Что такое дисфункция яичников лечение народными средствами

Лечение дисфункции яичников народными средствами

Время чтения: мин.

Нестабильные менструации, сильные кровотечения, боли в пояснице и внизу живота, частые смены настроения и другие изменения в самочувствии говорят о сбоях в работе женских половых органов, в частности яичников. Дополнительно к медикаментозной терапии используют народное лечение дисфункции яичников, которое параллельно решает многие другие проблемы половой сферы.

На что способна народная медицина

Средства народной медицины базируются на применении лекарственных растений, грибов, коры деревьев, продуктов пчеловодства. Из них выбирают те, которые обладают противовоспалительными, антимикробными, кровоостанавливающими и другими свойствами, актуальными для имеющейся проблемы.

В лечении дисфункции яичников используют народные средства при дисфункции яичников,такие как отвары и настои трав, которые принимают внутрь курсами и проводят спринцевания. Их действие направлено на:

• сокращение менструальных кровотечений до нормального объема;
• снятие симптомов воспаления;
• нормализация цикла и восстановление овуляции.

Пользоваться рецептами народной медицины следует после консультации с врачом, чтобы лечение было успешным и не принесло дополнительные негативные изменения в самочувствии. Лечение народными средствами дисфункции яичников должно производится совместно с рекомендациями лечащего врача и верификации данного диагноза. Народные методы лечения дисфункции яичников может сочетаться с традиционными методами и значительно улучшить самочувствие.

Лечебные травы

При дисфункции яичников народные средства объединяют в 3 группы.

• Обладающие кровоостанавливающими свойствами.
• Нормализующие гормональный фон.
• Оказывавшие антибактериальный и противовоспалительный эффект.

Ниже представлены группы растений, объединенных по свойствам.

Противовоспалительные	Кровоостанавливающие	Нормализующие гормональный фон
Календула, ромашка, листья калины, душица, акация, листья малины, ежевики, кора дуба, хвощ,	Крапива, тысячелистник, водный перец, плоды калина, пастушья сумка, пустырник, земляника.	Шалфей, боровая матка, цветки липы, красная щетка, душица.

В народных рецептах обычно используются сборы травы при дисфункции яичников, включающие все три группы лекарственного сырья. Лечение народными средствами дисфункции яичников одно из обязательных направлений терапии заболевания. Для этого женщине могут быть назначены спринцевания, чаи и настойки на основе травяных сборов.

• Рецепт: трава донника лекарственного и мать-и-мачехи и в пропорции 1:10. Целебный настой готовят на пару 15 минут из 1 столовой ложки сырья и стакана кипятка. Следует выпивать по 150 мл средства утром трижды в день не учитывая прием пищи. Продолжительность курса 1 месяц.
• Рецепт: 2 столовые ложки каждой из трав (крапива, ромашка, полынь), 2 столовые ложки сушеной рябины, по 1 столовой ложке корней родиолы розовой и травы боровой матки. Лекарство готовят и употребляют по аналогии с первым рецептом.
• Рецепт: настойка грушанки на спирту готовится из 50 г высушенных листьев и 500 мл качественной водки. Оставляют для настаивания в шкафчике без доступа света на 2 недели. После приготовления пьют 3 раза в день по 25 капель. При необходимости курс повторяют.

Спринцевания

Спринцевания проводят с целью снятия воспалительных симптомов, болей, очищения влагалища. Курс процедуры не должен быть короче недели. Исключения составляют случаи, когда у женщины повышается температура или она ощущает болезненность и другие неприятные ощущения.

Температура жидкости для спринцевания при первой процедуре должна быть 36-38 градусов, при последующих ее повышают до 45. Сеанс проводят вечером в положении полулежа на протяжении 10-15 минут с использование стерильной кружки с наконечником. После окончании процедуры необходимо укрыться одеялом, чтобы хорошо прогреться. Ниже предложены рецепты травяных сборов для спринцевания, который параллельно с лечением воспалительных процессов в яичниках помогут справиться с другими гинекологическими проблемами.

