Фитотерапия при пневмофиброзе легких

Ковидные шрамы: Что такое лёгочный фиброз и почему он почти неизлечим

На фоне воспаления лёгкие «зарастают» соединительной тканью, а она не может доставлять кислород в кровь.

Вот как выглядит фиброз лёгкого на рентгеновском снимке. Подозрительные светлые участки — это то пространство, в котором кислород не забирается из воздуха в кровь. То есть лёгкое частично утратило свою функцию.

Рентгеновский снимок лёгких пациента с фиброзом. Фото © radiomed.ru

Недавно главный врач городской поликлиники № 2 Наталья Шиндряева рассказала, что фиброз — самое частое последствие коронавирусной пневмонии. По её словам, в большинстве случаев степень поражения лёгкого невелика, но заметна.

Что именно происходит при фиброзе

За время пандемии, наверное, большинство даже далёких от медицины людей узнали о существовании альвеол. Это такие пузырьки в лёгочной ткани, в которых происходит очень тонкий, почти волшебный процесс газообмена: кислород передаётся клеткам крови для дальнейшей доставки по всему организму, а углекислый газ, наоборот, берётся из крови и выбрасывается в лёгкое при выдыхании. Так вот, для поддержания этого процесса между альвеолами есть специальная соединительная ткань, именно по ней к альвеолам идут мельчайшие кровеносные сосуды. Называется она интерстиций. То есть вообще она делает очень важную работу, и при нормальном положении вещей эта ткань достаточно прочная и в то же время достаточно растяжимая. Но это при нормальном положении вещей, то есть в добром здравии. А если человек, например:

• годами вдыхает силикатную пыль (шахтёр),
• много курит,
• живёт в районе с ужасной экологией,
• получил серьёзную травму,
• заболел ковидной или любой другой пневмонией?

В таком случае соединительная ткань начинает воспаляться и разрастаться, занимая законное место альвеол. И тогда, во-первых, как уже было сказано, снижается функция лёгкого, во-вторых, оно становится более «тугим», то есть менее эластичным. Воспалённый интерстиций распространяется в виде длинных рубцов.

Фиброзные изменения развиваются далеко не во всех случаях CoViD-19 с поражением лёгочной паренхимы. Чаще всего это тяжёлые случаи инфекции, требующие применения аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ)

Пульмонолог сети «СМ-Клиника»

» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/9/13/21053965806.389618.jpg» loading=»lazy»/>

» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/9/13/21053965806.389618.jpg» loading=»lazy»/>

Как это лечится

Среди применяемых способов лечения называются противоотёчные средства, препараты, подавляющие иммунитет, чтобы снизить воспаление. Кроме того, есть лекарства для снижения свёртываемости крови, чтобы в сосудах «рассосались» тромбы, потому что из-за них лёгкое тоже часто так реагирует. Как нам давно известно, коронавирус славится своим умением сгущать кровь.

Лечение включает в себя медикаментозную и физиотерапию. Медикаментозный компонент лечения предполагает применение системных глюкокортикостероидов, бронхолитиков, антифибротических препаратов. Физиотерапевтический компонент включает электролечение, массаж грудной клетки, ЛФК (чаще — дыхательная гимнастика)

Пульмонолог сети «СМ-Клиника»

» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/9/13/21053965806.389618.jpg» loading=»lazy»/>

» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/9/13/21053965806.389618.jpg» loading=»lazy»/>

Но бывает в том числе и так, что соединительная ткань в конце концов заменяет собой пузырьковую ткань полностью. Это уже цирроз лёгкого. И в такой ситуации во многих случаях есть только один выход — трансплантация. Если всё не настолько запущено, то есть хотя бы частично лёгкое ещё работает, помогают кислородные ингаляции.

Лекарственной терапии фиброза как таковой нет. Если он прогрессирует, то применяют противофиброзные препараты, но они лишь тормозят развитие фиброза. Сформировавшийся фиброз — это только трансплантация. Но, если он небольшой, никто пациенту трансплантацию не будет делать

Пульмонолог, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Центрального НИИ туберкулёза

» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/9/10/604889931009.4114.jpeg» loading=»lazy»/>

» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/9/10/604889931009.4114.jpeg» loading=»lazy»/>

Обратимо ли это?

