Если шампунь против перхоти не помогает

Как избавиться от перхоти на голове

Сильная перхоть и зуд — это верные признаки себореи, нарушения работы сальных желез. Себорея бывает сухой, жирной, смешанной, трубчатой и т. д. — в соответствии с видами перхоти и её локализацией. Если же у вас чешется голова, отслаиваются чешуйки и слабо выпадают волосы — это симптомы себорейного дерматита, неприятного заболевания, поражающего кожу головы и волосяной покров. Чаще всего при этом появляются жирные и большие чешуйки жёлтого или желтовато-белого цвета.

Если при этом не принимать никаких мер, будет развиваться гнездовая алопеция, то есть на поражённых себорейным дерматитом участках головы постепенно выпадут все волосы. Но каким бы видом себореи человек ни страдал, нужно не только бороться с перхотью, но и устранить причину её появления. Вылечить перхоть любого типа можно с помощью различных средств, и в этой статье собраны наиболее действенные способы лечения перхоти в домашних условиях. Но перед этим о видах себореи: их знание поможет подобрать правильные средства.

Виды себореи и их симптомы

К инфекционным видам себореи, передающимся от человека к человеку, относятся следующие.

• Сухая себорея. Появляется сухая перхоть (как правило, крупная), наблюдается постоянный зуд и воспаление кожного покрова в местах скопления перхоти, а волосы ломкие и сухие. Цвет перхоти при этом обычно белый, а если кожа сильно воспалена, то красный, а точнее — красноватый.
• Жирная себорея. Волосы становятся сальными, быстро загрязняются, могут склеиваться в отдельные пряди, появляется жирная перхоть желтовато-белого цвета, которая тяжело отходит от кожи и с трудом вычёсывается. При жидкой форме жирной себореи на коже могут образовываться угри и фурункулы, при густой форме — атеромы, которые могут нагнаиваться и другие крупные гнойные образования. Если не устранить симптомы, развивается себорейный дерматит, который приводит к выпадению волос. Цвет перхоти при себорейном дерматите жёлтый.
• Смешанная себорея. Проявляются симптомы обоих видов себореи, однако в разных местах. Так, если на голове образуется сухая перхоть, на лице могут появляться жирные чешуйчатые образования, которые покрывают области вокруг носа, ушей, лба, а также скулы.(1)

Среди не инфекционных себорейных нарушений выделяется трубчатая себорея, когда белая перхоть образуется прямо на волосах. Трубчатая перхоть мелкая, а кожа при этом зудит и краснеет при расчёсывании. В большинстве случаев трубчатая себорея — сопутствующее явление при гормональных изменениях и чаще всего встречается у подростков в период полового созревания.

Также может наблюдаться перхоть коричневого или чёрного цвета. Так выглядит угревая шелуха и чешуйки с запёкшейся кровью, и лечение в этом случае тоже необходимо. Теперь о том, что помогает от перхоти лучше всего.

Способ №1. Противогрибковые шампуни

Известно, что перхоть появляется вследствие нарушения работы сальных желез, которые могут вырабатывать как недостаточное, так и избыточное количество секрета. В первом случае появляется сухая перхоть, во втором — жирная. Но избытка кожного сала для появления перхоти недостаточно: чешуйки образуются в результате размножения грибка Malassezia, который живёт и на здоровой коже, однако при увеличении выработки секрета сальных желез наблюдается рост колоний Malassezia, что и приводит к образованию перхоти. При недостаточной выработке кожного сала эпидермис воспаляется, и грибок тоже начинает размножаться, в результате появляется перхоть. Зуд при этом — реакция на химически активные продукты жизнедеятельности грибка. Противогрибковый шампунь помогает удалить лишний грибок, возвращая его количество в кожном сале к нормальному значению 46%. (2). Такой шампунь содержит кетоконазол — препарат, обладающий сильным противомикозным действием, что доказали клинические исследования эффективности кетоконазола. (3)

Способ №2. Антисеборейные медицинские препараты

Дерматологи-трихологи (врачи, специализирующиеся на заболеваниях волос) нередко назначают мази на основе серы и цинка, а также салициловые мази, которые наносят на кожу в виде масок на несколько минут. Такие мази помогают устранить симптомы себореи и себорейного дерматита, поскольку они налаживают нормальную работу сальных желез. Эти препараты можно и нужно применять в комплексе с другими средствами — в том числе с противогрибковым шампунем.

