Коронавирус по дням. Как развивается инфекция в организме?
Несмотря на то, что показатели статистики растут, каждый день все напряженно следят за графиками инфицирования и вылечивания, в связи с коронавирусом остается больше вопросов, чем ответов.
Так, например, многих волнует, как именно развивается клиническая картина болезни при такой инфекции и когда надо бить тревогу. Понятно, что для каждого человека схема заболевания может выглядеть по-своему, но как выглядит усредненный вариант? Об этом АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.
Первый и второй дни болезни
Составлять график развития инфекции, как говорят специалисты, можно преимущественно в случае с тяжелым течением болезни.
«Если коронавирусная инфекция попала через нос, например, человек вдохнул вирусные частицы, то ощущение заложенности носа возникает буквально на следующий день. Первым же признаком может стать ощущение слабости, которое проявляется также на второй, а то и на первый же день болезни», — говорит Владимир Зайцев.
ЛОР-врач сравнивает такое ощущение с тем, как будто человек не смог хорошо отдохнуть в выходные и чувствует себя некомфортно уже в начале рабочей недели.
Третий день болезни
«День на третий или на следующий после появления заложенности носа может отмечаться потеря обоняния и/или изменение вкусовых ощущений, растет температура», — говорит ЛОР.
Также на второй или третий день могут появиться проявления со стороны ЛОР-органов, например явления риносинусита, воспаление носовых пазух, ощущение давления в гайморовых пазухах, т. е. в области щек, отмечаются слизистые выделения на уровне носа.
«Может проявиться оглушенность ушей, заложенность в них, потому что слизи вырабатывается и скапливается много, все течет в носоглотку, открываются слуховые трубы, и все это попадает туда», — отмечает Зайцев.
Четвертый день болезни
После инфекция начинает спускаться глубже и попадает в дыхательные пути. Скорость развития симптоматики объясняется тем, что при вирусе все течет более быстрыми темпами, нежели при бактериальном воспалении.
«Температура может вырастать стремительно, механизмы усиливаются, все протекает быстрее», — говорит ЛОР.
Есть и такой симптом, как осиплость голоса.
«Поскольку слизь течет по задней стенке, человек все это проглатывает, ночью он этот процесс не контролирует, все попадает в гортань, отмечается осиплость голоса, он становится грубее. Бывает и так, что человеку в принципе становится некомфортно говорить весь день. На 3-4 день температура бывает уже очень высокая, развивается сухой мучительный кашель», — говорит оториноларинголог.
Пятый, шестой и седьмой дни болезни
На 5 день может появиться ощущение удушья, нехватки воздуха, асфиксии. Человек начинает дополнительно паниковать из-за этого, как отмечает специалист, и усугубляет ситуацию.
«Паника начинается из-за реакции головного мозга на состояние человека. Удушье же не берется на ровном месте. Оно может указывать на проблемы с легкими, например на начинающуюся пневмонию, на 6-7 день в сложных случаях может развиваться и отек легких», — отмечает Владимир Зайцев.
При этом, как говорит оториноларинголог, ситуация осложняется в зависимости от того, сколько долей легкого вовлечено в процесс. Если орган страдает с двух сторон, то есть речь идет о двусторонней пневмонии, дышать человеку становится крайне сложно.
Внимание хроникам
Люди с хроническим заболеваниями должны быть особенно осторожны. Понятно, что чаще всего речь идет про пожилых людей. Но и молодые, у которых есть определенные диагнозы, тоже в зоне риска. Речь идет про разные обструкции, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые патологии, повышенное давление, сахарный диабет и т. д.
«Причем человек может жить с такими патологиями вполне нормально, иногда переживая какие-то разовые приступы и купируя их вовремя. Коронавирус же работает как триггер для таких болезней: у кого-то бронхиальная астма развивается, у кого-то пневмония, у кого-то слишком активный интоксикационный синдром, когда человек встать с кровати не может совсем. При этом проявления могут быть уже практически с первого дня болезни, так как инфекция притягивает иммунитет на себя, забирает силы. В первый день также может проявляться только слабость, когда человеку кажется, что он отлежится, а завтра станет лучше, а назавтра становится только хуже», — говорит Владимир Зайцев.
Схожая картина может наблюдаться, если человек получил слишком высокую дозу вируса, а при этом находился буквально на грани, например, из-за переработок, неправильного питания, несоблюдения режима работы и отдыха.
Бактерия, на выход!
Есть риск присоединения к вирусу и бактериальной флоры. Если у человека на момент заражения коронавирусом присутствующая у него всегда условно-патогенная флора была по верхней границе нормы, то значения начнут ползти вверх, причем ощутимо, говорит оториноларинголог. Может развиться гнойный процесс. Это обычно происходит на 4-5 день, отмечает Владимир Зайцев.