Если сформировался фиброз, он уже никуда не денется. Другое дело, что иногда фиброз путают с уплотнением, с ретикулярными тенями [тоже изменения в соединительной ткани, которые видны на снимках лёгких], эти явления обратимы

Пульмонолог, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Центрального НИИ туберкулёза

» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/9/10/604889931009.4114.jpeg» loading=»lazy»/>

» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/9/10/604889931009.4114.jpeg» loading=»lazy»/>

Признаки фиброза не всегда означают необратимость изменений. Чаще всего уплотнения, тяжистость, консолидация через один-два месяца приобретают вид нормальной лёгочной ткани

Пульмонолог сети «СМ-Клиника»

» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/9/13/21053965806.389618.jpg» loading=»lazy»/>

» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/9/13/21053965806.389618.jpg» loading=»lazy»/>

Симптомы фиброза лёгких

• одышка,
• кашель,
• бледность, синюшный цвет лица,
• утолщение пальцев и выпуклость ногтевой пластины, она становится похожа на «часовое стекло»,
• учащённое сердцебиение, опухшие и пульсирующие шейные вены, отёки ног, загрудинные боли (эти симптомы часто называют «лёгочным сердцем»),
• слабость, утомляемость.

Если человек заболел ковидом, то уже стандартно всем делают компьютерную томографию высокого разрешения, и там уже становится ясно, что с человеком

Пульмонолог, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Центрального НИИ туберкулёза

Источник

Лонгидаза при пневмофиброзе легких

«Изменения легочной ткани, которые мы наблюдаем при COVID-19, — это не пневмонии, а пневмониты с диффузным поражением альвеол и выпадением большого количества фибринов. Действительно, в этих случаях часто развиваются фиброзы легочной ткани, которые могут определяться рентгенологически и через месяц, и через три после начала заболевания».

Президент Российского респираторного общества, создатель отечественной пульмонологической школы, академик РАН А.Г. Чучалин. Официальный сайт «Медицинское информационное агентство», 05.06.2020 г.

Пневмофиброз — это

Пневмофиброз — заболевание, при котором ткань легких заменяется соединительной под воздействием воспалительных, деструктивных, дистрофических процессов.

Основу легких составляет соединительная ткань, окружающая бронхи, артерии, межальвеолярные перегородки. Она состоит из переплетенных волокон коллагена и эластина, которые дают легким возможность расширяться при вдохе и возвращаться в начальное положение при выдохе. Благодаря коллагеновым волокнам каркасу легочной ткани обеспечена прочность.

Также в соединительной ткани продуцируются ферменты протеиназы, которые разрушают белковые элементы и ингибиторы протеиназ, тормозящие процессы разрушения. Процесс работы такой системы сбалансирован, но при развитии воспаления он нарушается, что вызывает дефицит фермента α1-антитрипсин (A1AT). Недостаточность этого фермента приводит к разрушению эластина и коллагена. На месте поврежденных альвеол образуются пустоты, иммунные реакции провоцируют активность фибробластов (клеток соединительной ткани организма, синтезирующих внеклеточный матрикс) и чрезмерную выработку эластазы и коллагена 1-го типа.

При таком состоянии происходит следующее:

• Сокращается объем легких
• Снижается эластичность и растяжимость легочной ткани
• Сужаются просветы воздухоносных путей
• Начинается дыхательная недостаточность
• Нарушается газообмен

В результате этих процессов у больных появляется одышка во время физических нагрузок. По мере развития заболевания отмечается нарастание одышки, вплоть до полной инвалидизации больного:

• из-за одышки больной не способен произнести и закончить фразу;
• не может ходить;
• не может обслуживать себя.

Предотвратить развитие пневмофиброза можно с помощью препарата Лонгидаза ®

Его применяют для лечения и профилактики. Чем раньше начинается применение препарата, тем лучше может быть прогноз при данном заболевании.

Актуализация, статистика

По данным Всемирной организации здравоохранения, у людей, страдающих от развития заболеваний, приведших к пневмофиброзу, наблюдались последствия:

• около 40% пациентов с идиопатическим легочным фиброзом в конечном итоге умирают от дыхательной недостаточности;
• 5-летняя выживаемость низкая — 20%;
• пневмофиброз позволяет прожить пациенту не более трех-пяти лет.