Рецепт: готовят смесь из золототысячника и донника, взятых в одинаковом объеме. Из 1 ст. л. сырья и стакана кипятка готовят настой, который выдерживают 1 час в теплом месте. Спринцевания осуществляют по вечерам в течение 7-10 дней.

Рецепт: полынь, ромашка, вероника, донник в пропорциях 5:5:5:1. 1 литром кипятка заливают 5 ст. л. смеси, настаивают 30 минут. Для спринцевания используют 300 мл настоя, 2 стакана горячего настоя выпивают перед сном. Повторяют 2-3 раза в неделю.

Во время лечения спринцеваниями необходимо воздержаться от половых отношений, больше отдыхать, параллельно принимать витамины.

Как восстановить менструации и устранить ПМС

Лечение дисфункции яичников народными средствами предполагает систему мер по восстановлению нормальной продолжительности менструального цикла с полноценной овуляцией. Параллельно используются средства для устранения симптомов ПМС и нормализации гормонального фона. Лечение дисфункции яичников травами должно быть косплексным, сборы не способны оказать действенную помощь, устранение дисфункции травами и лекарственными растениями лишь дополняет терапию гормональными препаратами

Боровая матка – сырье для спиртового настоя для нормализации женского гормонального фона. Настойку готовят в пропорции 10:1 (водка плюс трава). Боровая матка при дисфункции яичников оказывают противовоспалительное, мочегонное действие. Содержит органические кислоты, горечи, витамины и минералы. Выдерживают 2 недели, употребляют по 30 капель до еды в период между менструациями.

При выраженном ПМС необходимо принимать успокаивающие м спазмолитические отвары трав или чаи. Проще всего каждый день готовить чай из мяты или мелиссы с добавлением меда. На стакан кипятка требуется чайная ложка с горкой высушенных трав.

Можно приготовить отвар из ромашки, мяты, душицы и корня валерианы, взятых в одинаковых пропорциях. Его готовят в термосе и пьют теплым на протяжении дня. Для ослабления симптомов ПМС указанные травы начинают употреблять до начала предполагаемых месячных или, если цикл нерегулярный, при появлении первых признаков недомогания.

При обильных кровотечениях до месячных и 2 последующих дня необходимо пить настои тысячелистника, кровохлебки, крапивы, пастушьей сумки и листьев малины. Для отвара смешивают все травы в одинаково количестве, либо готовят чаи из любых указанных трав. Красная щетка при дисфункции яичников поможет излечить данное гормональное расстройство, грозящее бесплодием, с успехом излечивается методами традиционной медицины, однако лечение поликистоза яичников красной щеткой и другими народными средствами показывает не менее позитивный эффект.

В народной медицине есть также рекомендации по питанию для женщин с заболеваниями яичников и нестабильными менструациями. В питании должны преобладать продукты, богатые белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами. Широко применяется льняное масло, грецкие орехи, богатые йодом, морская рыба, петрушка, ягоды рябины, малины, черники, черной смородины.

Еще один очень сложный рецепт, направленный на восстановление и регуляцию выработки женских половых гормонов и нормализацию гормонального фона.

Для приготовления настоя необходимы:

• цветки ромашки3 части;
• корень петрушки 3 части;
• по 2 части травы тысячелистника, корней зверобоя, пиона, пижмы, ягод рябины;
• в равных частях корень солодки, валерианы;
• в равных частях листья полыни, чабреца.

Настой готовят ежедневно из 1 ст. л. сбора и стакана вскипевшей воды. Оставляют для настаивания и оптимальной температуры на 30 минут, пьют теплым перед сном. Можно начать с половины стакана и за 2-3 дня довести его до нормы. В сбор входят полынь, которая ядовита и может вызывать дискомфорт в области желудка. Тогда ее дозировку в сборе уменьшают.

