ГБУЗ Республики Крым
296400, Республика Крым, п.Черноморское,ул.Медицинская,5. e-mail: chernomorsk-crb@mail.ru
Регистратура поликлиники:
30-029 , +7(978)068-98-72
Детская консультация:
30-020 .+7(978)009-07-20
Солнечный ожог.Первая помощь
Солнечный ожог – это повреждение кожных покровов ультрафиолетовым излучением.Не все виды ультрафиолета могут вызвать солнечный ожог, повреждают кожные покровы только излучения длинных и средних волн — тип А и особенно тип В.1.Ультрафиолетовое излучение – длинные волны (UVA) способно активизировать быструю выработку меланина – пигмента кожи, соответственно появляется загар, который держится недолго, поскольку является своеобразной кратковременной реакцией на излучение. Также длинные волны влияют на более глубокие слои дермы, изменяя структуру соединительной ткани и близлежащие кровеносные мелкие сосуды. Кроме того, развивается фотостарение, теряется эластичность и тургор кожных покровов. Существуют исследования, которые статистически подтверждают пагубное воздействие активного UVA на весь организм: процессы окисления становятся более интенсивными (окислительный стресс), провоцируется эпидермальный рак.
2.Ультрафиолетовое излучение средних волн называется UVB. Этот тип активизирует выработку (синтез) новых гранул пигмента в меланоцитах, что проявляется в виде стойкой пигментации, то есть загара и пигментных пятен. Поскольку UVB не только способствует синтезу меланина, но и значительно повышает плотность верхнего слоя кожи – эпидермиса, умеренные дозы такого излучения вполне безопасны. Чрезмерное увлечение излучением типа B может спровоцировать и меланому (рак кожи).
Признаки солнечного ожога
Солнечный ожог проявляется следующими симптомами:
1.Гиперемия (покраснение) кожных покровов, локальная или диффузная (распространенная).2.Припухлость.3.Раздражение поврежденных участков кожи.4.Волдыри – мелкие и крупные.5.Повышение температуры тела.6.Лихорадочное состояние, озноб.7.Сильный зуд.8.Дегидратация (обезвоживание) организма.9.Инфицирование поврежденных участков кожных покровов.10.Шок.
Клинически признаки солнечного ожога могут проявиться буквально через полчаса, но чаще всего типичная ожоговая картина развивается в течение суток. Проявления начинаются с покраснения открытых солнцу зон тела, затем развиваются болезненные ощущения, появляются волдыри с жидким экссудатом внутри. Вторичное инфицирование лопнувших волдырей и милиарные папулы (мелкая сыпь размером с просяные зерна) могут быть следствием вторичного поражения кожи. Также эти признаки связаны с повреждением кожных покровов икр и голеностопных зон ног, где они в принципе заживают очень долго. Сильный зуд возникает спустя несколько суток после повреждения, а шелушение начинается через 4-6 дней. Признаки солнечного ожога могут развиваться незаметно, сопровождаясь тепловым ударом, тогда возможно шоковое состояние, поскольку перегреву подвергается значительная часть человеческого тела, включая голову.
Солнечные ожоги у детей
Это бесспорная вина родителей. Если взрослому нужно около получаса, чтобы получить вредоносное воздействие ультрафиолета, то малышу достаточно пяти минут для того, чтобы быть подвергнутым риску такого воздействия. Несмотря на то, что признаки повреждения кожных покровов и теплового удара у ребенка могут развиваться медленно, родителям стоит внимательно наблюдать за ребенком, находящимся на солнце. Солнечный ожог у детей проявляется следующими признаками: Вялость, сонливость или напротив – беспокойство, капризы.Покраснение.Повышение температуры тела.Озноб.Тошнота, рвота.Бледность лица.Они нередко сопровождаются тепловым ударом, когда общее состояние ребенка настолько ухудшается, что требуется немедленная медицинская помощь. первое, что должны сделать взрослые до прибытия врача, это как можно скорее обеспечить малышу пребывание в тенистом, прохладном месте, смочить кожу водой или завернуть ребенка полностью во влажное полотенце, простынь. Также необходимо снизить риск обезвоживания, то есть давать ребенку обильное питье. Все остальные лечебные мероприятия назначит доктор после осмотра. Солнечные ожоги у детей наиболее опасны в возрасте до 2-3-х лет, поэтому родителям стоит позаботиться о максимальной безопасности малышей в смысле защиты от вредоносного UV воздействия.
