медицинской помощи
• управление финансами
• расчеты по ОМС
• отчетность
• профилактика и диспансеризация
• инструменты административного управления медицинской организацией (МО)

Рассмотрим подробнее, какие информационные технологии используются в работе системы на примере некоторых функций МИС.

Электронная регистратура в МИС qMS

Регистрация пациента и внесение информации о нем в базу данных лечебного учреждения происходит с помощью заполнения унифицированной формы. Шаблон формы настраивается в зависимости от того, что требуется знать: имя, дата рождения, контактный телефон, номер полиса обязательного (ОМС) или добровольного медицинского страхования (ДМС), особые отметки, например, лекарственная непереносимость, и так далее.

При интеграции МИС со смежными базами, к примеру, территориальным фондом ОМС (ТФОМС), ввод номера полиса может быть выполнен автоматически. Система анализирует уникальные признаки пациента, такие как дата рождения, ФИО, место рождения, и ищет совпадения в базе. Если совпадений несколько, они выводятся на экран, и сотрудник регистратуры может выбрать нужный вариант, сравнив последние цифры полиса. Если вариант только один, поле заполняется автоматически по найденному соответствию.

Эта операция может быть применена и в обратном порядке, когда сначала вводится уникальный номер документа, например, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), а потом выполняется поиск всех остальных данных и заполнение регистрационной карточки пациента. Остается только сверить правильность введенных сведений с оригиналами документов.

Звучит не очень впечатляюще, но, если задуматься над сутью процесса, выходит, что система связывается с хранилищем данных, которое может быть расположено за сотни километров от нее, осуществляет поиск и выводит нужные сведения за доли секунды. И это является абсолютно стандартной скоростью обмена информацией в наши дни.

Ведение ЭМК

Электронная медицинская карта — это «персональная» база данных каждого пациента. В ней суммируются все записи по обращениям, лечениям, госпитализациям, лабораторным и диагностическим исследованиям, включая результаты анализов, снимки МРТ, УЗИ и прочие. Следующим поколениям такой цифровой архив будет доступен начиная с записей педиатра. Каждый врач, у которого обследуется пациент, является фактически оператором ЭМК. Причем, в теории, неважно, в каком субъекте страны пациент обратился к врачу, — доступ к электронной карте есть у каждой медорганизации, подключенной к цифровому контуру здравоохранения.

Внесение данных также упрощается за счет использования структурированного ввода. Каждое из направлений, например, терапия или кардиология, использует свои готовые шаблоны записей, которые содержат выпадающие списки, таблицы, чек-​боксы и поля, связанные с различными словарями и справочниками. При заполнении карты пользователь просто выбирает нужное значение, ничего не требуется печатать.

Если МИС МО включает в себя дополнительные модули, такие как радиология, лаборатория, трансфузиология, то при проведении обследования или трансфузии данные от них автоматически подгрузятся в ЭМК, то есть системы произведут инфообмен без дополнительных команд со стороны человека.

Цифровая запись заверяется электронной цифровой подписью врача (ЭЦП) с применением технологии криптографического преобразования информации.

Конечно, это самые простые примеры ИТ-​решений, которые используются в медицине, но уже их внедрение позволяет сэкономить десятки часов врачебного времени и в несколько раз сократить издержки лечебных организаций.

Дополнительные возможности МИС qMS

Главное преимущество современных информационных систем, и МИС qMS в частности — это их полнофункциональность. Каждому пользователю предоставляется исчерпывающий набор инструментов для выполнения его роли в общем процессе. Наиболее полно это реализуется на примере больших разветвленных структур, таких как многопрофильный центр здоровья.

Какие решения существуют для таких центров:

• ЛИС qMS – информационная система управления всеми этапами лабораторных исследований, от направления на анализ до закупок расходных материалов и оборудования
• РИС qMS – система работы с графическими данными диагностических исследований
• ОТ qMS – управление процессом переливания крови (трансфузией)
• ТИС qMS – телемедицинская информационная система дистанционного консультирования пациентов
• ВРТ qMS – компонент вспомогательных репродуктивных технологий.

Что дает применение ИТ в медицине

Какие проблемы решает ИТ в медицине? Казалось, что основная цель информационных технологий – освободить врачей от груды бумажной работы, а сэкономленное время посвятить пациентам. Отчасти да, но это лишь верхушка айсберга. Чем больше ИТ интегрировались во врачебный процесс, тем шире становилась область его применения в медицинском секторе.

Необходимость внедрения ИТ обуславливается также развитием специальных приборов и техники. Например, если раньше экспорт изображений был доступен только на аналоговые носители (пленку или бумагу), то сейчас цифровое представление является первостепенным.