Проблемы в работе яичников всегда имеют предпосылки и провоцируются несколькими причинами от неправильной гигиены до частых стрессов и плохого питания. Особым эффектом обладают пиявки при дисфункции яичников. Уменьшение размеров матки после курса гирудотерапии связано с нормализацией кровотока в области яичников, уменьшением венозного застоя в области малого таза. Также происходит рассасывание спаек, что способствует наступлению беременности обычно в процессе второго курса гирудотерапии, или через 2-3 месяца после его окончания. Любые незначительные отклонения от сроков менструации, боли, усиление ПМС сигнализируют о необходимости идти к врачу. На ранних стадиях дисфункцию можно лечить травами, на поздних – комбинацией лекарственных препаратов и народных средств.

Источник

Дисфункция яичников — симптомы и лечение

Что такое дисфункция яичников? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Салаева Г. Д., репродуктолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дисфункция яичников — это различные нарушения гормональной функции яичников, при которых овуляция происходит редко, нерегулярно или отсутствует.

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дисфункцию яичников кодируют как E28. В эту группу заболеваний включают:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ);
• избыток эстрогенов и андрогенов;
• другие виды дисфункции, например возникающие при высоком уровне пролактина [20] .

Распространённость

Cиндромом поликистозных яичников страдают:

• 5–20 % всех женщин детородного возраста [21] ;
• 17–46 % пациенток с нерегулярным менструальным циклом;
• 72–82 % пациенток с проявлениями гиперандрогении — избыточного оволосения и акне;
• 55–91 % — с хроническим отсутствием овуляции [1][4][5][6] .

Преждевременная недостаточность яичников встречается у 1 из 250 девушек младше 35 лет и у 1 из 100 женщин моложе 40 [18] .

Причины дисфункции яичников

Функции яичников нарушаются при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса, стрессах и психических расстройствах, прерванной беременности, акклиматизации и приёме лекарственных препаратов, воздействующих на репродуктивную систему. Чтобы установить точную причину патологии, нужно посетить доктора и сдать анализы.

Причины синдрома поликистозных яичников:

• нарушение ритма выработки гормонов в гипоталамусе и гипофизе;
• инсулинорезистентность — сниженная чувствительность клеток организма к инсулину, которая приводит к его повышенной выработке и нарушению метаболизма глюкозы;
• наследственная предрасположенность.

Причины преждевременной недостаточности яичников:

• генетические дефекты: синдром Тернера — геномная болезнь, которая сопровождается аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом; изменение структуры гена FMR1; хромосомные перестройки в половой Х-хромосоме;
• токсическое поражение яичников при химиотерапии, облучении, курении и вирусной инфекции, например заражении цитомегаловирусом;
• аутоиммунные заболевания: миастения и аутоиммунный полигландулярный синдром 1-го или 2-го типа [18] .

У 75–90 % пациенток причину синдрома ПНЯ установить не удаётся [17] .

Причины избытка эстрогенов:

• приём гормональных препаратов;
• ожирение;
• длительный контакт с химическими веществами, например с инсектицидами и фталатами;
• злоупотребление алкоголем;
• опухоли яичников;
• опухоли и гиперплазия коркового слоя надпочечников — аномальное размножение клеток и образование новых тканей.

Причины избытка андрогенов:

• в 70 % случаев гиперандрогения вызвана СПКЯ [22] ;
• реже — гиперплазией, опухолями надпочечников или яичников и болезнью Иценко — Кушинга[23] .

При гиперандрогении уровень тестостерона в крови превышает норму почти в два раза. Высокое содержание мужских половых гормонов в тканях яичников подавляет рост фолликулов. В результате фолликул не развивается и овуляция прекращается [19] .

Симптомы дисфункции яичников

Дисфункция яичников — частая причина нарушения менструального цикла. В норме у женщины должно быть не менее восьми менструаций в год.

Признаки нарушения менструального цикла:

• Удлинение или укорачивание менструального цикла. В норме он составляет 21 – 35 дней, а кровотечение длится 3 – 7 дней.
• Изменение объёма кровопотери при менструации. В норме за один цикл женщина теряет не более 100 мл крови.
• Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
• Невозможность зачатия.