Степени солнечных ожогов
Солнечный ожог, как все другие виды – термический, химический, по силе и тяжести воздействия на организм делятся на степени. Они зависят от зоны поражения, ее величины, от глубины проникновения излучения в дермальные слои и от длительности его воздействия.
1.I-й степень характеризуется поверхностным воздействием и вызывает лишь гиперемию кожных покровов без папул и волдырей. При всей своей болезненности они не являются угрожающими, даже, если распространены по всему телу. Если человек подвергся интенсивному UVA излучению, но не пребывал на солнце длительное время, то покраснением и некоторыми дискомфортными ощущениями все и заканчивается. Он, как правило, не требует специализированной медицинской помощи и лечится в домашних условиях.
2.Степени солнечных ожогов напрямую зависят от временного периода пребывания под лучами солнца, а также и от особенностей строения, структуры кожи. Если кожные покровы чувствительны, человек находится под интенсивным излучением более 2-х часов, возможно развитие II-й степени. Это достаточно серьезное повреждение, которое характерно появлением волдырей, милиарных папул, распространенных по всему телу. Развиваются тяжелые нарушения в работе всего организма – обезвоживание, боль, повышенная температура тела, тошнота. Симптомы второй степени могут появляться постепенно, друг за другом, усугубляя состояние пострадавшего. Такие повреждения требуют медицинской помощи, нередко в стационарных условиях.
3.III и IV-й степени встречаются редко, поскольку такая тяжесть повреждения более характерна для термических или химических повреждений. Действительно, трудно представить себе человека, который находится под палящим солнцем более 10 часов по своей воле. При третьей и четвертой степени нарушается структура всех слоев дермы, повреждаются подкожная клетчатка и мягкие ткани. По сути – это обугливание более 60% кожных покровов, их инфицирование и в лучшем случае – рубцевание пораженных участков. Худший вариант – полное обезвоживание, нарушение функции сердца и почек, интоксикация и летальный исход. Степени солнечных ожогов закреплены в МКБ 10 в блоке L55.
Сильный солнечный ожог
Это фотодерматоз, который может проявляться в виде крапивницы, полиморфного дерматита и сыпи, эритемы. При тяжелой степени развивается симптоматика шокового состояния – учащенный пульс, бледность кожных покровов, головокружение, тошнота и слабость, частое дыхание, обморок. Сильный солнечный ожог – это риск для определенной категории людей, к которой относятся: Все, у кого кожные покровы I-го фототипа, то есть бледные, чувствительные. Такой тип еще называют кельтским – кожа часто покрыта веснушками, молочно-белого цвета. Сильный солнечный ожог можно получить уже спустя 15-20 минут после пребывания под палящими лучами. II-й фототип – нордический или светлый европейский. Кожа у таких людей светлая, также чувствительна к ультрафиолетовому излучению и плохо пигментируется. Ощущение жжения появляется в течение 30-50 минут после пребывания на солнце. Дети в возрасте до 5 лет, поскольку детские кожные покровы плохо воспринимают ударные дозы ультрафиолетового излучения. Люди в возрасте после 55-60 лет, так как в этом возрастном периоде кожа уязвима и чувствительна к солнцу. Те, кто недавно уже пережил ультрафиолетовое повреждение кожных покровов. Все, у кого диагностированы заболевания соединительной ткани. Люди, страдающие системными или онкологическими заболеваниями. Все, у кого есть наследственная предрасположенность к меланоме. Люди, перенесшие курс химиотерапии и облучения. Люди, которые недавно прошли или проходят в настоящее время курс лечения с помощью антибиотиков. Беременные женщины могут получить сильный солнечный ожог, если не будут принимать солнечные лучи в тенистом, прохладном месте.