Важно упомянуть, насколько продвинулись вперед различные научные исследования с развитием компьютерных технологий. Построение сложных математических моделей позволяет прогнозировать развитие эпидемий и, как следствие, сосредоточится на превентивных мероприятиях. Применение ИТ в области изучения человеческого генома позволило разработать специальные генетические тесты, которые могут показать предрасположенность человека к различным онкологическим и нейродегенеративным заболеваниям.

Подводя итог, можно сказать, что медицинское сообщество получает немало выгод от использования информационных технологий, и это только часть из них:

• повышение качества и скорости исследований
• финансовая экономия — уменьшение затрат на повторные исследования, расходные материалы, более рациональное использование имеющейся материально-​технической базы
• экономия трудозатрат медицинских работников на непрофильную деятельность
• создание активного информационного поля для обмена опытом и дистанционного обучения

Источник

Информационная поддержка лечебно-диагностического процесса

Диагностирование гиперметропии, миопии слабой и высокой степеней. Снижение остроты зрения вдаль. Определение начала заболевания. Состояние организма, общие заболевания. Исследование состояния зрительных функций. Назначение стационарного лечения.

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	13.12.2013
Размер файла	571,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кафедра Общественного Здоровья и Здравоохранения

Информационная поддержка лечебно-диагностического процесса

Выполнил: ст-т 5 курса

Проверила: Павлова М.С.

г. Улан-Удэ 2013 г.

1. Паспортные данные:

Профессия: студент 5 курса БГУ Медицинского факультета

2. Жалобы со стороны органа зрения:

Снижение остроты зрения вдаль.

3. История глазного заболевания:

Считает себя больным в течении 6 лет, когда впервые отметил снижение остроты зрения вдаль. Начало заболевания связывает с увеличением нагрузки на органы зрения (длительное чтение при недостаточном освещении). Проконсультировался у окулиста, была определена миопия легкой степени, — OD — 3,75 дптр. OS — 3,5 дптр. Было прописано ношение коррегирующих очков для дали.

4. Состояние организма, общие заболевания:

Состояние удовлетворительное, положение активное конституция нормостеническая. Состояние организма по системам и органам без особенностей. Хроническими заболеваниями не страдает. Гемотрансфузий и хирургических вмешательств не производилось. Туберкулёз, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен.

5. Наследственный анамнез: отягощен (у матери и отца миопия легкой степени)

6. Условия быта: удовлетворительные и соответствуют социально-гигиеническим нормам.

7. Состояние зрительных функций:

Острота зрения: Visus OS = 0,06 = — 5,25 = 1,0

миопия острота зрение лечение

Цветоощущение нормальное (трихромазия).

а) Способ Кальфа (проба на промахивание) выполняет без затруднений;

б) Опыт Соколова («отверстие» в ладони) при выполнения затруднений не выявлено;

в) Чтение незнакомого текста с карандашом — читает без затруднений.

8. Исследование глазницы и окружающих её частей.

а) Края орбит ровные, безболезненные при пальпации;

б) Положение глаз в орбите нормальное;

в) Объем движения глазных яблок: при максимальном отклонении глазного яблока кнаружи — наружный край доходит до наружной спайки век. Кнутри — до области слёзного мясца. Книзу — за краем нижнего века больше половины роговицы. Вверх — роговая оболочка заходит за край верхнего века на 2 мм.;

г) характер движения глазных яблок: равномерное. Нистагма нет;

д) конвергенция в норме. Расхождение отмечается на достаточно близком расстоянии.

9. Исследование век.

а) положение век нормальное: нижний край на 0,5 — 1,0 мм. ниже лимба роговицы, верхнее веко на 2 мм. прикрывает верхний лимб;

б) ширина глазной щели в норме: длина 3,5 см., ширина 1,4 см.;

в) кожа век обычной окраски, эластичная, тонкая, нежная;

г) рост ресниц правильный;

д) интермаргинальные пространства равномерной ширины.

10. Исследование конъюнктивы.

Конъюнктивы век бледно-розовая, гладкая, влажная. Конъюнктива глазного яблока бесцветная, полупрозрачная, гладкая, влажная.

11. Исследование слёзных органов.

Область слёзной железы безболезненна при пальпации, кожа не изменена, припухлость не отмечается, слёзные точки округлой формы, погружены в слёзное озеро. При надавливании на область слёзного мешка отделяемого из слёзных точек нет.

12. Исследование роговицы.

Роговица сферичная, округлая, гладкая, прозрачная, зеркально блестящая, высокочувствительная.

13. Исследование передней камеры.

Передняя камера средней глубины, равномерная, влага прозрачная.

14. Исследование радужной оболочки.

Радужка карего цвета на обоих глазах, рисунок чёткий, пигментная кайма равномерной ширины.