Эти симптомы могут быть признаками и других заболеваний, поэтому при их появлении нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

• избыточная выработка мужских половых гормонов, которая проявляется себореей , акне , алопецией и чрезмерным ростом волос на теле по мужскому типу;
• интервал между менструальными циклами более 40 дней;
• отсутствие овуляции;
• ожирение ;
• поликистозные изменения яичников по данным УЗИ;
• бесплодие .

Симптомы ПНЯ и СПКЯ могут быть схожи.

Основное отличие ПНЯ — это признаки снижения или прекращения работы яичников :

• приливы жара;
• ночная потливость;
• приступы удушья;
• озноб;
• ощущение усиленного сердцебиения;
• слабость и сонливость;
• беспричинное беспокойство и раздражительность .

Синонимы ПНЯ: преждевременные климакс и менопауза, синдром истощённых яичников — говорят сами за себя. Диагноз преждевременной недостаточности яичников для женщины может оказаться полной н еожиданностью и потребует пересмотра сроков и методов планирования беременности [17] .

Признаки избытка андрогенов:

• акне;
• себорея (перхоть);
• избыточный рост волос на теле;
• облысение кожи головы;
• инсулинорезистентность;
• ожирение ;
• отсутствие овуляции;
• нарушение менструального цикла.

Признаки избытка эстрогенов:

• набор веса;
• отёчность лица, рук и ног;
• нарушение менструального цикла;
• постоянное нагрубание молочных желёз;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• частые мигрени.

Патогенез дисфункции яичников

К дисфункции яичников приводят гормональные нарушения в организме женщины.

Гормоны, ответственные за работу яичников:

• лютеинизирующий (ЛГ);
• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• тиреотропный (ТТГ);
• пролактин.

Каждой фазе менструального цикла соответствует определённый уровень этих гормонов. Если они в норме, то фолликул созревает и происходит овуляция. В дальнейшем наступает беременность, либо начинается менструация.

При дисфункции яичников процесс овуляции нарушается. Менструальный цикл сбивается и не проходит все необходимые фазы.

Подобные нарушения происходят при патологических изменениях в оси гипоталамус — гипофиз — яичники, которая является основой женской репродуктивной системы.

Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система передаёт сигналы от головного мозга главной эндокринной железе женских половых органов — яичникам — и получает от них обратную связь. Например, для СПКЯ характерна повышенная активность данной оси.

Правильная работа этой системы обеспечивает:

1. Созревание полноценной яйцеклетки.
2. Подготовку эндометрия к беременности.
3. Перемещение половых клеток в маточных трубах.
4. Оплодотворение и имплантацию.
5. Сохранение беременности на ранних сроках.

Классификация и стадии развития дисфункции яичников

Термин «дисфункция яичников» сборный, к нему относятся следующие состояния:

• избыток женских половых гормонов и андрогенов;
• синдром поликистозных яичников;
• преждевременная недостаточность яичников;
• неуточнённая дисфункция [20] .

В зависимости от возраста пациентки выделяют:

• ювенильную дисфункцию — развивается в 12–14 лет сразу после первой менструации;
• репродуктивную — выявляется у женщин в 15–49 лет;
• климактерическую — диагностируется перед менопаузой, примерно в 50 лет, и непосредственно в период климакса.

Дисфункция также может быть физиологической:

• в период становления менструации;
• во время беременности и в послеродовом периоде;
• при лактации;
• в перименопаузе ( от первых колебаний менструального цикла и до одного года от последней менструации ) и постменопаузе.

Эти дисфункции не являются патологией и со временем проходят самостоятельно.

Недостаточность яичников по причине патологии:

• первичная, или врождённая;
• ятрогенная — возникает после операции на яичниках, химио- или радиотерапии.

По клиническому течению:

• недостаточность яичников с первичной аменореей — диагноз ставится, если до 14 лет нет менструаций и других признаков полового созревания; или если менструации отсутствуют до 16 лет, но есть другие признаки полового созревания;
• недостаточность яичников со вторичной аменореей — менструаций нет три и более циклов подряд, хотя раньше они были регулярными.

Признаки полового созревания: начало менструаций, рост молочных желёз, оволосение подмышечной области и лобка.