Способ №3. Маски, лосьоны и масла на натуральной основе

Эти народные средства помогают снять зуд и на время ликвидируют образование перхоти. Из натуральных лосьонов обычно применяют следующие смеси:

• репейного масла, лукового сока и водки;
• морковной зелени, лимонного сока, мяты и воды;
• лимонного сока с оливковым и касторовым маслом;
• скорлупы грецких орехов с разбавленным спиртом.

Маски делают на основе сырых яиц, смешанных с отваром крапивы и растительным маслом, а также из касторового масла, которое применяют как самостоятельно, так и вместе с настойкой календулы.

Из эфирных масел в борьбе с перхотью помогают лавандовое, кедровое, эвкалиптовое, гераневое, мятное, розмариновое, мандариновое, базиликовое, а также масло чайного дерева и пачули. Также из натуральных компонентов можно приготовить ополаскивание, которое послужит вспомогательным средством для устранения симптомов себореи. Ополаскивания делают на основе лимонной цедры, ромашки и шалфея, а также берёзовых листьев.

Способ №4. Другие средства

• В топ средств по борьбе с перхотью традиционно входит сода. Сода при натирании даёт временный противогрибковый эффект, а также очищает голову даже от жирной перхоти, действуя как скраб.
• Хна хорошо подойдёт для лечения себореи на начальной стадии — её применяют как отдельно, так и вместе с другими средствами. Важное дополнение: чтобы во время процедур не поменялся цвет волос, купите бесцветную хну.

Способ №5. Маски для волос из натуральных продуктов

• Лук, чеснок и чёрный перец обладают достаточной химической активностью, чтобы на время купировать симптомы себореи. Для лечения луковую шелуху смешивают с водкой (8), чеснок с репейным маслом (9), а молотый перец — с различными кисломолочными продуктами, например, с кефиром, после чего получившиеся смеси наносят на кожу головы. (6)
• Лимонная кислота — ещё один сильный раздражитель для патогенного грибка, атакующего волосы и кожу при себорее. Только не применяйте компрессы из чистого лимонного сока, поскольку это приведёт к раздражению кожи. Нужно смешать лимонный сок с каким-либо маслом: оливковым или подходящим вам эфирным.

Чего нельзя делать при себорее?

• Прежде всего, забудьте про натирание солью. Соль иногда рекомендуют втирать в кожу, что якобы приводит к исчезновению перхоти. Однако на деле всё происходит наоборот: натирание солью действительно даёт определённый эффект, но кратковременный, а затем и без того раздражённая кожа начнёт шелушиться ещё больше.
• При сухой себорее нельзя применять столовый уксус, поскольку он ещё больше высушит кожу, да и при жирной себорее лучше использовать только яблочный, поскольку столовый слишком агрессивен.
• Даже при сильном зуде старайтесь меньше расчёсывать зудящие места, поскольку это спровоцирует дальнейшее развитие процесса образования перхоти, причём как сухой, так и жирной.
• При сухой себорее нельзя мыть голову слишком часто, а при жирной — слишком редко. При частом мытье сухой головы кожа будет постоянно страдать от сухости, а при редком мытье жирной головы обильно выделяющийся секрет сильно загрязнит волосы и кожу, что только усугубит себорею.

Как вылечить перхоть навсегда?

Быстро избавиться от перхоти на голове нетрудно, гораздо труднее сделать так, чтобы она больше не появлялась. Если нет возможности устранить причину неправильной работы сальных желез (наследственность и некоторые хронические заболевания), единственный ключ к здоровой коже и волосам — это профилактика. Однако главная причина, вызывающая повышенную или пониженную выработку кожного сала и размножение грибка, в большинстве случаев устранима. Основные факторы, которые могут привести к возникновению себореи и себорейного дерматита, различаются в зависимости от вида себореи.