15. Исследование зрачка и зрачковой зоны.

Зрачок размером 3 мм., находится в центре. Зрачок округлой формы. Реакция зрачка на свет прямая, содружественная, на аккомодацию и конвергенцию — живая.

16. Исследование цилиарного тела.

При пальпации безболезненно.

17. Исследование хрусталика.

Размер хрусталика в обоих глазах нормальное, в форме двояковыпуклой линзы, положение нормальное. При боковом освещении — зрачок черного цвета.

18. Исследование стекловидного тела.

В проходящем цвете прозрачность сохранена — рефлекс глазного дна красный.

19. Исследование глазного дна.

Диск зрительного нерва светло-розовый с четкими границами, уровень и величина нормальные.

20. Исследование внутриглазного давления.

Плотность в норме T = N

Предварительный диагноз: На основании жалоб больного (снижение остроты зрения вдаль), субъективных и объективных методов определения клинической рефракции

Visus OS = 0,06 = — 5,25 = 1,0

анамнеза жизни (отягощенный семейный анамнез) можно предположить, что у больного миопия слабой степени. Из анамнеза болезни известно, что миопия имеет стационарное течение, так как количество диоптрий за 6 лет увеличилось незначительно.

Дифференциальный диагноз: гиперметропия, миопия слабой и высокой степеней. При гиперметропии: плохо видят вблизи, при длительной работе на близком расстоянии быстрая утомляемость, слезотечение, жжение в глазах, боли в глазах и головные боли. При миопии слабой степени: до 3 дптр. При миопии высокой степени: более 6 дптр. При миопиях с прогрессирующем течением увеличивается на 1 дптр за год. Происходят деформация переднего, заднего сегментов глазного яблока, изменение вокруг диска зрительных нервов (миопические конусы — дугообразные серпы белого или желтоватого цвета, охватывающие височную половину диска зрительного нерва).

Окончательный диагноз: Миопия средней степени, стационарное течение.

1. Rp.: OD Sph — 4,5 дптр.

OS Sph — 4,25 дптр.

DS: очки для дали.

2. Прием поливитаминных препаратов: «Аевит”, «Пангексовит”.

3. Прием биогенных стимуляторов: «Черника-форте”.

4. Витаминные глазные капли: «Тауфон 4%” по 1-2 капли в оба глаза 2 раза в день.

5. Соблюдение режима труда и отдыха.

6. Выполнение упражнений для цилиарной мышцы с целью повышения аккомодационной способности глаз.

7. Консультация окулиста 1 раз в полгода.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Снижение остроты зрения вдаль. Увеличение нагрузки на органы зрения. Длительное чтение при недостаточном освещении. Ношение корригирующих очков для дали. Обследование и коррекция миопии. Область слезной железы. Определение клинической рефракции.

история болезни [17,5 K], добавлен 16.03.2009

Жалобы больного на снижение остроты зрения вдаль, нечеткие расплывчатые контуры дальних предметов, быстрое утомление глаз. Клиническое обследование, постановка диагноза дистрофии сетчатки. Лечение магнитофорезом с витаминизированной смесью, лазером.

история болезни [21,8 K], добавлен 09.10.2011

Возрастные физиологические изменения в организме. Заболевания органов слуха и зрения. Снижение остроты слуха и зрения с возрастом. Меры профилактики в домашних условиях. Сущность близорукости и дальнозоркости. Правила ухода за слуховым проходом.

реферат [22,4 K], добавлен 25.03.2012

Жалобы больного на снижение зрения и туман перед глазами. Исследование органов зрения. Диагностирование незрелой возрастной катаракты правого глаза и начинающейся — левого. Обоснование диагноза, сопутствующие заболевания. План лечения, прогноз.

история болезни [21,0 K], добавлен 20.10.2011

Общее понятие о близорукости (миопии). Характеристика главных причин возникновения заболевания. Основные способы лечения миопии. Степени близорукости, операция «фоторефракционная кератэктомия» и «лазик». Профилактика миопии, главные противопоказания.

реферат [13,1 K], добавлен 14.12.2012

Строение глаза, методики сохранения зрения. Влияние работы на компьютере на глаза. Специальные процедуры для улучшения зрения. Комплекс упражнений из йоги. Показания к применению ЛФК при миопии. Физкультура при слабой и высокой степени близорукости.

реферат [69,9 K], добавлен 08.03.2011

Амблиопия как снижение остроты зрения. Причины развития заболевания. Функциональная, органическая и истерическая амблиопия. Таблица Орловой. Полихромотические таблицы Рабкина. Пассивная и активная плеоптика. Краткая характеристика особенностей лечения.

презентация [480,8 K], добавлен 06.01.2016

Источник