Первая помощь при остановке дыхания
Большинство людей воспринимают дыхательную систему как должное. Люди с определенными заболеваниями могут испытывать проблемы с дыханием, с которыми они сталкиваются регулярно. Затруднительный процесс дыхания почти всегда нуждается в неотложной медицинской помощи. Исключением является ощущение слабости от нормальной деятельности, такой как упражнения. Также случается так, что человек может не знать о своих скрытых болезнях. Внезапный приступ и остановка дыхания могут усложнить ситуацию. Пострадавший будет очень испуган и не сможет быстро сориентироваться для оказания помощи себе самостоятельно. В любом случае необходимо знать каковы первые действия, ведь даже если это случается с человеком часто, неизвестно, пройдет ли все само собой на этот раз.
Что такое остановка дыхания?
Люди дышат, вдыхая свежий воздух в легкие, пополняют часть кислорода в них, вытесняя ненужный углекислый газ и выдыхая отработанный воздух. Кровеносные сосуды, расположенные в легких, распределяют кислород по всех клетках организма. Обычно люди имеют объем легких от 4 до 6 литров. Когда кто-то перестает дышать, это опасное для жизни состояние, известное как остановка дыхания. Она допустима только на несколько минут, если это продлится дольше – начинают отказывать жизненно важные органы.
Иногда, когда человек перестает дышать, дыхательный процесс может возобновиться, если он стимулируется спасателем, вдувающим воздух в легкие. Тем не менее состояние пострадавшего может ухудшиться. Вполне вероятно, что при затруднительном дыхании может произойти спазм сердца с дальнейшей остановкой его работы. Без легких, получающих кислород, пострадавшего ждет повреждение головного мозга всего через несколько минут. Из-за этого крайне важно, чтобы спасатели быстро и правильно реанимировали пострадавшего и провели вентиляцию легких.
Первая помощь при остановке дыхания
В первую очередь необходимо знать точные симптомы, которые свидетельствуют об остановке дыхательного процесса. Человек, который испытывает трудности с дыханием, часто пребывает в плохом состоянии. Естественно, что если он потерял сознание и упал, то с ним явно что-то не так, но все же есть несколько симптомов, которые являются предупредительными сигналами. Своевременная реакция на них поможет не довести удушье до крайности. Основными симптомами перед остановкой дыхания могут быть:
- быстрое дыхание;
- невозможно дышать лежа или необходимость только присесть, чтобы дышать;
- очень тревожное и взволнованное чувство внутри;
- уставший изнеможенный вид;
- головокружение;
- боль;
- лихорадка;
- кашель;
- тошнота;
- рвота;
- синеватые губы, пальцы и ногти;
- грудь движется необычным образом;
- приглушенный голос или трудности в разговоре;
- кашель с кровью;
- быстрое или нерегулярное сердцебиение;
- обильное потоотделение;
- может быть сыпь или отек лица, языка или горла.
Если человек не может дышать, сразу позвоните в скорую помощь. Затем необходимо выполнить спасательные действия. Проверьте дыхательные пути и пульс. Перед тем, как начнете действовать – ослабьте любую тугую одежду. Помогите человеку использовать предписанное лекарство (ингалятор от астмы или домашний кислород). Продолжайте следить за дыханием и пульсом человека до приезда медицинской помощи. Если больной теряет сознание и полностью перестает дышать – начните делать искусственное дыхание. Правильное искусственное дыхание проводится в несколько шагов. Первое, убедитесь, что дыхательные пути освобождены. Далее зажмите нос пострадавшего двумя пальцами. Наберите воздух и плотно прижмитесь губами к бездыханному человеку. Выпустите воздух. Грудная клетка пострадавшего должна в этот момент подняться, а потом снова опуститься. Проводить процедуру необходимо до 30 раз. После этого человек должен прийти в сознание.
Не думайте, что состояние человека полностью улучшилось, только потому что вы больше не слышите ненормальные звуки, такие как хрипы. В случае, если вы обнаружили на шее или на грудине пострадавшего открытые раны, они должны быть немедленно закрыты, особенно если в ране появляются пузырьки воздуха. Перемотайте их сразу же. Глубокая грудная рана позволяет воздуху проникать в грудную полость человека с каждым вдохом, что может привести к разрушению легкого. Повяжите рану полиэтиленовым пакетом или марлей, покрытой вазелином, закрывая ее, за исключением одного угла. Это позволит захваченному воздуху выходить из грудины, но повязка будет препятствовать проникновению воздуха в грудину через рану.