• Если голову моют слишком часто и используют при этом неподходящий шампунь, сальные железы не могут вырабатывать достаточное количество секрета. В результате кожа высушивается и начинает размножаться грибок Malassezia, что приводит к появлению сухой перхоти.
• При слишком редком мытье головы волосы и кожа загрязняются, что может привести к инфекционному поражению эпидермиса и появлению жирной перхоти.
• Из-за неправильного питания может появляться как сухая, так и жирная перхоть. Себорея возникает из-за нехватки пищи, богатой витаминами и минералами, полезными жирами, а также такими веществами, как цинк, селен и кальций. С другой стороны, себорейные нарушения характерны и у тех людей, которые едят слишком много жирной, острой, жареной и солёной пищи.
• Сильное нервное напряжение, постоянные стрессы — ещё один серьёзный фактор для возможного появления перхоти на голове. В этих случаях организм работает с повышенной нагрузкой, что сказывается и на органах секреции, работа которых может нарушаться.
• Различные заболевания также могут приводить к образованию перхоти: это в первую очередь болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. Поэтому перхоть может быть одним из признаков наличия серьёзного заболевания.
• Ещё одна причина появления перхоти — слабый иммунитет, что вызывает активность различных грибков, в том числе и дрожжеподобного Malassezia.
• Перхоть может появляться из-за гормональных изменений. Она образуется у подростков в период полового созревания, а также при приёме гормональных препаратов. Сальные железы реагируют на увеличение мужских гормонов, поэтому в подростковом возрасте перхоть чаще появляется у мальчиков.
• К себорее есть наследственная предрасположенность, и это одна из немногих причин, устранить которую непросто. Тем не менее, при соблюдении правил гигиены и правильном питании можно не только быстро убрать перхоть с головы, но и свести вероятность её дальнейшего появления практически к нулю. (1)

Источник

Лечение перхоти

Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью

Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью [1]. Чаще других перхоть встречается у китайских американцев — 83% взрослой популяции [2].

Впервые перхоть возникает в пубертатном периоде, когда сальные железы начинают работать в полную силу. В дальнейшем явления перхоти могут периодически беспокоить на протяжении всей жизни. Перхоть не контагиозна. Она не является результатом стресса или плохого климата. Предрасполагающим фактором для ее возникновения может явиться избыточное образование кожного себума, в том числе обусловленное гормональными изменениями или диетой. Перхоть появляется в результате патологического ускорения естественного процесса обновления клеток кожи головы. При нормальном цикле развития клетки из нижнего слоя эпидермиса — базальные кератиноциты — достигают рогового слоя эпидермиса за 25–30 дней; за это время они полностью высыхают и ороговевают. В том случае, когда это происходит гораздо быстрее, за 5–14 дней, не успевшие потерять воду отдельные клетки склеиваются и отшелушиваются в виде заметных желтовато-белых хлопьев, которые называют перхотью. Роговой слой клеток нормального эпидермиса состоит из 25–35 полностью кератинизированных и плотно прилегающих друг к другу клеток. При перхоти количество слоев клеток в роговом слое не превышает 10. Сами слои и клетки в них расположены хаотически [3].

Перхоть, имеющая классические признаки — скопление чешуек белого или серого цвета на поверхности скальпа, иногда может трансформироваться в более тяжелую форму себорейного дерматита. Чешуйки могут быть весьма хрупкими и удаляться достаточно легко, становясь явно видимыми на темной одежде. Однако при усиленной работе сальных желез, при выраженной себорее или во время полового созревания перхоть может скапливаться в виде сальных чешуйко-корок и не осыпаться с головы, формируя так называемый стеатоидный питириаз. При себорейном дерматите выраженное шелушение сопровождается образованием ограниченных гиперкератотических бляшек на поверхности кожи скальпа, покраснением кожи и усилением зуда.