Осложнения дисфункции яичников

Хроническое отсутствие овуляции повышает риск развития гиперплазии и рака эндометрия. Этому также способствуют избыточный вес или ожирение , часто наблюдаемые у женщин с дисфункций яичников — жировая ткань в настоящее время признана «гормональным органом».

Гиперплазия эндометрия — это чрезмерное увеличения объёма и толщины внутренней оболочки матки. В отличие от рака эндометрия этот процесс является доброкачественным, но может приводить к повторяющимся кровотечениям.

Помимо нарушений со стороны репродуктивной системы, дисфункция яичников часто сопровождается:

• инсулинорезистентностью;
• нарушением толерантности к глюкозе;
• сахарным диабетом 2-го типа ;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями [7][11] .

При этом повышен уровень триглицеридов и снижена концентрация ЛПВП — «хорошего» холестерина. Избыток триглицеридов опасен развитием атеросклероза . При болезни образуются бляшки, которые закупоривают сосуды и не позволяют тканям получать кислород. В сочетании с ожирением и инсулинорезистентностью это повышает риск развития ишемической болезни сердца — нарушения кровоснабжения в сердечной мышце из-за поражения крупных сосудов.

Преждевременная недостаточность яичников связана с риском развития остеопороза и частыми переломами. Это вызвано тем, что при ПНЯ снижается уровень женских гормонов эстрогенов, замедляется обмен веществ и, как следствие, возникает дефицит минералов и витаминов.

Пациенткам с ПНЯ следует быть физически активными, поддерживать нормальную массу тела и отказаться от курения . Несоблюдение этих рекомендаций может привести к перелому костей даже при небольшом давлении на них.

У женщин с ПНЯ могут развиваться урогенитальные осложнения: сухость слизистой влагалища и боль при половом акте . Эти симптомы возникают из-за нехватки в организме гормона эстрогена.

Дисфункция яичников, в частности СПКЯ, опасна акушерскими осложнениями во время беременности: гестационным сахарным диабетом, гипертензией и преэклампсией. Риск выкидышей у женщин со СПКЯ достигает 30 – 50 %, что в три раза выше, чем в общей популяции [24] .

Диагностика дисфункции яичников

Цель обследования — установить истинную причину дисфункции яичников.

Алгоритм диагностики состоит из трёх этапов:

• оценка клинических симптомов и сбор анамнеза;
• гормональное обследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

У всех пациенток с нарушением менструального цикла и симптомами дефицита женских половых гормонов необходимо исключить ПНЯ.

Диагностика синдрома истощения яичников

Признаки синдрома истощения яичников:

• менструальный цикл длиннее 35 дней или отсутствие менструаций в течение четырёх месяцев ;
• уровень ФСГ более 25 МЕ/мл и резкое снижение концентрации эстрадиола в двух исследованиях с интервалом не менее четырёх недель;
• снижение уровня а нтимюллеровского гормона (АМГ) и ингибина В — их концентрация при ПНЯ уменьшается задолго до роста ФСГ и появления нарушений цикла; контрольное исследование также проводится через четыре недели.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Методы диагностики СПКЯ:

• оценка клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении;
• ультразвуковое исследование — поможет инструментально подтвердить нарушение овуляции и другие изменения в яичниках.

Основной признак гиперандрогении — чрезмерный рост тёмных, жёстких и длинных волос на подбородке, верхней части груди, спине и животе. Акне и выпадение волос на голове не являются самостоятельными критериями СПКЯ, но их учитывают при сочетании с другими симптомами.

Чтобы поставить диагноз СПКЯ на УЗИ органов малого таза в одном яичнике должно быть более 12 фолликулов диаметром 2–9 мм и/или его объём должен превышать 10 см 3 . 

Нарушение овуляции можно заподозрить при продолжительности цикла менее 21 дня или более 35 дней.

При сохранном менструальном цикле необходимо измерить уровень прогестерона в сыворотке крови на 20 – 24 день цикла ( в ряде исследований указывают 21 – 25 дни ). Если он ниже 3 – 4 нг/мл, цикл считается ановуляторным, то есть без овуляции и фазы развития жёлтого тела, но с регулярными маточными кровотечениями. Хроническая овуляторная дисфункция — это отсутствие овуляция в двух циклах из трёх [12] [13] .