Дома желательно иметь термометр для контроля температуры, тонометр для контроля давления, запас аскорбиновой кислоты, которая позволит укрепить иммунитет, противовирусные средства. Также можно запастись имбирем и лимоном, чтобы делать с ними чай. Если же человек заболел, желательно, чтобы у него под руками были в холодильнике такие ягоды, как клюква, брусника, черная смородина, то есть те, что богаты витамином С. Естественно, требуется консультация специалиста.
Источник
Головная боль после ковида
Опубликовано чт, 28/01/2021 — 19:37
Зачем нужен невролог при ковиде?
Очевидно, что специальность неврология необходима во время пандемии ковида из-за широкого спектра неврологических проявлений COVID-19, причем , интересно отметить, что многие неврологически неотложные состояния можно оценить с помощью теленеврологии , то есть дистанционного консультирования.
Надо ли делать МРТ при ковиде?
МРТ следует при подозрени на ковид избегать, за исключением случаев крайней необходимости у пациентов с COVID-19 из-за времени, необходимого для обеззараживания пространства МРТ после использования.
Головная боль , как значимый симптом ковида
Метаанализ показал, что распространенность головной боли составляла 10,9% с высоким уровнем неоднородности по своей клинической картине . Поэтому подробный опрос о наличии головных болей у пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи и амбулатории, по-прежнему является важным шагом в быстром распознавании инфекции у некоторых пациентов. В клинических наблюдениях и небольших сериях случаев головная боль, связанная с COVID-19, была описана как острая в начале, обычно имеющая другой характер, в отличие от предыдущих головных болей.
В амбулаторных или стационарных условиях головная боль может быть признаком COVID-19. Отметим, что при этом до одной трети пациентов имеют неврологические симптомы в какой-то момент во время ковида. Центры по контролю за заболеваниями (CDC) признали, что головная боль может быть своего рода дозорным симптомом ковида. . Пациенту, у которого возникла новая или усилилась старая головная боль, следует пройти обследование на предмет других симптомов COVID-19 и тестирование ПЦР, если результат теста положительный, то становится все понятным.
Головные боли, связанные с COVID-19, более тесно связаны с аносмией / агевзией и желудочно-кишечными расстройствами и демонстрируют различные характеристики, такие как пульсация, сжимающего характера боли и даже изменения качества боли , по типу колющего удара. Логистический регрессионный анализ показал, что двусторонняя головная боль, продолжительностью более 72 часов, устойчивость к анальгетикам и мужской пол являются важными переменными для дифференциации пациентов с положительным результатом на COVID-19 от пациентов без COVID-19.
Мужчины и женщины
Несмотря на хорошо известное преобладание головных болей у женщин и тот факт, что более 2/3 участников, ответивших на дистанционный опрос, были женщины, головные боли, связанные с COVID-19, отмечались пациентами мужского пола также с высокой частотой. Этот интересный вывод в какой-то мере соответствует преобладанию COVID-19 среди мужчин, при этом зарегистрированные показатели меняются примерно на 56–73%. Можно предположить, что это обратное гендерное доминирование может быть связано с такими сопутствующими заболеваниями, как атеросклероз и гипертония, которые чаще встречаются у мужчин. Тем не менее, женщины, у которых частота мигрени почти в три раза выше, по-прежнему могут превосходить по численности головные боли, связанные с COVID-19. Учитывая более высокий риск мужского пола в случаях COVID-19, можно предположить защитную роль женских гормонов или расположения ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE-2) на Х-хромосоме. Более того, уровень экспрессии ACE-2, который имеет решающее значение для проникновения SARS-CoV-2 в клетки, оказался различным для разных полов. Однако , есть некоторые свидетельства того, что иммунная активность женщин более эффективна при других вирусных инфекциях, но не при ковиде.
Возникает соблазн предположить, что SARS-CoV-2 может запускать некоторые гены, связанные с врожденным иммунитетом в X-хромосоме, поэтому две X-хромосомы могут служить для более эффективной и сбалансированной войны с гиперактивацией иммунных путей, связанной с COVID-19. Более того, эстрогены и прогестерон обладают противовоспалительным действием, частично за счет активации инфламмасом в некоторых моделях . Антигенпревращающий фермент также влияет на отображение пептидов главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса I и MHC класса II.
Новое или старое ?
Во время консультации по поводу головной боли у пациента с COVID-19 первоочередной задачей должно быть дифференцирование вторичной головной боли от обострения первичной головной боли. У большинства пациентов не отмечалось обострения предшествующих первичных головных болей из-за проблем, связанных с пандемией.
Почему болит голова при ковиде ?