В конце 60-х годов прошлого столетия была доказана определяющая роль дрожжеподобного гриба Malassezia в образовании перхоти. Не менее 90% населения имеют эти дрожжевые грибы в составе постоянной или временной микрофлоры кожи. В 1984 г. S. Schuster доказал, что именно дрожжевой грибок Pityrosporum ovale является основным возбудителем патологического процесса, в результате которого образуется перхоть [4]. После того как была признана липофильная структура этих дрожжей и стало возможным выращивание их культур, различные исследователи наблюдали случаи спонтанного перехода грибка из одного морфологического типа в другой. Это позволило им сделать вывод, что Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur (Malassezia) являются всего лишь вариантами одного и того же вида [5].

Грибы рода Malassezia относятся к несовершенным дрожжеподобным грибам базидиомицетам. Грибы локализуются в средних и поверхностных отделах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах [6, 7]. Грибы липофильны, некоторые даже липозависимы. Этим объясняется «выбор» мест обитания микроорганизмов: участки кожи, характеризующиеся повышенной активностью сальных желез, — грудь, спина, волосистая часть головы [8]. Главный источник липидов для Malassezia — продуцируемые сальными железами насыщенные жирные кислоты: триглицериды олеиновых кислот с небольшими концентрациями стеариновой и пальмитиновой кислот или липиды, получаемые после распада кератинизированных клеток, в основном холестерол и холестероловые эфиры [9].

Грибы рода Malassezia являются частью резидентной флоры кожи головы. Но при определенных условиях, таких, как гиперфункция сальных желез кожи, недостаток цинка, иммунодефицитные состояния, может происходить повышение липофильных свойств грибов, что сопровождается усилением их патогенности для макроорганизма. При этом развивается воспалительная реакция кожи, в частности себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи, развивающееся в так называемых себорейных зонах.

На сегодняшний день известны более девяти видов грибка Malassezia. При перхоти обычно увеличивается численность грибов Malassezia restricta и Malassezia globosa, которые обнаруживаются только на коже волосистой части головы.

Лечение перхоти и ее более тяжелой формы — себорейного дерматита волосистой части головы — всегда являлось актуальным. В борьбе с появлением перхоти важная роль принадлежит современным косметическим средствам — шампуням и лосьонам. Технологии, положенные в основу нового поколения гигиенических и лечебных средств от перхоти, позволяют с высокой степенью эффективности бороться с подобными состояниями, сохраняя при этом широкий диапазон безопасности, а также эстетические преимущества и удобство применения. Среди множества противогрибковых препаратов, предназначенных для местного применения, предпочтение следует отдавать средствам, которые, во-первых, способны накапливаться в тех слоях кожи, где развивается грибковое поражение, во-вторых, не проникают в слои, где жизнедеятельность грибов невозможна, и, в-третьих, оказывают противовоспалительное и кераторегулирующее действие.

В состав шампуней для лечения перхоти обязательно должен входить один или несколько следующих активных компонентов: пиритион цинка, циклопирокс, клотримазол, кетоконазол, дисульфид селена, ихтиол, деготь, сера, салициловая кислота. Все эти вещества действуют на основные механизмы образования перхоти.

Пиритион цинка обладает противомикробной и противогрибковой активностью, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Malassezia, оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие.

Циклопирокс — противогрибковое средство широкого спектра действия. Оказывает фунгицидное действие. Доза и длительность лечения зависят от показаний и используемой лекарственной формы. На дрожжи Malassezia циклопирокс оказывает фунгицидное действие через 3 мин с момента начала контакта [2].

Клотримазол — противогрибковое средство группы производных имидазола для местного применения. Оказывает бактерицидное действие за счет нарушения целостности клеточной мембраны грибов, а именно нарушения синтеза эргостерола. Активен в отношении дерматофитов, плесневых грибов, грибов рода Candida и Malassezia.

Кетоконазол — противогрибковый препарат для наружного применения, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм его действия заключается в ингибировании биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов. Помимо дерматофитов препарат активен в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов Candida, Pityrosporum (Malassezia) [10].

Численность микробов, способствующих образованию перхоти, снижают также климбазол и дисульфид селена.