Диагностика гиперэстрогении

Гиперэстрогения часто является причиной развития доброкачественных образований матки — миомы , фибромы и эндометриоза .

Симптомы миомы матки разнообразны:

• кровотечение;
• тянущие боли внизу живота;
• уменьшение либидо и нарушение полового акта;
• ухудшение функций мочевого пузыря и прямой кишки;
• железодефицитная анемия при частых кровотечениях.

Эндометриоз проявляется мажущими кровянистыми выделениями коричневого цвета, которые начинаются за несколько дней до менструации. Задолго до её начала возникают сильные тянущие боли внизу живота.

Для выявления гиперэстрогении потребуются анализы крови на эстрадиол, ФСГ, свободный эстриол и прогестерон. Их результаты оценивает врач-эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.

Лечение дисфункции яичников

Цели лечения дисфункции яичников:

• устранить проявления гиперандрогении;
• восстановить овуляцию, менструальный цикл и способность к зачатию;
• при необходимости — снизить вес, скорректировать метаболические нарушения и предупредить осложнения.

Лечение гормональными контрацептивами

Если женщина не планирует беременность, то первая линия терапии при СПКЯ — комбинированные гормональные контрацептивы: оральные (КОК), пластыри и вагинальные кольца. Препараты снижают выработку яичниками мужских половых гормонов. Поэтому их применение особенно актуально для женщин с нарушениями менструального цикла, избыточным оволосением и акне. Гормональные контрацептивы являются препаратами выбора для коррекции проявлений СПКЯ, однако официально для этого они не зарегистрированы.

Лечение метформином

При противопоказаниях к использованию гормональных контрацептивов может быть рекомендован сахароснижающий препарат метформин . Он положительно влияет не только на овуляцию, но и на устойчивость к инсулину, избыточное оволосение и ожирение, которые часто связаны со СПКЯ.

В дополнение к медикаментозному лечению при повышенном оволосении можно применять косметические методы удаления волос , например лазерную эпиляцию.

Лечение акне

При акне, наряду с гормональными контрацептивами, эффективны антибиотики групп тетрациклинов, макролидов и изотретиноин . Лечение назначает дерматолог [14] [15] .

Изотретиноин способен нарушать нормальный ход развития плода и вызывать у него пороки, поэтому при его приёме необходима контрацепция.

Критерии эффективности лечения:

• нормализация менструального цикла;
• уменьшение проявлений гиперандрогении;
• снижение уровня тестостерона;
• уменьшение объёма яичников по данным УЗИ.

После лечения женщинам, которые не заинтересованы в беременности, рекомендуются методы контрацепции. Их подбирают индивидуально с акушером-гинекологом.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Если женщина планирует беременность, то основная цель лечения — восстановить овуляцию и менструальный цикл. Этого добиваются, применяя индукцию овуляции, — медикаментозную стимуляцию созревания яйцеклетки.

Препарат первой линии терапии — кломифен цитрат . Его применяют, как правило, шесть овуляторных циклов. При достижении фолликулом необходимого размера 18 – 20 мм и толщины эндометрия 8 – 10 мм пациентке внутримышечно или подкожно вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию. Дозировку препарата подбирает врач.

Стимуляция овуляции эффективна в 70–80 % случаев, частота зачатия составляет 22 % на цикл [14] . Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) при стимуляции овуляции развивается редко. Частота многоплодной беременности не превышает 10 %.

При неэффективности или невозможности использовать кломифена цитрат искусственная стимуляция проводится гонадотропинами (как правило, ФСГ) или рекомендуется хирургическое лечение — лапароскопия. Гонадотропины также применяются шесть циклов.

Показания к лапароскопии у женщин с бесплодием:

• невосприимчивость к кломифена цитрату;
• высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• прочие показания к лапароскопической операции, например эндометриоз и трубно-перитонеальный фактор бесплодия — анатомические нарушения маточных труб и наличие спаек;
• объём яичников по данным УЗИ более 25 см 3 — при назначении препаратов для стимуляции это может привести к развитию СГЯ.