Неопытные спасатели могут навредить пострадавшему своими попытками помочь, поэтому необходимо знать и то, чего делать категорически нельзя. Запрещается давать человеку еду или напиток. Не стоит перемещать человека, если есть травма грудины или дыхательных путей, так как это только усугубит кровоток и раскроет рану. Многие неопытные спасатели стараются положить голову пострадавшего на что-то мягкое. Делать такое категорически запрещается. Не используйте подушку под голову – это может перекрыть дыхательные пути. Подождите, пока не улучшится состояние человека до получения медицинской помощи.
Причины остановки дыхания
Существует множество различных причин проблем с дыханием. Общие причины включают некоторые состояния здоровья и внезапные медицинские чрезвычайные ситуации.
Проблемы с дыханием может вызвать:
- анемия (низкий уровень эритроцитов);
- удушье;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема легких или хронический бронхит;
- сердечная недостаточность;
- рак легких или рак, который распространился на легкие;
- респираторные инфекции, включая пневмонию, острый бронхит, коклюш и другие;
- перикардиальный выпот (жидкость, окружающая сердце и не позволяющая ему правильно функционировать);
- плевральный выпот (жидкость, окружающая легкие и сжимающая их);
- сгусток крови в легких (тромбоэмболия);
- спавшееся легкое (пневмоторакс);
- инфаркт миокарда;
- травма шеи, грудной стенки или легких;
- сильная аллергическая реакция;
- утопление, при котором происходит накопление жидкости в легких.
Профилактика проблемы
Остановку дыхания можно предотвратить, для этого необходимо знать все детали своего здоровья. Если вы почувствовали какие-либо изменения в вашем организме – необходимо пройти медицинское обследование. Помните, что даже простое затрудненное дыхание является показателем болезни. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы имеете простуду и другие респираторные инфекции или испытываете трудности с дыханием. Возможно, у вас кашель, который не исчезает через 2 или 3 недели или кашель с кровью. Кроме того, есть смысл обследоваться, если вы заметили потерю веса без причины или ночную потливость, трудности со сном по ночам. Если у вас сбивается дыхание, когда вы поднимаетесь по лестнице (а раньше такого не было), также сообщите врачу.
Ниже приведены варианты, которые вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить проблемы с дыханием. Если у вас есть история тяжелых аллергических реакций, носите с собой перо эпинефрина (шприц с адреналином) и медицинскую бирку. Ваш лечащий врач научит вас использовать перо эпинефрина. Если у вас астма или аллергия, устраните домашние аллергены, такие как пылевые клещи и плесень. Во избежание остановки дыхания не курите и держитесь подальше от мест пассивного курения. Если у вас астма, перечитайте литературу о данном заболевании, чтобы знать, как ею управлять. Убедитесь, что ваш ребенок получил вакцину против коклюша – это поможет предотвратить болезнь, сопровождающуюся остановкой дыхания. Удостоверьтесь, что вы и ваш ребенок прошли вакцинацию от столбняка.
Когда вы путешествуете на самолете, вставайте и ходите каждые несколько часов, чтобы избежать образования тромбов в ногах. Усаживаясь, делайте круги вокруг лодыжки, поднимайте и опускайте свои конечности, пальцы ног и колени, чтобы увеличить кровоток в ваших ногах. Сгустки могут обрываться и перемещаться в легкие. Если вы едете на машине, останавливайтесь и регулярно ходите. Если у вас избыточный вес, то вам стоит задуматься о том, чтобы похудеть, так как вы, скорее всего, будете чувствовать себя измотанными при переизбытке массы в теле. Вы также подвергаетесь большему риску получить сердечные заболевания или сердечный приступ. Необходимо носить с собой медицинскую бирку, если у вас такое заболевание как астма. Это поможет незнакомым людям быстро сориентироваться и оказать вам правильную медицинскую помощь в случае неожиданной остановки дыхания.
- Левитэ Е. М. – Дыхательная недостаточность / Левитэ Е. М. – М.: МОЦ АРТ, 2009. – 160 c.
- Бурлаков Р. И., Гальперин Ю. Ш., Юревич В. М. – Искусственная вентиляция легких (принципы, методы, аппаратура). – М.: Медицина, 1986. – 240 с.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .
Общий стаж: 35 лет .
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .
Источник
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Правила поведения
Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения
Основные признаки жизни у пострадавшего
К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Причины нарушения дыхания и кровообращения
Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.
Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего
При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:
— для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;
— для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);
— отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.
Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР
На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.
При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.
При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».
При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:
• место происшествия, что произошло;
• число пострадавших и что с ними;
• какая помощь оказывается.
Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.
Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.
После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.
Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.
В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.
Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий
К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:
— нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;
— неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);
— неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);
— неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;
— время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.
Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).
Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.
Показания к прекращению СЛР
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).
В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.
Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
Источник