Деготь березовый представляет собой продукт сухой перегонки наружной части коры (бересты) березы. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие за счет входящих в него ингредиентов: фенола, толуола, ксилола, смол и других веществ.

Ихтиол — аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Оказывает противовоспалительное, местнообезболивающее и некоторое антисептическое действие, в основном за счет содержащейся в составе органически связанной серы [11].

Деготь и ихтиол, являющиеся кераторедуцирующими средствами, нормализуют цикл обновления клеток.

Средство для наружного применения — салициловая кислота — подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях она оказывает кератопластическое, а в высоких — кератолитическое действие. Салициловая кислота обладает слабой противомикробной активностью; наряду с дегтем участвует в процессе отшелушивания клеток с поверхности кожи.

Если появление перхоти является результатом физиологического состояния организма (пубертатный и постпубертатный возраст) или имеет спорадический характер, следует использовать шампуни, рекомендованные для регулярного или ежедневного применения. Оптимально, если в состав таких шампуней входит цинка пиритион. Данный ингредиент не растворяется в воде и, оставаясь на поверхности кожи в промежутках между мытьем головы, медленно растворяется под действием кожного сала и отделяемого потовых желез, создавая зону ингибирования для грибов, образующих перхоть. В качестве основного ингредиента, использующегося при лечении перхоти, пиритион цинка входит в состав шампуня «Head and Shоulders». В настоящее время появилось много разновидностей этого шампуня, в которых учитывается наличие и кожного зуда (шампунь «H&Sh с ментолом»), и поврежденных, окрашенных волос (шампунь «H&Sh цитрусовая свежесть»), и, кроме того, желание увеличить объем волос («H&Sh объем от самых корней»).

В случаях, когда появление перхоти на голове носит стойкий, рецидивирующий характер и пациент старше 20 лет, при выборе шампуня следует руководствоваться характером перхоти: она может быть густой, жирной и не осыпаться с поверхности кожи скальпа либо сухой и легко отделяться с поверхности кожи. Нарушение нормального микробного биоценоза кожи скальпа может явиться результатом патологии органов желудочно-кишечного тракта: ферментопатии, дисбактериоза, обострения хронических заболеваний. Поэтому тщательное клинико-лабораторное исследование, включающее определение основных биохимических показателей, анализ кала на дисбактериоз, для пациента является необходимым.

В лечении следует использовать препараты, нормализующие процессы липолиза. В частности, назначение метионина позволяет нормализовать синтез фосфолипидов из жиров и уменьшить отложение в печени нейтрального жира, способствует синтезу адреналина, креатинина, активизирует действие ряда гормонов, ферментов, витамина В12, аскорбиновой и фолиевой кислот. Применение рибофлавина регулирует окислительно-восстановительные процессы за счет участия витамина в белковом, жировом и углеводном обмене.

Выявление дисбактериоза требует восстановления нормальной кишечной флоры. Лечение этого заболевания осуществляет врач-инфекционист.

Себорейный дерматит является рецидивирующим заболеванием. Лечение у дерматолога существенно повышает качество жизни пациента.

Подбор правильного шампуня является одной из главных составляющих эффективного лечения дерматоза.

В последние годы появились новые лекарственные шампуни, которые созданы с учетом особенностей перхоти и типа волос (сухие, нормальные, жирные). Например, лекарственный шампунь «Кертиоль» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) или «Фиторетар» (Фитосольба) применяют для лечения несильно выраженной жирной перхоти. Если чешуйки перхоти сухие и при этом легко отшелушиваются с поверхности кожи, следует использовать шампуни, содержащие дисульфид селена, например «Сележель» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр), или эфирные масла кипариса и салициловую кислоту — «Фитосилик» (Фитосольба), «Фридерм с цинком» (Шеринг-Плау). При наличии ограниченных очагов упорной перхоти рекомендуется за 15–20 мин до мытья головы наносить на очаги десквамации масляный раствор «Фитосквам» и затем смывать его одним из шампуней: «Фиторетар» или «Фитосилик».