Солнечный ожог лица
Это наиболее распространенный симптом повреждения кожных покровов агрессивным ультрафиолетовым излучением. Нетрудно догадаться о причине, ведь лицо как раз является самым открытым участком, подверженным неизбежному воздействию солнца. К счастью, солнечный ожог лица, как правило, ограничивается покраснением эпидермиса, в основном носа, щек и лба (наиболее выступающих частей). При интенсивном воздействии лучей на месте ощущения жжения возможна отечность. Несмотря на то, что он не нуждается во врачебном вмешательстве, он может серьезно повредить структуру кожных покровов и привести к преждевременному ее увяданию – фотостарению. Защитить лицо, как впрочем, и все тело, можно с помощью средств, содержащих пометки UV защита и протекция.
Солнечный ожог глаз
В клинической практике назван электроофтальмией. Это заболевание глаз может вызвать не только пребывание под лучами летнего солнца, но и любовь путешествовать по заснеженным горным вершинам, также воспаление глаз провоцируют профессиональные факторы – электросварка и воздействие ртутно-паровых ламп. Солнечный ожог глаз вызывает действие UVB лучей, которое нарушает микроциркуляцию в сетчатке и проявляется такими симптомами: Повышенное слезотечение.Светобоязнь.Отечность век.Блефароспазм — спастическое смыкание век.Возможны эрозивные поражения роговицы и конъюнктивы.Он развивается довольно быстро – от момента воздействия ультрафиолетового излучения до проявления симптомов проходит не более 3-4-х часов. Лечение фотоофтальмии должно проходить только под контролем врача, поскольку самостоятельные действия не только не помогут, но и усугубят тяжелое состояние и могут привести к серьезным осложнениям.
Солнечный ожог губ
Проявляется сильным покраснением, часто волдырями на чувствительной коже губ, отечностью, болью, шелушением. Кожа губ уязвима, так как очень тонкая и не имеет защитного рогового слоя. Все кровеносные сосуды, нервные рецепторы расположены чрезвычайно близко к поверхности и подвержены влиянию как температуры (холод, жара), так и ультрафиолетового излучения. Кроме того, солнечный ожог губ практически неизбежен при длительном пребывании на солнце, поскольку в губах не синтезируется меланин – защитный пигмент. Именно поэтому рекомендуется защищать губы специальными средствами, содержащими UV-протектор. Но самым эффективным способом защиты от него будет профилактика, которая предполагает разумное, дозированное времяпровождение под солнцем.
Солнечный ожог кожи
Может развиться только при чрезмерным увлечением загаром. В принципе человеческие кожных покровов достаточно хорошо приспособлены в термическим воздействиям и ультрафиолетовому излучению. Если они пигментируются, а не обгорают, это свидетельствует о хорошей переносимости UV, более того, ультрафиолет способен благоприятно действовать на весь организм: активизировать функции нервной и эндокринной системы, способствовать образованию витамина D. Солнечный ожог кожи возможен лишь при неразумном подходе к солнцу и бездумной погоне за красивым загаром. Также опасно длительное пребывание под солнцем людям, чьи кожные покровы относятся к группе риска – фототип I и II. Темнокожие, смуглые «везунчики» могут спокойно переносить жару и активность солнца, так как у них вырабатывается гораздо больше защитного пигмента – меланина. У всех остальных ультрафиолетовое излучение может нарушить структуру дермы, процесс терморегуляции, что провоцирует солнечный ожог кожи, а также тепловой удар.
Солнечный ожог ног
Это повреждение ступней, реже икр нижних конечностей. Они наиболее болезненны, гораздо хуже и дольше проходят, так как кожа ног не приспособлена и не привыкла к интенсивному воздействию солнца. Действительно, чаще всего открытыми участками тела являются лицо и руки, именно они лучше адаптированы к ультрафиолетовому излучению, привыкая к нему практически всю жизнь. Ноги же чаще всего прикрыты одеждой, обувью и любой загар воспринимают гораздо более чувствительнее. Поскольку солнечный ожог ног приводит к нарушению структуры эпидермиса, а часто и более глубоких слоев, в ногах значительно замедляется кровоток и лимфоотток. Соответственно развивается и симптоматика – появляются гиперемия, отечность, часто ощущение онемения и покалывания. Кроме стандартных процедур самопомощи, положенных при таких повреждениях, необходимо придать ногам приподнятое положение и обеспечить лимфодренаж любым удобным способом. Это может быть водный массаж с помощью душа или обливание ног холодной водой.