Если овуляция отсутствует через 12 недель после лапароскопии, то рекомендуется принимать кломифена цитрат. При его неэффективности в течение трёх месяцев можно использовать гонадотропины. Если вышеперечисленные методы не привели к беременности, а также при сопутствующих патологиях или необходимости преимплантационной генетической диагностики, применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Дисфункция яичников и ЭКО

Преимплантационная генетическая диагностика позволяет выявить генетические заболевания эмбриона перед его переносом в слизистую оболочку матки. Проводится только в рамках программы ЭКО. Однако в рутинной практике метод не применяется — показаний для молодых пациенток со СПКЯ в программе ЭКО для такой диагностики нет.

При ЭКО частота наступления беременности на лечебный цикл у женщин со СПКЯ сопоставима с таковой у пациенток без этого заболевания.

Снижение веса

Для снижения веса при ожирении, избыточной массе тела и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа рекомендовано заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету.

Изменение образа жизни для пациенток с ожирением позволит отсрочить развитие сахарного диабета.

При регулярных тренировках с частотой сердечных сокращений (ЧСС) более 80 % от максимальной у пациенток со СПКЯ повышается чувствительность к инсулину.

Максимальная ЧСС = 220 − возраст женщины

Похудение на 5 % позволяет снизить уровень инсулина и тестостерона в сыворотке крови и улучшить менструальную и репродуктивную функцию. Для этого отрицательный энергетический баланс должен составлять около 30 %, то есть необходим дефицит 500–700 ккал в день [25] .

Если вес не снижается, а также при нарушении толерантности к глюкозе или сахарном диабете 2-го типа, рекомендуется принимать препараты, п овышающие чувствительность тканей к инсулину .

При ИМТ от 40 кг/м 2 или 35 кг/м 2 с осложнениями ожирения применяют бариатрическую хирургию [16] . К осложнениям ожирения относятся сердечно-сосудистые заболевания, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и сахарный диабет 2-го типа.

Виды бариатрических операций:

• операции, которые сужают верхний отдел желудочно-кишечного тракта и тем самым уменьшают количество съедаемой пищи;
• снижающие всасывание питательных веществ;
• комбинированные — сочетают оба принципа.

У женщин с преждевременной недостаточностью яичников часто развиваются депрессия и тревожные состояния , поэтому им показана консультация психолога.

Лечение заместительной гормональной терапией

Недостаточность яичников вне зависимости от симптомов дефицита эстрогена — показание для непрерывного приёма заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Препараты используются до менопаузы, после чего дозу пересматривают.

Адекватная ЗГТ поможет предотвратить развитие остеопороза , сердечно-сосудистой патологии и мочеполовых осложнений.

Для этого применяют следующие препараты:

• Эстрогены. С помощью эстрадиола 2 мг/сут компенсируют недостаток этого гормона в крови. Препарат принимают до достижения женщиной 51 года — среднего возраста физиологической менопаузы.
• Гестагены. Их добавляют к эстрогенам, как правило с 16-го по 26-й день приёма.

Методы, которые с доказанной эффективностью восстановят функции яичников и способность к зачатию при ПНЯ, не разработаны. Несмотря на многообещающие результаты экспериментальных исследований, единственным надёжным способом забеременеть для таких пациенток пока остаётся ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при дисфункции яичников благоприятный. Однако ПНЯ негативно влияет не только на репродуктивную сферу, но и на качество жизни, общую заболеваемость и смертность женщин.

Своевременный приём заместительной гормональной терапии — основной способ устранить симптомы дефицита эстрогенов и предотвратить риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний [17] .

Снижение веса и регулярные физические упражнения помогут уменьшить тяжесть СПКЯ.

Специфических методов профилактики избытка женских половых гормонов и андрогенов не существует. Рациональное и сбалансированное питание, физическая активность и отказ от курения помогут избежать развития сопутствующих болезней.

Источник