В случаях, когда кожа раздражена, гиперемирована, зудит и шелушится, т. е. имеет признаки выраженного себорейного дерматита, следует использовать шампуни, оказывающие не только бактерицидное, но и противовоспалительное, оздоравливающее действие на кожу головы. В частности, это может быть инновационный шампунь «Келюаль DS» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) с цинка пиритионом, циклопироксоламином и келюамидом (последний ингредиент обеспечивает проникновение активных частиц в верхние слои эпидермиса и облегчает отшелушивание чешуек перхоти). Шампунь следует применять через день, оставлять на голове 3 мин, после чего тщательно ополоснуть волосы. Продолжительность лечения — 21 день. Рекомендуются шампуни с противовоспалительным и кераторедуцирующим свойством, содержащие деготь или дистиллят дегтя: «Фридерм деготь» (Шеринг-Плау), шампунь от перхоти с дегтем «Ньютроджена Т/Джель высокоэффективный с Ньютар» (Джонсон&Джонсон), «Фитолитол» (Фитосольба). Все эти шампуни следует использовать не реже, чем 3 раза в неделю.

«Кето плюс» (Гленмарк Фармасьютикалз Лтд) содержит одновременно пиритион цинка и климбазол.

Высокой клинической эффективностью обладают шампуни «Низорал», содержащий 2% кетоконазола (Янссен Фармасьютика), и «Себозол», имеющий в своем составе 1% кетоконазола (Фармацевтические Технологии). Однако для того чтобы лечение было не только действенным, но и обеспечивало устойчивый эффект, необходимо неукоснительно следовать инструкции по применению препарата. Если производитель лечебного шампуня рекомендует выдерживать шампунь определенное время на голове в виде пены, то нужно в точности соблюдать инструкцию, иначе ингредиенты шампуня не смогут эффективно бороться с перхотью.

Активное лечение перхоти продолжается обычно 3–6 нед. Далее можно использовать обычные косметические шампуни, предназначенные для волос с перхотью. Иногда случаи рецидивирующей перхоти могут быть обусловлены хронической патологией органов желудочно-кишечного тракта или хроническим дерматозом. Поэтому, если пациент сомневается в причинах появления перхоти, ему следует обратиться к врачу-трихологу.

Литература

1. Dawber R. Disorders of the Hair and Scalp//Oxford. Blacwell. Science, 1997.
2. J. Gray. Dandruff. Etiology, pathophysiology and treatment. Blacwell, 2003.
3. Cardin C.V., Isolated Dandruff. Textbook of Cosmetic Dermatology, second edition. Dunitz Martin Ltd. 1998; 193-200.
4. Schuster S. The etiology of dandruff and the mode of action of therapeutic agents//Br. J. Dermatol. 1984; 111: 235–242.
5. V. Crespo et al. Malassezia globosa as the causative agent of pityriasis versicolor //British. J. of Dermatology. 2000; 143: 799–803.
6. Mittag H. Fine structural investigation of Malassezia furfur. II. The envelope of the yeast cells//Mycoses. 1995; 38 (1–2): 13–21.
7. Barnes W. S., Sauer G. C., Arnad J. D. Scanning election microscopy of versicolor organisms (Malassezia furfur — Phytosporum orbiculare)//Arch Dermatol. 1973; 107: 392–394.
8. Kieffer M., Bergbrant I. M., Faergemann J., Jemec G. B., Ottevanger V., Stahl Skov P., Svejgaard E. Immune reactions to Pityrosporum ovale in adult patients with atopic and seborrheic dermatitis//J. Am. Acad. Dermatol. 1990; 22 (5 Pt 1): 739–742.
9. Nishimura K., Asada Y., Tanaka S., Watanabe S. Ultrastructure of budding process of Malassezia pachydermatis//J. Med. Vet. Mycol. 1991; 29(6): 387–393.
10. Справочник Видаль. М.: АстраФармСервис, 2002. С. Б-412.
11. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1985. Ч. 2. С. 413–414.

А. Г. Гаджигороева, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, Москва

Источник