Последствия солнечного ожога
Действительно представляют угрозу для человека, особенно в последние десятилетия, когда согласно утверждениям ученых, солнечная активность заметно возросла. Наиболее опасно излучение типа В (UVB), то есть волны средней длины. Чрезмерное пребывание под такими лучами может спровоцировать развитие эпидермального рака (меланому), который стал настоящим бедствием. По статистике количество больных меланомой увеличивается на 7-10 % ежегодно. Кроме того, последствия солнечного ожога проявляются в незаметных патологических изменениях, происходящих внутри организма. Дело в том, что практически все солнечные лучи способны активизировать образование свободных радикалов, то есть таких частиц, которые разрушают клетки не только кожи, но и многих тканей, органов. Вредоносное воздействие ультрафиолетового излучения приводит к таким нарушениям: Снижение защитных свойств иммунной системы.Онкологические заболевания.Развитие патологической пигментации – невусов, лентиго.Фотодерматозы.Фотостарение (солнечный эластоз).
Лечение солнечного ожога
Лечение должно быть незамедлительным, при первых же симптомах ультрафиолетового агрессивного воздействия следует предпринять два простых действия:
1.Максимально снизить температуру в поврежденных солнцем участках кожи.
2.Максимально увлажнить пораженные зоны кожных покровов.
Если быстро охладить и смочить обожженные места, то снизится не только болевой симптом, но и уйдет отечность. Далее лечение солнечного ожога зависит от степени поражения и того, насколько улучшилось общее состояние больного. Если по всем признакам определяется первая степень, то, скорее всего, медицинская помощь не потребуется. Достаточно в течение нескольких дней ограничить пребывание на солнце, смазывать кожу увлажняющими антисептическими средствами. Если диагностируется вторая степень, возможно, потребуется помощь врача, так как риск инфицирования поврежденной кожи велик, кроме того общее состояние больного нуждается во врачебном осмотре. В домашних условиях рекомендуется предпринять такие действия: Обеспечить покой, горизонтальное положение, желательно прохладное, затемненное помещение. Контакт с солнцем исключен как минимум на неделю, а лучше до полного восстановления.Обработать кожные покровы специализированными растворами, гелями или спреями.При повышенной температуре принять жаропонижающее средство.Обеспечить обильное витаминизированное питье (компоты, морсы, минеральную воду без газа) – до 2 — 2,5 литров в сутки.Принимать витамин Е по 3 капсулы в день для ускорения регенерации эпидермиса.Периодически смачивать пораженную кожу или накладывать холодные компрессы.
Как лечить солнечные ожоги?
Этот вопрос задают себе многие, кто добрался до солнца после долгой затяжной зимы и прохладной весны. В самом деле, как не понежится на солнышке, тем более, что загара так и не видно. Вот таким образом, совершенно незаметно развивается фотоожог, который можно нейтрализовать следующими способами: Прекрасное средство – холодный компресс, который значительно облегчает зуд, жжение и болевые симптомы. Марля или полотенце, смоченные в прохладной воде, накладываются на пораженные участки тела. Компрессы по мере согревания следует периодически менять.С помощью проверенного способа – гидрокортизоновой мази (1%). Разумеется, эта мазь годится только для взрослых, детям она противопоказана. Гидрокортизон хорошо обезболивает поврежденный эпидермис. Наносить мазь следует тонким слоем, и, не смывая, добавлять каждый раз по слою еще 3-4 раза в сутки. Сверху хорошо накладывать холодный компресс.При сильных болевых ощущениях, повышенной температуре можно принять нестероидный противовоспалительный препарат – ибупрофен или диклофенак. Обязательно смажьте ноги, даже если они не повреждены солнечными лучами, кроме того лучше лечиться в горизонтальном положении, немного приподняв ноги (на валике или подушке) .Хорошо время от времени принимать прохладный душ, это обеспечит лимфодренаж всего тела.Как лечить солнечные ожоги более тяжелые – второй или третьей степени, может решить только врач.
Что делать при солнечном ожоге?