Заболевание чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом, особенно после 60–70 лет. Отмечается преобладание заболевания у мужчин, соотношение полов составляет примерно 1,7: 1 в пользу мужчин. Более частое возникновение пневмофиброза у мужчин, возможно, связано с пристрастием сильной половины человечества к курению. Но пневмофиброз может поражать органы дыхания и у более молодых людей. При хронических инфекциях, не вовремя вылеченных воспалениях легких и бронхов и вследствие других причин соединительная ткань легочной системы замещается фиброзной.

С началом пандемии COVID-19 ситуация усугубилась. Несмотря на то, что основу группы риска составили люди преклонного возраста, согласно данным ВОЗ, вирус наносит удар и по молодым.

Во временных методических рекомендациях от 26 октября 2020 года «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» указано: «После перенесенного COVID-19 у многих пациентов в легких формируются выраженные остаточные изменения в виде фиброза».

На данный момент один из наиболее актуальных вопросов — способна ли легочная ткань восстановиться полностью после перенесенного заболевания.
Пневмофиброз был серьезной проблемой и в доковидные времена, так как любая пневмония — это риск развития пневмофиброза. При вторжении в нашу жизнь вируса COVID-19 значительно возрос процент пневмоний, осложняющихся выраженным пневмофиброзом. Однако при должном и своевременном лечении функциональность органов дыхания может восстановиться.

Важное место в терапии пневмофиброзов занимает Лонгидаза ® , которая способствует ускоренной реабилитации. Даже при тяжелом течении болезни осложнений в виде фиброзных изменений в легочной ткани можно избежать. Отмечались случаи, когда после применения препарата Лонгидаза ® восстановление легочных тканей у пациентов проходило успешно.

По мнению специалистов, делать окончательные выводы о пневмофиброзе после ковидной пневмонии еще рано, так как пандемия продолжается. COVID-19 не похож на обычную внебольничную пневмонию, патология отличается по клиническим показателям, лечится по другой терапевтической схеме.

Большинство пациентов с COVID-19 страдают нарушениями дыхательной функции различной степени выраженности, связанными с пневмофиброзом. Кроме того, возможен рост интерстициальных легочных поражений. Отказ от лечения и реабилитации этих больных может грозить ростом количества пациентов с развившейся стойкой утратой трудоспособности (с присвоением группы инвалидности), снижением качества и продолжительности жизни.

Но уже сейчас можно говорить о том, что пневмофиброз поддается комплексному лечению, в том числе с применением препарата Лонгидаза ® , при этом прогноз выздоровления благоприятный.

Виды пневмофиброза

Пневмофиброз бывает односторонним и двухсторонним, то есть может поразить одно или оба легких. Также заболевание классифицируется по двум основным типам:

Диффузный (смешанный, расплывчатый)

Легкие плотные, их структура нарушена, объем уменьшен. Вентиляция существенно снижена, поражение тканей множественное.

Поражение отдельных участков легочной ткани. Уплотнение на некоторых сегментах легких. Процесс не распространяется, несет меньшую опасность для здоровья, чем диффузный тип.

Независимо от разновидности пневмофиброза комплексное лечение с применением препарата Лонгидаза ® облегчает течение заболевания и улучшает прогноз.

Причины заболевания

Пневмофиброз развивается на фоне заболеваний легких:

• Пневмонии (особенно вирусные, затяжного течения), при этом поражение легких с замещением соединительной тканью может наблюдаться у 10–20% пациентов.
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — заболевание, вызванное аномальной воспалительной реакцией легочных тканей в ответ на раздражители: курение, химические частицы в воздухе, плохую экологию, дефицит витамина С и так далее. К ХОБЛ может привести тяжелое течение бронхиальной астмы.
• Муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором поражаются преимущественно железы внешней секреции с образованием вязкого секрета, вызывающего обструкцию выводных протоков и полиорганную патологию. Характеризуется множественными функциональными расстройствами дыхательной и пищеварительной системы. Воспалительный процесс в бронхах вызывает перибронхиальный фиброз.

• Профессиональные заболевания, например, у шахтеров или людей, вдыхающих воздух с частицами высокофиброгенной пыли.
• Экзогенный аллергический альвеолит — заболевание легких, обусловленное реакцией иммунной системы на аллергены. Это могут быть химикаты, красители, грибки. В группу риска попадают люди, проживающие в помещениях с высоким уровнем распространения плесени.
• Саркоидоз — формирование гранулем в легочной ткани.
• Туберкулез. При длительном течении также может приводить к развитию пневмофиброза.
• Механические повреждения легочной ткани — попадание инородных предметов в органы дыхания, ранения.