Прямое вторжение вируса в окончание тройничного нерва в носовой или ротовой полости кажется одним из наиболее разумных объяснений механизмов, лежащих в основе головной боли, согласно результатам исследований , показывающих тесную связь между головной болью и аносмией / агевзией. Было показано, что некоторые коронавирусы являются нейротропными, и в мозге человека был обнаружен бывший SARS-CoV, но не в спинномозговой жидкости. Следовательно, весьма вероятно, что SARS-CoV-2 может также проникнуть в нервную систему через краниальные нервы. Со времени первых наблюдений в Китае во всем мире появилось множество отчетов, показывающих гетерогенные цифры распространенности около 5–85% потери обоняния
Менингит при ковиде ?
Коронавирус, ответственный за пандемию COVID-19, SARS-2-CoV, чаще всего поражает дыхательные пути; Однако в более тяжелых, да и легких случаях было обнаружено поражение нескольких органов, включая центральную нервную систему. Головная боль сегодня определена , как симптом COVID-19, который может потребовать лечения у невролога. На сегодняшний день подтверждено несколько случаев менингита при COVID-19, но этот диагноз должен оставаться в рамках дифференциальной диагностике для пациентов с головной болью и подъемом температуры . Интересно отметить, что некоторые пациенты поступали в неврологические отделения с основными жалобами на лихорадку и головную боль с задержкой развития респираторных симптомов, которые позже были подтверждены как COVID-19 с помощью полимеразной цепной реакции респираторных патогенов (ПЦР).
Лечение головной боли после ковида
Существуют ограничения на лечение обострения головной боли в условиях COVID-19, некоторые из которых основаны на доказательствах, а другие нет. Противоречивые сообщения об использовании противовоспалительных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), похоже, возникли из твита французского невролога, предостерегающего от их использования при ковиде. С тех пор Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) первоначально рекомендовала не использовать НПВП при COVID-19, но позже отменила эту рекомендацию. Триптаны и дигидроэрготамины противопоказаны из-за наличия в анамнезе цереброваскулярной ишемии. Лечение экстренной помощи ацетаминофеном 1 г, даже внутривенно и прохлорперазином, прометазином или ондансетроном совместно с дифенгидрамином каждые 8 часов также неэффективно. Иногда бывает ответ на начальное введение 200 мг лакозамида внутривенно, в результате чего головная боль, при подозрении на менингоэфнецалит , может снизиться в своей интенсивности. Лидокаиновый пластырь может быть применен к задней части шеи от боли и жесткости в обслати мышц с некоторым улучшением. Некоторые неврологи рекомендуют принимать лакозамид 200 мг два раза в день и габапентин 900 мг три раза в день, как в отделении интенсивной терапии , так и после выписки из больницы.
Источник
Врач рассказал, как отличить симптомы коронавируса от обычного похмелья
Врач-терапевт высшей категории Людмила Лапа в беседе с Москвой 24 рассказала, что кишечные симптомы коронавируса от признаков алкогольного отравления самостоятельно отличить практически невозможно. Поэтому, по ее словам, в обоих случаях лечение организма нужно начинать сразу же.
Ранее медики из США отнесли к ранним симптомам коронавируса потерю аппетита, тошноту, рвоту и диарею. Они пояснили, что тошнота и рвота могут возникнуть еще до появления респираторных симптомов. При этом специалисты подчеркнули, что при коронавирусе вместе с тошнотой у болеющего повышается температура и может появиться кашель.
«Если есть кишечная атака вируса, это все атака на иммунную систему. Поэтому лечить любую проблему, связанную с кишечником, будь то коронавирус, другая кишечная инфекция или отравление, нужно с первого дня», – заявила терапевт.
Она также отметила, что самостоятельно отличить кишечные симптомы вируса от отравления сложно. Это может сделать только специалист с помощью проведения анализов. При этом не стоит сразу вызывать врача из-за тошноты после переедания или ненормированного употребления алкоголя. «Если симптомы не проходят два дня, тогда нужно быстро идти к доктору», – заявила Лапа.
Говоря о ранних симптомах коронавируса у россиян, врач отметила, что на практике определить превосходство какого-либо из них сложно. «Очень часто, слишком часто к нам приходят пациенты с запущенными формами – еще не пневмония, но уже бронхит», – отметила специалист.
Ранее перенесшие затяжной коронавирус пациенты пожаловались на необычное последствие болезни. Они заявили, что после выздоровления от COVID-19 у них наблюдается паросмия, то есть пациенты начали распознавать несуществующие запахи.
Кроме того, замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная сообщила о таких распространенных последствиях коронавируса, как слабость и быстрая утомляемость. Также у переболевших COVID-19 могут наблюдаться когнитивные нарушения.
В Москве выявлен 5 641 новый случай коронавируса за сутки
Источник