Алгоритм действий достаточно прост – охлаждение, увлажнение и нейтрализация обезвоживания организма. Для этого нужно либо принять душ комнатной температуры, либо окунуться в прохладную морскую воду, если нет возможности покинуть пляж. Затем следует найти затемненное, тенистое место и обернуть все тело влажной тканью. Даже если обожжено только лицо, накрыть мокрым полотенцем следует все возможные кожные покровы. Это обеспечит равномерное перераспределение влаги в подкожной клетчатке и поможет снизить отечность. Если нет повышения температуры тела, озноба, головокружения, то, скорее всего, это первая степень, которая считается легким. Его лечат в домашних условиях достаточно быстро. Все что требуется – это несколько дней отдыха от солнца, обильное питье и увлажнение эпидермиса. Нельзя обрабатывать кожу спиртовыми растворами, марганцовкой или жирными кремами. Если же симптомы развиваются быстро, появляются обширные волдыри, гипертермия, тахикардия, слабость, медицинская помощь не просто желательно, но и необходима.
Помощь при солнечном ожоге
Помощь должна быть оказана как можно быстрее. Чем раньше начинать действовать, тем меньше последствий будет иметь агрессивное воздействие солнца. Первое, что следует сделать – покинуть место, где прямые солнечные лучи попадают на эпидермис. Если есть возможность, лучше переместиться в прохладное, затемненное помещение, на свежем воздухе нужно выбрать тенистую территорию. Помощь при солнечном ожоге напрямую зависит от состояния пострадавшего, порой достаточно охладить тело, обеспечить покой и обильное питье, но чаще всего нужно начинать лечить поврежденный эпидермис. Показан прием антиоксидантов – витаминов А, Е, а также зеленый чай и гранатовый сок. В качестве средств, снимающих воспаление, ускоряющих регенерацию кожных покровов подходят мази на легкой, впитывающей основе, содержащие увлажняющие и антисептические компоненты. Кроме того из домашних способов хорошо зарекомендовали себя маски из огуречного сока, натертого сырого картофеля или сока алоэ.
Чем мазать солнечный ожог?
В качестве простых подручных средств подойдут кисломолочные продукты – простокваша, сыворотка или кефир. Миф о пользе сметаны сильно преувеличен, кроме того, жир, который содержится в сметане, создает липидную пленку, то есть идеальные условия для развития бактериальной инфекции в лопающихся волдырях. Нежирный, легкий кисломолочный продукт обеспечит коже белковый питательный слой, будет препятствовать чрезмерному испарению влаги и регенерировать поврежденный эпидермис.
Хорошо, если в доме есть большое количество свежих огурцов, сок из них быстро устранит воспаление, увлажнит эпидермис и поможет нейтрализовать последствия.
Чем мазать солнечный ожог как не аптечными, специальными препаратами? К таким средствам относятся Дексапантенол (Бепантен), Левосин – противомикробная и противовоспалительная мазь, Метилурацил, Солкосерил гель, Базирон гель.
Средство от солнечных ожогов легкой степени может быть предназначено как для наружного применения, так и для внутреннего приема.
Наружные средства: Пантенол в аэрозольной форме (спрей) – хорошо снимает воспаление кожных покровов, покрывая ее специфической защитной пленкой. Мазь гидрокортизоновая, 0, 05 или 1% в зависимости от возраста пострадавшего и от степени поражения эпидермиса.При эрозивных поражениях после лопнувших волдырей помогает Дермазин или Олазоль.Бепантен в виде мази или крема, противомикробный, обезболивающий и регенерирующий препарат.Охлаждающие гели, содержащие ментол и анестетики.Внутренние препараты: При повышенной температуре тела – парацетамол и все средства его содержащие.Ибупрофен.Тайленол.Витамины Е. А и С.Регидрон для снижения обезвоживания.
Пантенол от солнечных ожогов
Пантенол чаще всего применяется в аэрозольной форме, так удобнее наносить его на пораженную солнцем кожу. Аппликационно, точечно Пантенол от солнечных ожогов хорошо в случае повреждения небольших участков, например, носа. Пантенол — это результативный препарат, который улучшает восстановление эпителия, так как в его состав входит активный компонент – декспантенол (провитамин кофермента витамина А). Кофермент ретинола (витамина А) в свою очередь – это одна из составляющих мембраны здоровой клетки, таким образом, Пантенол восстанавливает поврежденную кожу. Кроме того, Пантенол снимает воспаление, боль и зуд. Благодаря гидрофильным свойствам (высокой способностью проникновения в эпидермис) препарат быстро впитывается и начинает действовать. Пантенол нужно наносить на поврежденные участки не менее трех, а лучше пять раз в сутки.