Также высок риск развития пневмофиброза после хирургических операций на органах системы дыхания. Кроме того, существуют косвенные причины развития патологии:

• вирусные инфекции (гепатит С, цитомегаловирус и другие);
• проживание в неблагоприятном экологическом районе;
• заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет I и II типа);
• лучевая терапия или другие факторы воздействия радиации;

• табакокурение;
• длительный прием некоторых лекарственных средств (химиотерапевтические средства, антиаритмики, амиодарон, цитостатики и другие);
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• аутоиммунные патологии.

Последствия и опасность пневмофиброза

Осложнениями заболевания являются следующие патологии и состояния:

• хроническая дыхательная недостаточность;
• кистозные образования с риском развития пневмоторакса (попадание воздуха в плевральную область, последующее сдавливание сердца и сосудов);
• патологии, связанные с сердечной деятельностью — аритмия, тахикардия, утолщение миокарда (хроническое легочное сердце с риском развития инфаркта миокарда);
• истончение стенок сосудов, ведущее к кровотечениям;

• смещение близлежащих органов в сторону пораженного очага;
• эмфизема легких;
• вторичная легочная гипертония;
• формирование хронического бронхита;
• атрофические изменения грудной клетки и межреберных мышц.

Частота развитий осложнений зависит от ряда факторов: общего состояния организма, наличия других хронических заболеваний, возраста, генетической предрасположенности, работы иммунной системы. Немаловажную роль играет время обращения за врачебной помощью.

Комплексное лечение с применением препарата Лонгидаза ® позволяет снизить риск развития осложнений.

Лучший способ избежать осложнений — своевременная диагностика и лечение. При наличии характерных признаков заболевания нужно как можно раньше обратиться к врачу. Самолечение при патологиях, связанных с пневмофиброзом, недопустимо.

Симптомы

Основной признак пневмофиброза — это одышка. На первых этапах развития заболевания она может появляться только после физической нагрузки. При длительном течении болезни одышка возникает даже в состоянии покоя. К симптомам пневмофиброза также относятся:

• повышенная утомляемость и синдром хронической усталости;
• сухой кашель (около 75%), иногда — продуктивный (до 20-30%), а также продукция гнойной мокроты, особенно у больных с тяжелыми формами пневмофиброза;
• уменьшение массы тела;
• синюшность кожных покровов;
• болезненность в грудной клетке при кашле;
• набухание шейных вен при кашле;
• слышимость хрипов и свиста при дыхании;
• отечность;
• учащенное сердцебиение.

У болезни есть и другие характерные признаки. Например, фаланги пальцев рук приобретают вид «барабанных палочек».
Лихорадка и кровохарканье не характерны для пневмофиброза.

Исследования

В статье автора более 40 научных работ Л. Н. Новиковой подчеркивается целесообразность включения препарата Лонгидаза ® в комплексное лечение пневмофиброза у больных с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом. При использовании препарата Лонгидаза ® отмечалась положительная клиническая динамика: уменьшились кашель и слабость, повысилась толерантность к физической нагрузке.

У исследуемых групп применялся легкий и удобный способ определения степени толерантности к физической нагрузке — тест шестиминутной ходьбы. Оценивали расстояние, которое пациент проходил в течение 6 минут в удобном для него темпе. При включении в терапию Лонгидаза ® пройденное расстояние увеличивалось быстрее, чем в группе сравнения.

Положительная динамика, по данным компьютерной томографии, у пациентов, получавших препарат Лонгидаза ® , определялась с большей частотой (23%), чем в группе сравнения (13%).

Положительным моментом также являлось снижение восприимчивости организма к вирусным и бактериальным агентам, что было отмечено практически всеми пациентами, получавшими препарат Лонгидаза ® .

По данным исследования И. И. Ануфриева и Н. В. Козыревой, при применении Лонгидаза ® наблюдается положительная рентгенологическая динамика у 93% пациентов, а также уменьшение зоны пневмосклероза, что позволяет сделать вывод о повышении эффективности лечения внебольничной пневмонии и обострений хронической обструктивной болезни легких при включении Лонгидаза ® в состав комплексной терапии.

Применение препарата
Лонгидаза ®

Препарат содержит активное вещество бовгиалуронидаза азоксимер, которое способно тормозить процесс разрастания соединительной ткани.

Лонгидаза ® обладает многокомпонентным действием:

Источник