Крем от солнечных ожогов
Крем должен содержать увлажняющие, антисептические и желательно анестезирующие компоненты, то есть он должен быть комплексного действия.
К таким средствам относятся крема из категории космецевтики. Хорошо себя зарекомендовали линии дерматологического направления компаний Урьяж, Биодерма, Авен. Это довольно дорогостоящие препараты, но чрезвычайно эффективные для применения в лечении у взрослых людей. К более демократичным средствам относятся Гирудобальзам, который хорошо активизирует кровоснабжение тканей, увлажняет эпидермис и снимает ее воспаление. Крем наносится 3-5 раз в день, не смывая предыдущий слой. Крем от солнечных ожогов для малышей – это пользующийся заслуженной популярностью Пантенол или Бепантен. Также результативны кремы с антигистаминным действием — Фенистил или Псилобальзам. При тяжелых, обширных, сопровождающихся эрозиями, гнойными ранами показаны антибактериальные крема и мази, которые назначает врач.
Мазь от солнечных ожогов
Это наружное средство, помогающее устранить воспаление, болевой симптом. Следует помнить, что мазь должна обладать хорошими гидрофильными свойствами, то есть хорошо впитываться, поэтому жирные, тяжелые средства не подходят для лечения. Они создают специфическую липидную оболочку, под которой может развиться бактериальная инфекция. К результативным наружным препаратам относятся мази, содержащие антибактериальные вещества, в том числе растительного происхождения. Это может быть мазь от солнечных ожогов с алоэ, ромашкой (Алозол), с календулой или мятой.
Спрей от солнечных ожогов
Спрей считается лучшей формой наружного средства для лечения дермальных повреждений. Он хорошо распыляется, впитывается и не стягивает кожные покровы. К таким спреям прежде всего относится Пантенол в аэрозольной форме. Также результативен спрей от солнечных ожогов из детской серии Johnsons baby. Спрей Флоцета на основе календулы и ромашки хорошо снимает раздражение и зуд. Средство Алоэ Ферст, содержащее экстракт алоэ, аллантоин, прополис и другие целебные компоненты, способствует регенерации эпидермиса, обезболивает и восстанавливает эпидермис. Увлажняющие спреи, содержащие термальные воды, также результативны в качестве регулярного увлажнения обожженных участков.
Профилактика солнечных ожогов
Это лучший способ избежать не только дискомфорта, связанного с вредоносным ультрафиолетовым излучением, но и снизить риск малигнизации, то есть провокации онкологических дерматологических заболеваний. Наиболее действенная профилактика по меткому и образному выражению – это загар при свете луны. На самом деле, это вовсе не шутка, сегодня загар перестает быть данью моде, скорее он является серьезной опасностью для здоровья.Профилактика – это соблюдение довольно простых рекомендаций:
1.Загорать нужно постепенно, по 15-20 минут в день, желательно не под прямым солнцем. Максимальное пребывание на солнце не должно превышать 1,5 часа даже при хорошей переносимости.
2.Перед тем, как приступить к приему солнечных ванн, на все открытее участки тела следует нанести защитное средство с максимальной степенью протекции.
3.На голове должен быть головной убор, это правило обязательно как для взрослых, так и для детей.
4.Самое благоприятное время для загара — до 11 часов дня и после 16.00.
5.Нельзя загорать людям, недавно принимавшим антибактериальные препараты, антибиотики.
6.Беременным женщинам, пожилым людям и детям до 3-4-х лет загорать вообще не стоит, лучше всего быть на воздухе в тенистом месте.
7.В жаркую погоду нужно максимально защищать тело и лицо от солнца – носить закрытую легкую одежду из хлопка свободного покроя.
Профилактика солнечных ожогов не подразумевает категорическое заточение в четырех стенах, разумное пребывание под лучами солнца не только не повредит, но и поможет. Однако всегда следует оценивать свое состояние, чувствительность кожи и время нахождения под солнцем, тогда ультрафиолетовое излучение действительно принесет только пользу.
Источник
